如何调节肠道菌？常见天然物质、益⽣菌、益⽣元的介绍 沸腾的黄土地
⼈类肠道菌复杂多样，在与⼈类长期的共同进化过程中，具备了调节⼈体免疫应答、影响疾病发展等作⽤。这种作⽤与肠道菌本⾝的多样性和关键核⼼菌种的是否存在等具有紧密联系。
在前⾯的⽂章我们已经了解到，肠道菌失调与很多疾病相关，详见：
造成菌失调的原因有很多，⽐如抗⽣素的使⽤，膳⾷营养不均衡，感染，重⾦属污染，疾病发⽣以及过渡清洁肠道等。
⼀般肠道菌失衡可以通过⼀些明显的迹象表明肠道菌失衡，如腹胀⽓、腹泻、便秘、间歇性或慢性腹泻、肠易激综合征、溃疡性结肠炎和克罗恩病，频繁呼吸道感染、过敏、神经问题、免疫低下或代谢异常等来判别。
说到对改善修复肠道菌，⼀般是针对菌存在异常或者偏离健康状态的特定情况才进⾏针对性调节，这些调节思路主要包括“清除”，“补充”，“置换”，“塑造”。常⽤的⼿段或措施如，使⽤抗⽣素或抗菌剂，益⽣菌，益⽣元，膳⾷纤维，粪菌移植，饮⾷或天然补充物等。
以上改善措施单⼀或者组合对改善和调节宿主微⽣态平衡发挥重要作⽤。不过个体的菌构成和状态差异很⼤，由此带来的⼲预对不同个体和状态的⼲预效果同样有很⼤差异，这也反映在很多菌⼲预临床研究上。
所以盲⽬的补充益⽣菌，益⽣元等单纯的从菌量或功效来评价益⽣菌产品的好坏，都可能不利于有效的改善健康状况和调整微⽣态平衡。除了对⽐如益⽣菌菌株，益⽣元结构区分等进⾏更加精细化的功能分析外，还需要结合肠道菌检测，基于不同肠道菌特点进⾏精准化的匹配⼲预和临床研究。
今天我们主要简单讲下不同的⼀些益⽣菌、益⽣元、天然调节剂等对肠道菌的调节以及对宿主健康的影响及其差异化。
01
益⽣菌
益⽣菌的现代定义为“活的微⽣物，当给予⾜够的剂量时，会赋予宿主健康”。益⽣菌主要存在于⼈体肠道内，通过维持肠道微⽣物平衡，在宿主体内发挥有益作⽤。在⽇常⽣活中，常见的益⽣菌，如乳酸杆菌或双歧杆菌，通常作为活性菌制剂⾷⽤。 近年来，益⽣菌的研究取得了重⼤进展。例如，益⽣菌益⽣菌可以改善肠道菌的组成缓解便秘，IB
S，IBD，改善腹泻，修复多种与肠道相关的损伤等，此外，益⽣菌可以在慢性炎症性疾病的中发挥作⽤，具有抗癌、抗肥胖和抗糖尿病等作⽤。
本章节我们列举⼀些常见的益⽣菌及其功效。
双歧杆菌
⼈体内双歧杆菌的数量实际上随着年龄的增长⽽下降。双歧杆菌在提⾼整体免疫⼒、减少和胃肠道感染以及改善腹泻、便秘和湿疹等⽅⾯发挥作⽤。
双歧杆菌中常见的种类有：双歧双歧杆菌、长双歧杆菌、婴⼉双歧杆菌、乳酸双歧杆菌、短双歧杆菌等。
双歧双歧杆菌 B. bifidum
双歧双歧杆菌B.bifidum是⼀种通常⽤于改善消化问题的益⽣菌。B.bifidum与健康饮⾷相结合还可以改善⾎糖控制、减
双歧双歧杆菌B.bifidum是⼀种通常⽤于改善消化问题的益⽣菌。B.bifidum与健康饮⾷相结合还可以改善⾎糖控制、减轻压⼒并帮助对抗感染，有助于增强免疫系统并减少过敏。
