解剖学问题
解剖学问题
1.试述分布于⾆的神经的名称、性质、分布范围及与脑神经核的联系。 2. 试述分布于视器的神经。
3.⼗⼆对脑神经中哪⼏对含有⼀般内脏运动(副交感)神经纤维?它们分别起于何神经核?经过何神经节换元?⽀配何结构? 4.强光照射正常⼈的眼会引起双侧瞳孔缩⼩，是为瞳孔对光反射，试分析此反射的反射通路。当左侧视神经或动眼神经损伤后，此反射各会有什么表现?
5.叩击髌韧带时股四头肌内的本体感受器接受刺激引起膝跳反射的同时，产⽣了主观感觉。试按顺序详细写出该反射的反射弧和神经冲动上传⾄⼤脑⽪质所经过的结构名称(可⽤箭头表⽰)。 6.试述桥⼩脑三⾓及其临床意义。
7.试分析⼤脑脚损伤为什么会出现⾯神经核上瘫?脊髓下颈段损伤为什么会出现下肢痉挛性瘫痪⽽上肢是弛缓性瘫痪?
8.与第⼆信号系统有关的⼤脑⽪质区有哪些? 详述其位置和损伤后会出现什么情况？
9.试述桥延沟内经过的脑神经及其成份。
小学品德与社会论文
10.试述橄榄后沟内经过的脑神经及其成份。
皮皮鲁总动员在线阅读11.通常能识别两种类型的痛觉⼀快痛和慢痛，但中枢神经系统分理这两种痛觉是不同的。下列有关这些痛觉的描述，下列描述正确的是哪些？为什么？
12.试述在孤束核发⽣突触的传⼊神经元是哪些反射的传⼊部分？
13.根据三叉神经的功能, 若损伤三叉神经，引起的感觉和反射障碍的情形怎样？为什么？
14.脑⼲中主要纤维束交叉有哪些?其位置和性质如何?
12.右侧半脊髓胸4~5节段半横断后，在横断平⾯以下 (1)⾝体何侧丧失了痛温触觉?(2)何侧肢体丧失了本体觉?(3)何侧肢体不能随意运动?这时扣击该侧下肢的髌韧带还能不能引起髌反射(临床上⼜名膝跳反射)? 为什么？
13.请写出听声⾳转头、转眼的反射径路。我爱下电影论坛
14.试述⾯瘫有⼏种形式, 分别有什么表现？
15. 试述躯体运动神经、内脏运动神经之间的不同点?
16.如果⼀位患者患右侧⾯神经周围性⿇痹，刺激双眼⾓膜会产⽣什么情况？为什么？
17.解释眶上裂综合征、岩尖综合征和颈静脉孔综合征的解剖学基础。
18.试述⾷管的解剖。
19.请回答与乳腺癌有关的⼏个解剖学问题：(1)据临床统计，乳腺癌多发⽣于外上象限，这有何解剖学原因?(2)临床认为乳腺肿块若推不动，则恶性的可能性较⼤，这怎样解释?(3)乳腺癌患者的乳房⽪肤有时会表现橘⽪样变，这是何解剖学因素造成?
论述题答题要点和答案
穴中人语1.试述分布于⾆的神经的名称、性质、分布范围及与脑神经核的联系。
1.分布到⾆的神经有：①三叉神经下颌神经的⾆神经，分布到⾆前2／3黏膜，管理⾆前2／3黏膜的⼀般感觉)，⼀级感觉神经元胞体在三叉神经节，中枢突⼊脑⼲，终⽌于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束
核；②⾯神经的味觉纤维，经⿎索、⾆神经分布到⾆前2／3味蕾，管理⾆前2／3黏膜的味觉(特殊内脏感觉)，⼀级感觉神经元胞体在⾯神经膝神经节内，中枢突⼊脑⼲，终⽌于孤束核头端；③⾆咽神经的⾆⽀，管理⾆后1／3黏膜的⼀般感觉和味觉，接受⼀般内脏感觉和味觉(特殊内脏感觉)，⼀级感觉神经元胞体在⾆咽神经下神经节，中枢突⼊脑⼲，终⽌于孤束核中上段；④⾆下神经，躯体运动纤维发⾃延髓⾆下神经核，分布于⾆，⽀配⾆内、外肌的运动。交感神经管理⾆的⾎管平滑肌。
2. 试述分布于视器的神经。
2.分布于视器的神经：①视神经分布于视⽹膜。②动眼神经分布于⼤部分眼外肌、瞳孔括约肌、睫状肌。③滑车神经分布于上
斜肌。④展神经分布于外直肌。⑤三叉神经(眼神经)管理眼部的⼀般感觉。⑥⾯神经肌⽀⽀配眼轮匝肌运动；⾯神经的副交感纤维岩⼤神经在翼腭神经节换元后，节后纤维管理泪腺分泌；交感神经管理瞳孔开⼤肌。
3.⼗⼆对脑神经中哪⼏对含有⼀般内脏运动(副交感)神经纤维?它们分别起于何神经核?经过何神经节换元?⽀配何结构?
