《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》（2021）要点 2019冠状病毒病（COVID-19；我国通称新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎）大流行是全球瞩目的公共卫生问题。尽管我国已初步控制住了COVID-19疫情，但是由于目前全球疫情加速蔓延，输入、冷链传播、病毒株变异等因素导致本地传播的风险增大，我国可能在未来一段时间内仍处于疫情散发状态，并且局部地区可能出现聚集性病例。目前COVID-19临床诊疗已积累了大量证据，我国亟需一部符合国情的循证诊治与防控指南。 第一部分：方法学
第二部分：新型冠状病毒（SARS-CoV-2）
一、病毒特征
要点：
1. 新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于β冠状病毒属的严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（SARSr-CoV）。
苏轼的资料2. SARS-CoV-2基因组大小约为30kb，具有典型的冠状病毒基因组结构。
3. SARS-CoV-2病毒颗粒呈球形，直径为60～140nm，呈现典型的冠状病毒形态特征。可使用Vero E6等细胞进行分离培养。
4. 血管紧张素转化酶2（ACE2）是SARS-CoV-2的受体。
5. SARS-CoV-2对高温、紫外线和多种消毒剂敏感。
二、病毒的进化与突变
要点：
1. 蝙蝠冠状病毒RaTG13是已知与SARS-CoV-2进化关系最近的病毒，但目前SARS-CoV-2从动物跨种传播到人的直接源头仍然未知。
2. 估测SARS-CoV-2进化速率约为每个位点8×10-4个替换/年。教书育人期刊
3. SARS-CoV-2已经出现多种变异，其中S蛋白D614G突变毒株已在SARS-CoV-2的全球流行中占据主导地位。该突变可导致病毒感染力增强，但对疫苗功效造成影响的可能性低。 三、SARS-CoV-2与SARS-CoV、MERS-CoV的区别
要点：
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1. SARS-CoV-2与SARS-CoV、MERS-CoV 的基因组相似度分别为79%和50%。
2. SARS-CoV-2的中间宿主未明确，SARS-CoV和MERS-CoV 的中间宿主分别是果子狸和单峰骆驼。实用性强
3. SARS-CoV-2与SARS-CoV的受体都是ACE2，但SARS-CoV-2 S蛋白的ACE2 亲和力高于SARS-CoV。MERS-CoV的受体则是DPP4。
4. SARS-CoV-2的传播能力高于SARS-CoV，远高于MERS-CoV。
5. SARS-CoV-2感染的病死率低于SARS-CoV（9.6%）和MERS-CoV （34%）
第三部分：流行病学
一、传染源
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要点：
COVID-19患者和无症状感染者是主要传染源。SARS-CoV-2感染的动物也可能为传染源。
（一）COVID-19患者
（二）无症状感染者
（三）受感染的动物
二、传播途径
要点：
1. SARS-CoV-2主要传播途径是经呼吸道飞沫传播和接触传播。
2. 在相对封闭的环境中长时间暴露，存在经气溶胶传播的可能性。
3. 接触病毒污染的物品可造成感染，应关注冷链物品、普通货物等接触传播的风险。
（一）呼吸道飞沫传播
（二）接触传播
（三）气溶胶传播
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（四）传播重点环节与场所
（五）其他可能的传播途径
三、易感人与重症高危人
要点：
1. 所有年龄段的人对SARS-CoV-2均易感。
2. 患者和无症状感染者的密切接触者均有较高的风险感染SARS-CoV-2。
3. 老年人、男性、妊娠期女性、吸烟者、肥胖者、患基础疾病者为重症高危人。
四、再感染、复查核酸阳性
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