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解放军健康 2020 · 1
2020
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刘大伟 孟凡荣
2019年12月以来，湖北省武汉市陆续出现不明原因的病毒性肺炎患者，并且疫情逐渐扩散至多个国家和地区。 经过研究，现已确认引起此次疫情的元凶为一种新型冠状病毒，世界卫生组织于2020年1月12日正式将其命名为2019-nCoV。 新型冠状病毒是从哪里传来的？
在人类医学的漫长发展史中，人类与冠状病毒很早就展开了交锋。早在1937年，冠状病毒就被人类首次
从鸡身上分离出来，但鉴于当时的科技发展水平，人类对首次分离的冠状病毒的认识还比较局限。
1965年，科学家又成功分离出第一株人的冠状病毒，因其独特的“皇冠”状形态被命名为“冠状病毒”，冠状病毒第一次有了属于自己的名字。
1975年，国际病毒命名委员会正式命名了冠状病毒科。在当时冠状病毒科的代表为禽传染性支气管炎病毒，但目前为止最为“著名”的，则是在2002年冬到2003年春引起肆虐全球的严重急性呼吸综合征（SARS）的病毒SARS-CoV，它就是冠状病毒科冠状病毒属中的一种。
2012年9月，又一种新型冠状病毒在沙特首次被发现，与非典病毒SARS-CoV同属冠状病毒而出名，因能引起中东呼吸综合症（MERS）而被命名为MERS-CoV，目前都还没有到医治该病的有效办法。
就在人类对冠状病毒家族探索研究时，2019年末，我们又发现了这个家族的新成员：新型冠状病毒2019-nCoV。
目前研究结果表明，该病毒基因组序列与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上，提示我们蝙蝠可能是新型冠状病毒的来源和天然宿主。但由于最初爆发疫情的海鲜市场中存在大量其它动物，到底这次新型冠病毒是不是源自蝙蝠，具体的中间宿主是什么，还需要进一步研
究才能得出结论。
新型冠状病毒能够引起哪些疾病？
冠状病毒引起的人类疾病主要是呼吸系统感染（包括SARS和MERS）。该类病毒对温度很敏感，有的在33℃时生长良好，但35℃就可能受到抑制。由于这个特性，冬季和早春是该类病毒感染性疾病的流行季节。
以往冠状病毒是成人普通感冒的主要病原之一，儿童感染率较高，主要是上呼吸道感染，一般很少波及下呼吸道。另外，还可引起婴儿和新生儿急性肠胃炎，主要症状是水样大便、发热、呕吐，每天可腹泻10余次，严重者甚至出现血水样便，极少数情况下也引起神经系统综合征。
灌水区此次新型冠状病毒引起的患者症状和其它冠状病毒引起的患者症状，还是有不同的地方，需要加强鉴别诊断。中学语文教学参考
新型冠状病毒感染发病后，患者以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
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值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微
乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。干热岩
从临床上看，能够引起社区获得性肺炎的病原多达100余种，其中病毒约占30%，而且其它病毒导致的肺炎与常见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒引起的肺炎症状等有相似之处，单从临床表现、胸部影像学难以直接鉴别，最终还需依靠实验室病原学检测来区分。
中国生物制品学杂志发生与预防
刘柏权
俄立谦
/摄
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