3.第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X对脑神经内含有内脏运动(副交感)纤维。第Ⅲ对脑神经中的副交感节前纤维发⾃动眼神经副(交感)核，
经睫状神经节换元，节后纤维⽀配瞳孔括约肌和睫状肌。第Ⅶ对脑神经的副交感节前纤维发⾃上泌涎核，⼀部分经翼腭神经节换元，节后纤维⽀配泪腺及⿐腭黏膜腺体；另⼀部分经下颌下神经节换元，节后纤维⽀配下颌下腺和⾆下腺。第Ⅸ对脑神经的副交感节前纤维发⾃下泌涎核，经⽿神经节换元，节后纤维⽀配腮腺。第X对脑神经的副交感节前纤维发⾃迷⾛神经背核，在颈部及胸、腹腔器官附近或壁内的副交感神经节(器官旁节或器官内节)换元，节后纤维分布于相应的器官，⽀配不随意肌和腺体。
4.强光照射正常⼈的眼会引起双侧瞳孔缩⼩，是为瞳孔对光反射，试分析此反射的反射通路。当左侧视神经或动眼神经损伤后，此反射各会有什么表现?
4.瞳孔对光反射的反射通路：光线→视杆、视锥细胞→双极细胞→神经节细胞→视神经→视交叉→视束→顶盖前区→双侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。左侧视神经损伤，左眼直接对光反射消失，间接对光反射存在；左侧动眼神经损伤，左眼直接和间接对光反射都消失。
5.叩击髌韧带时股四头肌内的本体感受器接受刺激引起膝跳反射的同时，产⽣了主观感觉。试按顺序详细写出该反射的反射弧和神经冲动上传⾄⼤脑⽪质所经过的结构名称(可⽤箭头表⽰)。
5.膝跳反射的反射弧为：髌韧带内本体感受器→股神经→脊髓腰2-4前⾓→股神经→股四头肌。本体感
觉通路：髌韧带内本体感受器→股神经→腰2-4脊神经节细胞(第⼀级神经元) →相应脊神经后根→脊髓后索→薄束→薄束核(第⼆级神经元) →内侧丘系交叉→对侧内侧丘系→背侧丘脑腹后外侧核(第三级神经元) →丘脑中央辐射(经内囊后肢) →⼤脑⽪质中央后回上部。
6.试述桥⼩脑三⾓及其临床意义。
6.在桥延沟外侧、与颞⾻岩部内⽿门相对处, 由脑⼲的延髓、脑桥和⼩脑三者的交⾓处，临床上称为脑桥⼩脑三⾓。脑蛛⽹膜下腔在此处扩⼤为脑桥⼩脑⾓池，为桥池向外侧的延续。其前外侧界为颞⾻岩部内侧壁，后界为⼩脑中脚和⼩脑半球，内侧界为脑桥基底部或延髓上外侧部。第四脑室外侧隐窝经外侧孔开⼝于此池。前庭蜗神经和⾯神经由此池⼊内⽿道，⼩脑下前动脉和迷路动脉也越经此池。临床上脑桥⼩脑⾓综合征(CushingⅡ型综合征)，常见于蜗神经纤维瘤。可使脑桥⼩脑⾓池内出现肿块影并伴有内⽿门明显扩⼤。此瘤⽣长缓慢，随病变发展⽽出现不同症状：第⼀阶段，出现蜗神经刺激症状，如⽿鸣或听觉异常。随后可出现蜗神经受压损伤症状，如丧失声响空间定位能⼒及⾳频分辨⼒，甚⾄患侧⽿聋；第⼆阶段，瘤体逐渐扩⼤，可压迫前庭神经、⾯神经、⾆咽神经、迷⾛神经及副神经，向上还可刺激三叉神经，此时可出现⾯肌⿇痹、⾯部疼痛、吞咽困难以及发⾳障碍(dysathriad)等；第三阶段，瘤体继续扩⼤向后压迫⼩脑，可能出现共济失调(ataxia)和运动失调(incoordination)；第四阶段，瘤体压迫第四脑室，脑脊液循环受阻，出现颅内压增⾼的症状。
7.试分析⼤脑脚损伤为什么会出现⾯神经核上瘫?脊髓下颈段损伤为什么会出现下肢痉挛性瘫痪⽽上肢是弛缓性瘫痪?
