第一节病原学特点
新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm o其基因特征与SARS-CoV 和MERS-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC4)同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。
对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56°C30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
第二节流行病学特点
一、传染源
目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。 二、传播途径
达县李春经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情视频压缩算法
况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。
三、易感人
人普遍易感。
四、病理改变
根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果总结如下。
（一）肺脏。
肺脏呈不同程度的实变。
肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成；渗出细胞主要为单核和巨噬细胞，易见多核巨细胞。II型肺泡上皮细 胞显著增生，部分细胞脱落。II型肺泡上皮细胞和巨噬细胞内 可见包涵体。肺泡隔血管充血、水肿，可见单核和淋巴细胞浸润及血管内透明血栓形成。肺组织灶性 出血、坏死，可出现出血性梗死。部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化。
肺内支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见黏液及黏液栓形成。少数肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。
电镜下支气管黏膜上皮和II型肺泡上皮细胞胞质内可见冠
状病毒颗粒。免疫组化染显示部分肺泡上皮和巨噬细胞呈新
型冠状病毒抗原阳性，RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。
（二）脾脏、肺门淋巴结和骨髓。
脾脏明显缩小。淋巴细胞数量明显减少，灶性出血和坏死，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；淋巴结淋巴细胞数量较少，可见坏死。免疫组化染显示脾脏和淋巴结内CD4+T和CD8+T 细胞均减少。骨髓三系细胞数量减少。
（三）心脏和血管。
心肌细胞可见变性、坏死，间质内可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。部分血管内皮脱落、内膜炎症及血栓形成。
（四）肝脏和胆囊。
体积增大，暗红。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸
润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞细胞浸润，微血栓形成。胆囊高度充盈。
（五）肾脏。
肾小球球囊腔内见蛋白性渗出物，肾小管上皮变性、脱落，可见透明管型。间质充血，可见微血栓和灶性纤维化。
（六）其他器官。
脑组织充血、水肿，部分神经元变性。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠管黏膜上皮不同程度变性、坏死、脱落。
第三节临床特点
一、临床表现
基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7 天。
以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。 轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
二、实验室检查
（一）一般检查
发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋操作系统平台
巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高。
（二）病原学及血清学检查
1.病原学检查：釆用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、
痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。标本釆集后尽快送检。
2.血清学检查：新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病
3-5天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。
三、胸部影像学
早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，
胸腔积液少见。
第四节诊断标准
河北体育学院学报
一、疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
（一）流行病学史
1.发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
2.发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；
3.发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
4.聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。
（二）临床表现
1. 发热和/或呼吸道症状；
桁架结构
2.具有上述新冠肺炎影像学特征；
3.发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数正常或减少。
有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。
二、确诊病例
会计科目使用说明疑似病例，具备以下病原学证据之一者：
（一）实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；（二）病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。（三）血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议