双歧双歧杆菌是在母乳喂养婴⼉中发现的第⼆⼤菌种。在成年期，双歧杆菌的⽔平显著下降，但保持相对稳定(2-14%)，在⽼年时再次开始下降。
对其他肠道菌的影响
在⼀项针对27 名健康志愿者的临床试验中，双歧杆菌的摄⼊量减少了普⽒菌科和普⽒菌属，并增加了瘤胃球菌科和Rikenellaceae。
在⼀项针对53 名慢性肝病患者的临床试验中，双歧双歧杆菌是成功防⽌⼩肠细菌过度⽣长的益⽣菌之⼀。同样，在⼀项针对 66 名酒精性肝损伤患者的试验中，它与植物乳杆菌（后⾯会讲到）的组合恢复了肠道菌。
在对 30 ⼈进⾏的另⼀项试验中，双歧双歧杆菌与嗜酸乳杆菌（后⾯会讲到）结合也在抗⽣素后恢复了肠道菌。
健康益处哈欠门
双歧杆菌除在以上列举的疾病发挥作⽤之外，还在压⼒、过敏等⽅⾯发挥作⽤（⼩规模研究或临床试验单⼀）。
安全性
B. bifidum⼀般都是安全的，但应避免在免疫功能低下的个体、器官衰竭和“肠漏”的⼈中使⽤。在这些情况下，益⽣菌可能会导致感染。在具有⾃⾝免疫性甲状腺疾病遗传易感性的⼈中，双歧杆菌可能导致其发展和恶化。
短双歧杆菌 B. breve
湘仪动测
短双歧杆菌是⼀种有益细菌，可以在⼈类母乳以及婴⼉和成⼈的胃肠道中到。随着个体年龄的增长，其肠道内的短双歧杆菌减少。
对肠道菌的影响
在⼀项对30 名没有其他畸形、染⾊体异常或宫内感染的低出⽣体重婴⼉的研究中，早期给予短双歧杆菌促进了双歧杆菌的定植和正常肠道菌的形成。
B. breve还显著减少了 10 名极低出⽣体重婴⼉的吸⼊空⽓量并改善了体重增加。
健康益处
短双歧杆菌除在以上列举的疾病发挥作⽤之外，还在肥胖、坏死性⼩肠结肠炎、乳糜泻、感染等疾病中发挥作⽤（⼩规模研究或临床试验单⼀）。
⽬前已有⽂献中，部分关于短双歧杆菌菌株的研究：
短双歧杆菌M -16V (B. breveM-16V) 显着抑制 Th2 和 Th17 淋巴细胞亚。
同时，B. breve M-16V 可能激活 MyD88 表达并促进 Th1 相关细胞因⼦ IL-12 的产⽣。此外，B. breve M-16V 可能部分恢复肠道菌失调。
B. breve CCFM1025 是⼀种很有前途的候选精神⽣物菌株，可减轻抑郁症和相关的胃肠道疾病。
B. breve FHNFQ23M3可以缓解腹泻症状。
母乳分离的益⽣菌菌株B. breve CECT7263 是⼀种安全有效的婴⼉绞痛⽅法。
B. breve UCC2003 在⽣命早期驱动肠上⽪稳态发育中发挥着核⼼作⽤。
东流名优
安全性
B. breve被证明是适合早产⼉常规使⽤的益⽣菌。
与使⽤短双歧杆菌相关的不良事件发⽣率极低，且严重程度较轻。
长双歧杆菌 B.longum
房龙网
长双歧杆菌是⼀种⾰兰⽒阳性、杆状细菌，天然存在于⼈体胃肠道中。它可以改善⼈体免疫反应并帮助预防肠道疾病。早期证据表明，它还可以抑制过敏、降低胆固醇和改善⽪肤健康。