7.锥体系的⽪质核束在脑⼲伴⽪质脊髓束⾛在中脑⼤脑脚脚底、脑桥基底部和延髓锥体，在此经过中，⽪质核束的离纤维相继分离，深⼊脑⼲，直接或间接⽀配躯体运动核和特殊内脏运动核。⼤脑脚的损伤在⽀配⾯神经核的离纤维发出部之上损伤了⽪质核束，造成损伤对侧⾯神经核上瘫。脊髓下颈段损伤，损伤了下⾏的⽪质脊髓束纤维，表现为损伤平⾯之下同侧肢体的痉挛性瘫痪，因为躯⼲肌接受双侧⽪质脊髓纤维⽀配，瘫痪不明显，所以主要呈现损伤侧下肢的痉挛性瘫痪。同时，下颈段为正当发出⽀配上肢神经的颈膨⼤区段，损伤造成的颈膨⼤段脊髓前⾓细胞的损伤引起伤侧上肢的下运动神经元(弛缓性)瘫痪。
8.与第⼆信号系统有关的⼤脑⽪质区有哪些? 详述其位置和损伤后会出现什么情况？
8. 随着⼈类的进化,⾸先出现了语⾔，促进了⼈与⼈之间的交流，后⼜出现了图形，即将语⾔的内容⽤图形记录下来，来加强记忆，后在图形的基础上发展成⽂字。⽣理学上将语⾔、图形、⽂字称为“第⼆信号系统”(第⼀信号系统为实物)，在⼤脑⽪质中所有与该功能有关的⽪质区均属该系统，包括额下回后部的运动性语⾔中枢(Broca区)、额中回后部的书写中枢、缘上回和颞上回后部的听觉性语⾔中枢、⾓回的视觉性语⾔中枢()。右利者(习惯使⽤右⼿者) 的语⾔优势半球位于左侧⼤脑半球；左利者则相
反。⼤量患者的临床观察结果也⽀持该现象，即左侧半球的病变若影响与语⾔有关的中枢，则会出现失语症，⽽右侧半球的病变较少发⽣失语，因为⼤部分⼈善于使⽤右⼿。
9.试述桥延沟内经过的脑神经及其成份。
9.桥延沟为脑桥与延髓在腹侧⾯的分界线，⾃外向内依次有第Ⅷ(前庭蜗神经)、Ⅶ(⾯神经) 和Ⅵ(展神经)对脑神经附着。(1) 前庭蜗神经分前庭神经和蜗神经，两者在连脑处紧密相贴，前庭神经位于内侧，蜗神经位于外侧。前庭神经传导位置感觉，来⾃内⽿道底的前庭神经节，该神经节中枢突终⽌于前庭神经核，周围突布于内⽿的位置觉感受器(壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑)。前庭神经在内⽿道内时，有2⽀细⽀与⾯神经相接，这种细⽀可能为前庭装置范围内⾎管的传出纤维，也可能为⾯神经的⼀种迷途纤维，暂与前庭神经结合，然后⼜回到⾯神经。前庭神经中有⼀部分纤维来⾃后半规管壶腹及球囊，先经蜗神经，然后再回到前庭神经。蜗神经来⾃蜗神经节，⼜称蜗螺旋神经节，该节位于蜗轴螺旋管内。蜗神经节中枢突终⽌于蜗神经核，周围突布于内⽿螺旋器上的⽑细胞。
(2)⾯神经属于混合性神经，含有5种纤维成分：特殊内脏运动、内脏运动、特殊内脏感觉、⼀般内脏感觉、躯体运动纤维。特殊内脏运动纤维起始于⾯神经核，内脏运动成分(副交感纤维)起始于上泌涎核，⼀般和特殊内脏感觉纤维均终⽌于孤束核。躯体感觉纤维终⽌于三叉神经脊束核。特殊内脏运动纤维构成⾯神经运动根，位于内侧，其外侧为副交感纤维和内脏感觉纤维，构成中间神经。运动根经
