耳石并不是石头,而是附着在内耳半规管膨大部位“壶腹”的微小颗粒,成分是碳酸钙,当头部受到外力撞击,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位. 当头部运动时,耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动,产生眩晕,但来得短暂,常不会超过一分钟,特别是头转某一个方向才会,也称为良性阵发性眩晕. 耳鼻喉科医师会执行一种耳石复位术,依病人个别的情形,请病人做某种姿势后,调整头的方向,让耳石回复原来位置.
对于容易晕眩的病人,也可以尝试物理.像走直线,头部向右,或头部向左;或是依阿拉伯数字8的字形走路,还是练习倒退走,或脚跟碰脚尖,都有助恢复平衡感.
耳石症简单方法
取仰卧垂头位,向患侧转45°,脸朝上,头及躯体向对侧转动,直至脸朝下,头位与中线成45°,与原仰卧位成135°,保持每种头位6~20秒,然后坐起,过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后.上述方法坚持用上10---15天,会计有一定的效果.
良性阵发性位置性眩晕(BPPV俗称：耳石症)的再认识
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)在眩晕病中极为常见，该病发率高，约占所有周围性眩晕的20～40%，占老年人的9%，妇女发病率比男性高约1。6-2：1。此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为梅尼埃病及颈性眩晕等而漏诊误诊。近年来，随着我耳鼻喉科开展了耳石复位方法并取得显著疗效之后，逐渐得到同行及广大患者肯定和赞许， 目前已成功治愈了耳石症患者达七百余例。这种手法复位方法不但安全可靠、医疗费用低，而且立竿见影，疗效显著，明显缩短了病程。亦成了我院在眩晕症技术上的又一个新亮点。 BPPV有两种假说：即半规管结石症和壶腹嵴顶结石症。⑴半规管结石学说(Canalitiasis)：各种原因导致耳石脱落或变性的耳石集聚于半规管近壶腹处，当头位移至激发位时，管石受到重力作用，离壶腹方向移动而形成离壶腹内淋巴流，使嵴顶产生移位而引起眩晕及眼震。⑵壶腹嵴顶结石学说(Cupulolith iasis)：由于变性的耳石碎片从椭圆囊中脱离，附着于半规管的壶腹嵴顶，引起内淋巴与壶腹嵴顶密度不同从而使比重发生差异，导致壶腹嵴对重力作用的异常感知。目前接受半规管结石学说的人较多，但也有学者
认为二种机制的可能性都存在，但管结石发生的机率较大。引起BPPV绝大多数是特发性，但少数患者可以由于头部外伤、病毒性迷路炎、梅尼埃病、活动少、血管栓塞、供血不足以及耳部疾病和耳部手术等原因所致眩晕。
重返时间之旅
鉴别受累半规管主要依据患者的病史、眩晕发作和眼震出现时的头位以及Hallpike-Dix检查中所观察到眼震的方向。由于半规管的解剖不同，半规管受累的发生率各不相同，受累最多的是后半规管，上半规管与外半规管较为少见。在人体站立时，后半规管位于整个前庭器官的后下位置，碎片移动时比较容易落入前庭的后面和基底，也就是后半规管所在的位置，后半规管位置性眩晕常常发生于坐位躺下或从躺下至坐位时，俯身、低头或仰头时，激发头位时出现强烈旋转性眩晕，伴眼震，恶心及呕吐。反复作激发头位时，眩晕及眼震发作可减轻或不发生，整个发作的病程可以数小时至数天，数月或数年。由于上半规管的后臂直接与总脚和前庭相连续，使得上半规管内的耳石碎片多可自行排除，因而上半规管BPPV很少发生。
半规管结石症的临床特点：①患者处于激发头位后眩晕的出现有1～40s的潜伏期；②眼震与眩晕的潜伏期相同；③眩晕和眼震的强度波动，先重后轻，时程不超过60s；④管结石症是BPPV最常见的类型。
壶腹嵴顶结石症的临床特点：①患者处于激发体位眩晕立即出现；②眼震与眩晕的潜伏期相同；激发体位不改变，症状就持续存在；③它可发生于后半规管也可发生于水平半规管，这种类型的BPPV相对少见。
BPPV的以管石复位（CRT）为主，该疗法的有效率为71％～92％。管石复位法（CRT）主要用于后半规管和上半规管BPPV的，通过手法使患者变换5个位置，从而使后半规管和上半规管的管石碎片通过总脚进入椭圆囊。虽然本病有一定的自限性，但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解，发作期可伴恶心、呕吐，但一般无听力障碍、耳鸣等症状，无中枢神经症状及体征，缓解期可无任何不适。而予手法复位后，大部分患者耳石复位成功后症状随即消失，快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。本病多数预后良好，少数如壶腹嵴顶结石症，经保守无效者亦可选择手术，但手术要非常慎重选择，一般需符合两个条件：①症状持续1年以上；②症状严重影响病人的生活工作。
根据临床上统计，每年约有10％～15％的复发率，但应用管石复位疗法仍然有效。通过临床验证，BPPV手法复位在临床上是既简单易行，疗效可靠又节约医疗费用，是目前作为本病的首选疗法。