我们之前这篇⽂章有详细介绍，详见：双歧杆菌：长双歧杆菌
乳酸杆菌
⿏李糖乳杆菌 L. rhamnosus
⿏李糖乳杆菌是⼀种⾰兰⽒阳性乳酸菌，是⼈类正常肠道菌的⼀部分。通常都是安全的，并已⼴泛⽤于⾷品和保健品中。
健康益处
⿏李糖乳杆菌除在以上列举的疾病发挥作⽤之外，还在体重管理、肝功能、⽛齿健康、免疫、怀孕与分娩等⽅⾯发挥作⽤（⼩规模研究或临床试验单⼀，证据还不够充分）。
注意事项
⿏李糖乳杆菌在健康成⼈中是安全的并且耐受性良好，并且似乎不会对年轻或⽼年受试者造成不良影响。
但是，免疫功能低下的⼈不应服⽤它，因为它可能导致菌⾎症。在器官衰竭、免疫功能低下状态和肠道屏障功能失调的患者中使⽤益⽣菌可能导致感染。
短乳杆菌 L. brevis
短乳杆菌L. brevis是⼀种植物来源的乳酸菌，L. brevis可以在酸菜和泡菜等发酵⾷品中到。它也是⼈体肠道微⽣物的正常组成部分。
健康益处
短乳杆菌除在以上列举的疾病发挥作⽤之外，还在睡眠、⼝腔黏膜炎等⽅⾯发挥作⽤（⼩规模研究或临床试验单⼀，证据还不够充分）。
注意事项
L. brevis被认为对⼈类⾷⽤是安全的。
L. brevis可以产⽣⽣物胺，如酪胺和腐胺。
L. brevis可以产⽣⽣物胺，如酪胺和腐胺。
对于器官衰竭、免疫功能低下和肠道屏障机制功能障碍的患者，应避免使⽤益⽣菌，因为可能会导致感染。为避免任何不利影响或意外相互作⽤，请在服⽤短乳杆菌之前咨询医⽣。
⼲酪乳杆菌 L. casei
⼲酪乳杆菌是⼀种⾰兰⽒阳性、⾮致病性乳酸菌。它存在于发酵乳制品（例如奶酪）、植物材料（例如葡萄酒、泡菜）以及⼈类和动物的⽣殖和胃肠道中。
作为⼀种营养补充剂，⼲酪乳杆菌已被证明可以改善肠道微⽣物平衡、关节炎、2 型糖尿病，并具有潜在的抗癌特性。
⼲酪乳杆菌在动物消化道中的运输过程中增强了免疫系统，可以刺激⼀氧化氮、细胞因⼦和前列腺素的产⽣。
⼲酪乳杆菌通过激活⾃然杀伤 (NK) 细胞、细胞毒性 T 细胞和巨噬细胞来促进⼩⿏化疗药物引起的免疫抑制的恢复。这些都是识别和消除肿瘤细胞和感染细胞的⽩细胞。
对其他肠道菌的影响
⼲酪乳杆菌与普⽒菌属、乳酸杆菌属、粪杆菌属、丙酸杆菌属、双歧杆菌属和⼀些拟杆菌科和⽑螺菌
属呈正相关，与梭菌属、芽孢杆菌属、沙雷⽒菌属、肠球菌属、志贺⽒菌属和希⽡⽒菌属的存在呈负相关。
在志愿者实验中，L. casei 抑制了潜在有害的假单胞菌和不动杆菌。
含有⼲酪乳杆菌的发酵乳保留了肠道微⽣物多样性，缓解了腹部功能障碍，在学业压⼒的健康医学⽣中，它并防⽌了⽪质醇⽔平升⾼。
健康益处
⼲酪乳杆菌除在以上列举的⽅⾯发挥作⽤之外，还在压⼒、免疫⼒、呼吸道和胃肠道感染、病毒感染、炎症、关节炎、过敏、⽛齿健康、⼼⾎管疾病、糖尿病、吸烟的并发症等⽅⾯发挥作⽤（⼩规模研究或临床试验单⼀，证据还不够充分）。
注意事项