内⽿门→⾯神经管→茎乳孔出颅，布于⾯部表情肌和颈阔肌。中间神经的感觉纤维来⾃膝神经节内的假单极神经节细胞的中枢突，周围突主要经岩⼤神经和⿎索分布，⼀般内脏感觉布于⿐腔后部及腭黏膜；特殊内脏感觉(味觉)布于⾆前三分之⼆及腭黏膜；少量躯体感觉纤维布于外⽿道和⽿后的⽪肤。中间神经的副交感纤维⼀部分经岩⼤神经⾄翼腭神经节，交换神经元后布于泪腺、⿐腔及腭部的⼩腺体，另⼀部分经⿎索⾄下领下神经节，交换神经元后布于⾆下腺和下颌下腺。
(3) 展神经主要为躯体运动性纤维，起始于展神经核，可能还含有来⾃外直肌的本体感觉纤维。当其⾏经海绵窦时接受交感神经丛及眼神经的交通⽀。展神经穿眶上裂进⼊眶腔，⾏于外直肌的内侧⾯并布于该肌。
10.试述橄榄后沟内经过的脑神经及其成份。
10.橄榄后沟内⾃下⽽上有副神经(Ⅺ)、迷⾛神经(X)、⾆咽神经(Ⅸ)出⼊。延髓内病变或枕⾻⼤孔区的病变均可累及上述脑神经。
(1) 副神经是在进化过程中，⾃迷⾛神经分出，⽽成为独⽴的⼀⽀。由两种神经根组成，即脑根和脊髓根。包括⼀般内脏运动和特殊内脏运动两种纤维，故为运动性神经。⼀般内脏运动纤维起于迷⾛神经背核，经延髓根(内⽀)与迷⾛神经合并，随迷⾛神经分布于胸、腹部平滑肌和腺体。特殊内脏运动纤维分两种，⼀种起于疑核，也经延髓根合并于迷⾛神经，分布于咽喉的横纹肌。另⼀种起于上位5~6
个颈脊髓节的灰质前⾓外侧部(副神经脊核)，经脊髓根出颅外，分布于斜⽅肌及胸锁乳突肌。
(2)迷⾛神经也含5种纤维成分：⼀般内脏感觉、特殊内脏感觉、特殊内脏运动、⼀般内脏运动、⼀般躯体感觉。以8~10条根丝附着于延髓橄榄体背侧与灰⼩结节之间的纵沟内(橄榄后沟)，在⾆咽神经根下⽅与之排成⼀⾏。内脏感觉纤维来⾃下神经节内的假单极神经节细胞，中枢突⼊脑⼲终⽌于孤束核，⼀般内脏感觉神经的周围突分布于⼼脏、主动脉⼸、呼吸器及结肠左曲以上消化管和消化腺。特殊内脏感觉分布于会厌及腭的味蕾。⼀般躯体传⼊纤维来⾃上神经节，中枢突⽌于三叉神经脊束核，周围突分布于外⽿道的⽪肤。⼀般内脏运动纤维属于副交感神经，起于迷⾛神经背核，⽌于⼼脏、呼吸器、消化器的神经节，在此交换神经元，节后纤维布于⼼肌、平滑肌和腺体。特殊内脏运动纤维起于疑核，⽀配由第4、5鳃⼸发展采的喉及哂部的横纹肌。
(3) ⾆咽神经含5种纤维成分：特殊内脏感觉、⼀般内脏感觉、⼀般躯体感觉、特殊内脏运动和⼀般内脏运动。以3~6条根丝⾃延髓上部灰⼩结节与橄榄体之间的沟内出脑，恰位于迷⾛神经根的上⽅。⾆咽神经⽀配原由第三对鳃⼸演化来的⽪肤、黏膜和肌⾁。感觉纤维来⾃上神经节和下神经节。这两个神经节内均为假单极神经元。下神经节细胞中枢突⼊脑后终⽌于孤束核，其周围突分为两部：⼀部分传导⾆后1/3味觉(特殊内脏感觉)；另⼀部分传导⾆后1/3和咽部的痛、温觉和触觉(⼀般内脏感觉)。上神经节细胞中枢突⽌于三叉神经脊束核，其周围突传导⽿后⽪肤的感觉(⼀般躯体感觉)。⾆咽神经的运动纤维有两种，⼀种起于疑核上部(特殊内脏运动纤维)，⽀配咽部的横纹肌；另⼀种起于下泌涎核(
