第六节 颌面美容外科技术
颌面美容外科是指以美化颌面部轮廓为目的的手术技术，主要包括颞部、颧骨和下颌骨的美容手术。适应证和禁忌证也与其他美容外科手术相同。术前检查和准备比其他类型手术更加复杂，除美容外科常规检查外，还要进行上颌窦检查，骨性结构的Ｘ线摄片或计算机扫描，并测定有关的各种数据，满足更加精细的手术要求。 颌面美容外科也有一些特殊的并发症，如植入物的排斥反应、移位、组织坏死、外形欠佳、不对称、畸形复发等。
沉没之鱼【适应证】
双侧颞部凹陷，其程度已影响面形美的美容就医者。
【术前检查】
2010年江苏高考英语检查头颅发育情况，智力是否正常，拍Ｘ线片检查有无明显颅骨畸形。
【术前准备】
依据美容就医者颞部凹陷程度不同、面形特点及本人要求，画线确定填充程度选择填充材料，即固定硅胶、膨体聚四氟乙烯、医用聚丙烯酰胺水凝胶、游离脂肪瓣及颗粒脂肪注射等。 【麻醉】
局部浸润麻醉或全麻
【手术操作要点】
１．硅橡胶填充术
（1） 先以印模胶放于颞部取模，再依模型大小及形状雕削后消毒。
（2） 选择发际内头皮切口切开头皮、颞浅筋膜，暴露颞深筋膜，在颞深筋膜深面分出一
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略大于填充物的腔隙。填充间隙位于颞筋膜深面或颞深筋膜深浅两层的颞浅脂肪垫内，颞弓之上。
（3） 将修好的硅胶置入腔隙，检查外形是否满意。
（4） 关闭切口。
（5） 另一侧手术方法相同。
２．膨体聚四氯乙烯填充术
（１）发际内头皮切口，切开头皮、颞浅筋膜，暴露颞深筋膜，在颞深筋膜深面分出一略大于填充物的腔隙。
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（２）将膨体聚四氟乙烯补片置入并充分展平于颞深筋膜深面或颞深筋膜深浅两层间的颞浅脂肪垫内。
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you商城（３）关闭切口。
３．颗粒脂肪注射填充术
（１）脂肪来源于自体的腹部、股部、臀上部。多采用注射器吸脂法取脂肪，在供区抽取所需的脂肪量后，以抗生素生理盐水反复冲洗脂肪颗粒，滤除多余水分。
（２）用钝性针头将脂肪颗粒均匀地注入颞部凹陷区的皮下，然后轻轻揉平。
４．医用聚丙烯酰胺水凝胶注射颞部填充术
（１）设计画线：上界在颞线，顺着颞线向前画线至眶上、外；内界约为眶骨外上缘；下界在外眦角的水平延长线即是颧弓上缘；外界约在颞发际线。这三条线以内是填充区的范围。
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