⼲酪乳杆菌通常具有良好的耐受性。应避免在器官衰竭、免疫功能低下和肠道屏障功能障碍的患者中使⽤益⽣菌。为避免不良反应，请在开始任何新的益⽣菌补充剂之前咨询医⽣。
格⽒乳杆菌 L.gasseri
格⽒乳杆菌是⼀种乳酸菌，具有抗菌活性、产⽣细菌素以及调节先天和适应性免疫系统。
健康益处
格⽒乳杆菌除在以上列举的疾病发挥作⽤之外，还在胆固醇、免疫⼒、肠道健康（腹泻、溃疡、幽门螺杆菌）、过敏、疲劳、⼦宫内膜异位症等⽅⾯发挥作⽤（⼩规模研究或临床试验单⼀，证据还不够充分）。
注意事项
⼀般认为是安全的。然⽽，应避免在器官衰竭、免疫功能低下状态和肠道屏障功能障碍的患者中使⽤益⽣菌。为防⽌不良副作⽤，请在开始服⽤新的益⽣菌补充剂之前咨询医⽣。
嗜酸乳杆菌 L. acidophilus
嗜酸乳杆菌是⼀种⾰兰⽒阳性乳酸菌，传统上⼴泛⽤于乳制品⾏业，最近还⽤作益⽣菌。
嗜酸乳杆菌因其风味和益⽣菌作⽤⽽被添加到商业酸奶和乳制品配⽅中，并且是最常选择的⽤于饮⾷的乳酸菌之⼀。
对其他肠道菌的影响
接受嗜酸乳杆菌和纤维⼆糖的健康志愿者表现出乳酸杆菌、双歧杆菌、柯林⽒菌和真杆菌的⽔平升⾼，⽽Dialister降低了。
酸奶中的嗜酸乳杆菌可正向改变肥胖⼩⿏的肠道微⽣物并增加肠道双歧杆菌。
嗜酸乳杆菌增加了⼤⿏中乳酸杆菌和双歧杆菌的数量，增加了⼄酸、丁酸和丙酸的⽔平，并降低了⼈体微⽣物模拟器中的铵盐。
嗜酸乳杆菌除在以上列举的疾病发挥作⽤之外，还在改善⼉童叶酸和B12 状态、糖尿病、轻微肝性脑病、⽼化、疲劳等⽅⾯发挥作⽤（⼩规模研究或临床试验单⼀，证据还不够充分）。
注意事项
嗜酸乳杆菌通常耐受性良好。然⽽，应避免在器官衰竭、免疫功能低下状态和肠道屏障功能障碍的患者中使⽤益⽣菌，因为它可能导致感染。
植物乳杆菌 L. plantarum
肠道微⽣物植物乳杆菌是⼀种很有前途的，⽤于腹泻、⾼胆固醇和特应性⽪炎的益⽣菌。植物乳杆菌是⼀种⼴泛分布的乳酸菌。它常见于许多发酵的植物产品中，例如酸菜、泡菜、卤橄榄和韩国泡菜。
植物乳杆菌是⼀种具有抗癌、抗炎、抗肥胖和抗糖尿病特性的抗氧化剂。植物乳杆菌可以减少促炎细胞因⼦（IL-6、IL-8和MCP-1）的产⽣，增加抗炎细胞因⼦ ( IL-10 ) 的产⽣，降低 ALT 和 AST，减少NF-κB.
营养益处
•B族维⽣素
从⽣⽜奶中分离出的植物乳杆菌能够产⽣ B 族维⽣素核黄素(B2) 和叶酸(B9)。
贝璐瑛•铁吸收
植物乳杆菌可使健康⼥性从果汁饮料中吸收的铁增加约 50%。
植物乳杆菌可以将⼥性从燕麦基质中的铁吸收提⾼ 100% 以上。
•钙吸收
含有植物乳杆菌的发酵乳表现出更⾼的钙保留摄取。
植物乳杆菌除在以上列举的疾病发挥作⽤之外，还在改善肥胖、⾎糖、伤⼝愈合、⽛齿健康、免疫、
过敏、念珠菌病等⽅⾯发挥作⽤（⼩规模研究或临床试验单⼀，证据还不够充分）。
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