⼀般内脏运动纤维)，在⽿神经节交换神经元，节后纤维分布于腮腺。
11.通常能识别两种类型的痛觉⼀快痛和慢痛，但中枢神经系统分理这两种痛觉是不同的。下列有关这些痛觉的描述，下列描述正确的是哪些？为什么？
11.①当神经冲动达丘脑时，有意识地识别痛觉刺激;②快痛刺激通过脊髓丘脑侧束直接传⾄丘脑，并按⾝体的局部排列，能明显地确定快痛的部位;③慢痛纤维在达丘脑之前，在⽹状结构内发⽣突触。这些纤维不参与提供间歇的、空间的或短暂的信息;④破坏痛觉在⼤脑⽪质的投射区会引起痛觉丧失。①~③均正确。传递锐利、针刺样疼痛的粗⽽快速传导纤维，通过按⾝体局部排列的脊髓丘脑束直接投射⾄丘脑，在丘脑意识到疼痛。除疼痛意识外，其它疼痛性质需要顶叶⽪质的影响。弥散性的烧灼痛或搏动性疼痛由脊髓⽹状束的细⽽慢速传导纤维传递。脊髓和延髓⽹状结构内的慢速多突触。传导径路终⽌于延髓、脑桥、中脑和丘脑内的⽹状核；脊髓⽹状径路不是按⾝体局部排列，只提供疼痛意识，不能确定疼痛位置。由于在丘脑就觉察到疼痛，所以破坏⽪质投射区不会消除疼痛。脊髓前外侧切除术，包括切除脊髓前2／4，就会中断投射⾄丘脑腹后核和板内核的纤维。
12.试述在孤束核发⽣突触的传⼊神经元是哪些反射的传⼊部分？
12.⾆咽神经和迷⾛神经内的⼀般内脏传⼊纤维都终⽌于孤束核。增⾼了的⾎压刺激位于颈动脉壁上的压⼒感受器，感受的信息由⾆咽神经传⼊⾄孤束核，再和迷⾛神经背核联系，完成减慢⼼率的反射。
从颈动脉⼩球化学感受器发出的信息也是由⾆咽种经传递⾄孤束核，还通过联系呼吸中枢的孤束⽽影响呼吸，例如主动脉体反射是由迷⾛神经传递的。呕吐反射是刺激咽后壁由进⼊孤束的⾆咽神经传⼊纤维传⼊，再与疑核发⽣突触，疑核发出传出纤维⾄咽横纹肌，使之收缩和上提咽⽽完成反射。咳嗽是刺激咽、⽓管、⽀⽓管树、外⽿道或⿎膜后的反应，传⼊信息经迷⾛神经达孤束核，最后由疑核发出纤维⾄咽
喉肌完成突触后反射。
13.根据三叉神经的功能, 若损伤三叉神经，引起的感觉和反射障碍的情形怎样？为什么？
13.⾓膜反射依靠完整的三叉神经感觉纤维和⾯神经运动纤维。感觉纤维的旁⽀进⼊上部三叉神经脊束中的三叉神经感觉核，后与⾯神经核的神经元构成突触。从⾯神经核发出的运动纤维⽀配闭眼的眼轮匝肌。联系纤维进⼊两侧⾯神经核，能同时闭合双眼。三叉神经受损，使⾯部、⿐、⼝腔、⽛和部分硬脑膜的触痛觉不能传⼊，⽽咀嚼肌牵张感受器发出的冲动也被阻断。三
叉神经的特殊内脏运动纤维⽀配咀嚼肌、⿎膜张肌和腭帆张肌。没有⿐黏膜的感觉传⼊，喷嚏反射就不存在。
14.试述⾯瘫有⼏种形式, 分别有什么表现？
14.位于延髓的纤维束交叉有锥体交叉和丘系交叉。