环境公益诉讼制度
典型病例1：
51岁女性患者，该患者在卧床翻身特别转身向右侧时发作短暂性眩晕，病程约3个月（另该患者有长期失眠、忧郁症史），曾经在当地住院了两次，用了大量抗眩晕药，效果均不理想，后来转来我院就诊，体检时发现右Hallpike-Dix体位时出现上跳、向右扭转性眼震。眼震的潜伏期和持续时间以及伴发的眩晕均符合管结石症。该患者经管结石复位法（CRT）后立即好转，一周后复诊时无眼震和眩晕。随访两年无复发。
典型病例2：
该患者因发生车祸而从摩托车上掉下，导致头部外伤、颅骨骨折、脑震荡、脑脊液耳漏、传导性聋。该患者发病后伴有体位改变时眩晕，经神经外科20天后，患者仍觉卧床翻身时发作短暂眩晕，经我科检查发现左、右Hallpike -Dix位都有眼震，眼震和眩晕的潜伏期为数秒钟，时程不超过20秒，考虑双侧后半规管结石症。（同时发生双侧管结症的病例相对较少，复位方法最好先用（CRT）一侧，隔三天再另一侧。）患者经耳石复位后一周复诊，仍有轻微BPPV，故再次给予CRT，一周后复查BPPV症状基本消失，随访半年无复发。
isia 以作者的经验，耳石症患者复位后第一、二晚尽量取健侧卧位。复位后一个月内尽量避免激烈活动如打球、游泳等，避免后躺洗头，保持充足睡眠。部分患者复位后两到三天内可伴有走路不稳感，甚至仍伴有轻微的眩晕症状，无需紧张。患者应在复位后第一周随防，若有复发或仍有眩晕，可再作复位，直到眩晕完全消失、Hallpike-Dix试验变成阴性为止。大多数患者在1～2次后就完全治愈，部分患者在数月或数年后可能出现复发，可重复用相同方法进行即可。
延胡索酸 ：83163322
1q84 pdf
突然天旋地转，竟是小小耳石作怪
国家安全生产监督管理总局化学品登记中心本站讯：来自高明农村、50多岁的梁女士10余年前落下一个怪病：站着是好人，躺下就是病人！每到晚上睡觉，她就绝不敢侧向右边。若是沉睡中不小心将头侧向了右边，立即觉得难受，随后天旋地转，人就象从床上飘起来高速旋转一样。待她晕眩中赶紧将头侧向左边，或站走来，慢慢又没事了，恢复正常。为治这个怪病，梁女士看过很多医生，吃过几箩筐药，也打过很多针，都没有效果。她只得一直坚持半睡半醒，使头不要侧向右边睡觉。
最近，梁女士到佛山城里探亲，一不小心又天旋转了一次。亲戚要她到佛山市第一人民医院去看看。到市一医院经检查诊断，却让她这个十余年来饱受眩晕之苦的人哭笑不得：耳鼻喉科医生告诉她，她患的是耳石症，只要进行简单的手法复位就可以了，不用打针，也不用吃药。果然，医生让她躺在床上，用手扶住他的头轻轻地转动头部，整个过程只有几分钟。随后，梁女士躺向右侧便若无其事了！“好多年了，我还以为要死了呢，没想到被你用手整几下就好了，真是奇怪！”梁女士感慨地说。
其实，梁女士得的病并不怪，与她有类似经历的人还不少。40多岁的刘女士，有一天晚上躺在床上突然天旋地转起来，丝毫不敢动弹，家属赶紧叫救护车将其送至医院。在病床上躺了五天，仍是不能转身，医生以为她中风，但后经鉴别诊断，确诊她患的是耳石症。被送到耳鼻喉科进行手法复位，马上就好人一个了。香港人陈先生，50多岁，本是靠他一双手打三份工养活老婆小孩，但5年前患上“眩晕症”，工作中一不小心晕头转向，没办法工作。他不得不把全部工作都辞了，靠政府的救济金生活。不久前到佛山旅游，顺便来佛山市第一人民医院看一下怪病，因为“大陆看病便宜”。经诊断他患的是耳石症，手法复位后，头怎么转都不晕了。后来，他特意从香港来打电话告诉耳鼻喉科医生，他再没有眩晕过，重又了三份工作，不用政府救济了。
据了解，我院耳鼻喉科于1999年在王跃建副院长的策划、指导下，开展了手法复位耳石症这一新的技术，并专门派人到北京学习。耳科组医护人员在过程中不断探索、创新，形成的科室的技术特与优势，吸引越来越多的患者。至今已开展400多例，是全国医院中开展最多的，已在众中产生品牌效应。目前，平均每天都要做3—4例。患者来自全国各地。很多人是通过查询互联网过来的。如在深圳开公司的台湾商人李先生，两年前一次在发廊洗头时，洗头小用拳头轻轻锤击他头部，他突然头晕目眩，但过一会又好了，不过此后每一躺下想睡觉时只要侧向一边就头晕得非常厉害。李先生自嘲是“白天是好人，晚上是坏人”。两年来多次求医，并专门回台湾过，打了不少针，吃了不少药，都没效。他通过网络查询来佛山市第一人民医院耳鼻喉科，经手法复位，当即就好了，躺下怎么侧身都没事。“现在我白天晚上都是好人了！”李先生高兴地说。禅城区的甘女士，自己也是医生，平常有难治的病人都介绍到市一医院就医。有一次，她搭车去香港准备乘飞机去英国参加一个学术会议，可车开到深圳时，她突然头晕起来，等到香港准备登机时，已是天旋地转，非常难受。她不得不放弃登机，并租用一部直升机返回，直奔佛山市一医院。医生诊断她患的是耳石症，在耳鼻喉科接受手法复位很快就恢复正常。别人问她为什么不在香港家医院一下，她说：“这么突然天旋地转的，我自已猜到可能
是耳石症。这个病我只听说佛山市一医院很有办法，没听说香港哪个医院治得如何，所以还是赶回佛山放心点。”
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议