(1)锥体交叉：在锥体下⽅，70％~80％锥体束纤维由前向后于中央管腹侧左、右交叉，称为锥体交叉，交叉后的纤维进⼊脊髓外侧索，形成⽪质脊髓侧束；少部分(20％~30％)未交叉的纤维进⼊脊髓前索，形成⽪质脊髓前束。此为运动交叉, ⼀侧⼤脑⽪质管理对侧肢体运动。
eq3(2)内侧丘系交叉：由薄束核和楔束核发出的传导深感觉和精细触觉的⼆级纤维由后向前绕中央管的腹外侧、呈⼸形进⾏左、右交叉，称为内侧丘系交叉，交叉后的纤维在锥体束的后⽅转⽽上⾏为内侧丘系。此为感觉交叉, ⼀侧⼤脑⽪质接受对侧肢体的深感觉传⼊。
位于脑桥的纤维束交叉有三叉丘系交叉和外侧丘系交叉。
l-薄荷醇(3)三叉丘系交叉：由三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核发出的传导头⾯部感觉的⼆级纤维越边，交叉⾄对侧，为三叉丘系交叉；交叉后的纤维转⽽上⾏，形成三叉丘系，将头⾯部的⼀般躯体感觉传向感觉中枢。
(4)外侧丘系交叉：由蜗神经的腹、背核发出的传导听觉的⼆级纤维，于脑桥下部被盖和基底之间越边，穿过纵⾏的内侧丘系，左、右交叉，称为外侧丘系交叉。交叉纤维于脑桥被盖和基底之间形成⼀纺锤形的结构，叫做斜⽅体。斜⽅体的纤维穿过内侧丘系后，转⽽上⾏，为外侧丘系。
位于中脑的纤维束交叉有⼩脑上脚交叉、被盖背侧和腹侧交叉。
(5)⼩脑上脚交叉:⼩脑齿状核发出的纤维出⼩脑，于⼩脑上脚中前⾏，渐沉⼊脑桥被盖部，并进⾏左、右交叉，称为⼩脑上脚交叉；交叉后的纤维上⾏，分别终⽌于中脑的红核、背侧丘脑的前核、腹中间核、腹前核等。
(6)被盖背侧交叉：由中脑上丘发出的纤维向腹外侧绕中脑导⽔管周围的灰质，进⾏左右交叉，称为被盖背侧交叉；交叉后的纤维于脊髓前索下⾏，为顶盖脊髓束。
(7)被盖腹侧交叉：由中脑红核发出的纤维于中脑被盖的腹侧进⾏左、右交叉，为被盖腹侧交叉，交叉后的纤维进⼊脊髓，称为红核脊髓束。
12.右侧半脊髓胸4~5节段损伤后可伤及⽪质脊髓侧束、薄束、脊髓丘脑束及、T4~5灰质及脊髓⼩脑前、后束、红核脊髓束等，出现布朗—⾊夸综合征Brown-Sequard Syndrome感觉分离。在横断平⾯以下: ①在对侧平⾯1~2脊髓节段以下痛温觉丧失。因右侧脊髓丘脑束传导的是对侧平⾯1~2个脊髓节段以下后⾓的痛温觉冲动，所以它被切断后⾝体左侧半边丧失痛温觉。左侧的触觉冲动可随左侧的薄、楔束上⾏，故左侧触觉不受影响。②在同侧损伤节段以下本体感觉及精细触觉消失。因后索的薄束被阻断，使传导同侧的肌、腱、关节、⽪肤的本体感觉和精细触觉被阻断。所以右侧受损后右下肢本体感觉丧失。③在同侧损伤节段以下出现同侧肢体痉挛性瘫痪(硬瘫) ，属上运动神经元损伤，表现
为肌张⼒增⾼、腱反射亢进、肌⾁不萎缩，可出现病理反射。因⽪质脊髓侧束⽀配的是同侧的前⾓运动细胞，所以右侧受损后右下肢不能随意运动。因膝跳反射的反射弧完好，⼜由于前⾓运动神经元失去⽪质脊髓侧束的控制，故膝跳反射不但存在⽽且加强(亢进)。
13.(1)转头反射：声波→外⽿道→⿎膜→听⾻链(锤⾻、砧⾻、镫⾻) →镫⾻底→前庭窗→前庭内外淋巴→前庭阶的外淋巴、蜗孔、⿎阶的外淋巴→膜蜗管的内淋巴→Corti器⽑细胞→螺旋神经节细胞的周围突→螺旋神经节细胞→螺旋神经节细胞的中枢突→蜗神经的前、后核(发纤维穿内侧丘系左、右交叉) →斜⽅体→外侧丘系→上橄榄核→副神经核→胸锁乳突肌、斜⽅肌→收缩转头。
(2)转眼反射：外侧丘系的部分纤维→上橄榄核→动眼神经核、展神经核、滑车神经核→双侧的有关眼球外肌→收缩⼀转眼。14.⾯瘫分三类：核上性⾯神经⿇痹、核性⾯神经⿇痹、核下性⾯神经⿇痹。
(1)核上性⾯神经⿇痹⾯神经核内⽀配眼裂以上的⾯上部表情肌(额、皱眉、及眼轮匝肌)的神经元接受双侧的⽪质核束控制，⽽⽀配眼裂以下的⾯下部表情肌(颊肌、笑肌等)的神经元仅接受对侧⽪质核束的控制。所以⼀侧核上性⾯瘫，仅表现对侧⾯下部表情肌的瘫痪，⿐唇沟变浅和⼝⾓偏向对侧，⾯上部的表情肌运动皆⽆障碍。发病原因多为脑⾎管疾病或脑肿瘤，常伴有同侧偏瘫或上肢瘫等其他症状。
(2)核性⾯神经⿇痹⾯神经核(下运动神经元)受损时，⾯部同侧表情肌的运动都受影响，⾯上部和下部
表情肌都⿇痹。常发⽣在脑桥的疾患，如肿瘤、出⾎、炎症等。可伴有邻近脑组织的损伤，如第V、Ⅵ对脑神经、感觉束及锥体束等损伤症状。(3)核下性⾯神经⿇痹⾯神经出脑后，在颅后窝内可能发⽣损伤，如听神经瘤和脑桥⼩脑三⾓处的其他肿瘤以及脑膜炎等。此处⾯神经损伤肘，常使其中间神经及前庭蜗神经同时受累，所以除⾯神经⿇痹症状外，伴有⽿聋及⾆前2／3味觉丧失等症状。
⾯神经在⾯神经管内，可以因颅⾻(颞⾻岩部)⾻折、中⽿和乳突感染及急性⾮化脓性⾯神经炎(⾯部受冷风侵袭后可能发⽣)等原因⽽受损伤。但因被侵犯的⽔平不同，除⾯肌瘫痪外，可出现其他症状。如损伤在膝神经节以上，岩⼤神经受损，则同侧的
泪液分泌减少或停⽌，并有汗液分泌障碍。如损伤膝神经节，可引起乳突部疼痛及⽿廓和外⽿道的感觉迟钝，外⽿道中出现疱疹，并有⾆前2/3的味觉迟钝。如在发出镫⾻肌⽀以上受损，则将产⽣味觉障碍和听觉过敏。如在茎乳孔以上受损并累及⿎索时，则⾆前2／3的味觉缺失，患侧唾液减少。
⾯神经穿出茎乳孔后，可因腮腺肿瘤及下颌⾓后的化脓性淋巴结炎累及，⾯部外伤或胎⼉在分娩时受产钳压迫等，引起损伤。主要表现为患侧表情肌瘫痪症状：患侧表情肌呈弛缓性瘫痪，嘴⾓下垂；⽽健侧肌张⼒强，将嘴⾓牵拉上吊。颊肌瘫痪，⽆⼒把⼝内⾷物推送向后，引起⾷物积聚在患侧⼝颊内，或易掉出⼝外。⼝轮匝肌及颊肌瘫痪，⽆法吹哨或吹⽓。眼轮匝肌及皱眉肌瘫痪，不能闭眼及皱眉。额肌瘫痪不能皱额。因患侧眼睑不能闭合，患者流泪不⽌，还可能有⾯深部感觉丧失。15. 试述躯体运动神经、内脏运动神经之间的不同点?
15. (1)⽀配对象不同：躯体运动神经⽀配⾻骼肌，内脏运动神经⽀配平滑肌、⼼肌和腺体。 (2)含纤维成分不同：躯体运动神经只含躯体运动纤维，⽽内脏运动神经含有交感神经和副交感神经两种成分。(3)神经元数⽬不同，躯体运动神经⼀般从脊髓到⾻骼肌只有⼀级神经元，⽽内脏运动神经从脊髓到所⽀配的器官需⼆级神经元(肾上腺髓质例外)，第⼀级神经元胞体位于中枢，称为节前神经元，第⼆个神经元的胞体位于内脏神经节中，称节后神经元。(4)神经纤维分布形式不同：躯体运动神经以神经⼲的形式分⽀分布，⽽内脏神经的节后纤维常攀附脏器或⾎管形成神经丛，由神经丛直接或随⾎管的分⽀到达所⽀配的脏器。(5)神经纤维的髓鞘化程度不同：躯体运动神经⼀般是⽐较粗的有髓纤维，⽽内脏运动纤维则是薄髓(节前纤维)和⽆髓(节后纤维)的细纤维。(6)受意识控制的程度不同：躯体运动神经⼀般都受意识⽀配，⽽内脏神经则在⼀定程度上不受意志的直接控制。
16.如果⼀位患者患右侧⾯神经周围性⿇痹，刺激双眼⾓膜会产⽣什么情况？为什么？
16.⾓膜反射依靠完整的三叉神经感觉纤维和⾯神经运动纤维。感觉纤维的旁⽀进⼊上部三叉神经脊束中的三叉神经感觉核，后与⾯神经核的神经元构成突触。从⾯神经核发出的运动纤维⽀配闭眼的眼轮匝肌。联系纤维进⼊两侧⾯神经核，能同时闭合双眼。患⾯神经周围性⿇痹的患者，由于⾓膜感觉是由三叉神经传递的, 所以双侧⾓膜感觉均存在。但右侧⾓膜反射的传出部分(⾯神经) 不起作⽤, 不能引出⾓膜反射。⽽健侧(左侧)的传⼊和传出部分都是完整的，所以刺激患侧⾓膜会引起对侧眨眼(同感反应)。
17.解释眶上裂综合征、岩尖综合征和颈静脉孔综合征的解剖学基础。
17.(1)眶上裂综合征：穿经眶上裂的神经有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经。眶上裂病变(外伤、炎症、肿瘤)时产⽣上述神经变损害的体征。X⽚可见眶上裂⾻质破坏或增⽣。
(2)岩尖综合征：所谓岩尖是指颞⾻岩部的尖端区，此处为三叉神经节，海绵窦后部所在，该综合征(Gradeniso综合征)，可致展神经和眼神经受损，患侧出现外直肌⿇痹，额部⽪肤感觉减退，⾓膜反射迟钝或消失，X线⽚可见该处的⾻质破坏。(3)颈静脉孔综合征：颈静脉孔位于颅后窝与⼄状窦沟(⼄状窦)、横窦沟(横窦)相连通，该孔由于粗⼤的颈内静脉穿过⽽得名，同时还有⾆咽神经、迷⾛神经、副神经与之伴⾏。⽆论何原因造成的该孔的病变，其主要体征为“三对脑神经”受损伤的表现，如咽肌、喉肌⿇痹所致的呛咳、声⾳嘶哑、⼼律失常等症状。
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