摘要：健康评估的基本知识和技能是整体护理程序的重要组成部分，是护理程序顺利运行的重要环节。作为护理程序的重要环节，健康评估不仅是现代城市轨道交通临床护理的基础、起点和桥梁，更是我们应该掌握的最基础、最重要的专业技能之一。
关键词：健康评估 护理程序湘仪动测 里德海司必要性
健康评估是阐述评估护理对象对健康问题及生命过程反应的基本方法、基本技能和临床思维方法的科学，是护理的方法论课程。
从护理程序理论的发展过程来看，1955年美国的莉迪亚·海尔（Lydia E Hall）最早提出护理程序假说时，认为护理程序应由照顾、和促进自我护理三个方面组成。1959年，约翰逊（Johnson）认为应将评估列为首要步骤。1967年，尤拉及渥斯（Yura and Walsan）在《护理程序》一书中，正式提出较完整的估计、计划、实施与评价等四阶段理论。1973年，格比和莱文（Gebbie & Lavia）认为估计阶段应分为评估和诊断两个步骤。至今,评估、诊断、计划、实施和评价五步骤所组成的护理程序结构得以完善。这一理论立即为美国护士协 会认可。1982年，又为美国州护士注册委员会全国协会所确认。可见，健康评估是护理程序的不可缺少的组成部分，离开了健康评估，护理程序也就很难实施了。
一、 健康评估是护理程序的首要环节，是系统的、连续的收集评估对象有关健康资料的过程，是确定护理诊断、制定护理计划和措施的依据。真确的护理基于准确的护理诊断，准确的护理诊断又基于正确的健康评估，完整准确的健康评估是保证护理质量的先决条件。护理诊断是估计阶段的产物，是在收集资料基础上对患者生理、心理、社会适应能力等健康状况及需要所作出的判断，是在调查研究基础上所作出的结论。这是完全符合辩证逻辑的，如同索伦森和拉克曼所说：“如果病人的资料不详细不准确，那么在这些资料上作出的诊断也就是不正确的，护理计划将是错误的，同时护理措施也将是不恰当的，或者是有害的。”这段精辟的表述强调了健康评估能力是实施整体护理的关键技术能力。 长期以来，护理人员一直作为医生的附庸“医生的嘴、护士的腿”，之所以造成这一现象的根本原因，就是由于护理人员缺少专业所必要的决策理论体系。医生的一切诊疗措施都以其对疾病的诊断为依据，而护士的护理措施由于没有自己的诊断系统，不得不服从于医生的疾病诊断。当然，护理人员和医生是协作的关系，协助医生完成有关的医嘱这是义不容
辞的。但护理作为一个专业，还有其独立的职责，这就必须以护理诊断为依据。只有这样，才有可能发挥护理人员在诊疗服务过程中的主动性和积极性，也才有可能真正和医生之间建立起平等协作的关系，最终改变“腿”的形象。而护理诊断的前提则恰好是健康评估。可见健康评估度护理工作者的重要性。
健康评估是健康管理的重要环节, 是综合个人生活行为、生理心理、社会环境诸多因素的前瞻性、个体化的定性与定量相结合的分析。健康评估涉及疾病危险因素评估、体质测评、心理评估、亚健康评估等,目的是为服务对象提供健康管理方案提供依据。
评估内容包括服务对象现在的健康状况，未来发生某些疾病的风险等等。健康评估同临床诊断思维相似, 医生的诊断: 第一是有病还是没有病, 第二是哪个系统的问题, 第三是什么性质的疾病; 健康评估则要回答个体健康或不健康, 健康程度、健康风险问题及其风险性的大小。从这个意义上讲,健康评估延伸了临床医学思维, 扩大了应用范围, 是实用医学的一大进展。把一些抽象的健康得分和实际的疾病危险性大小结合起来, 是科学、完整的分析评估, 也是健康管理的实用性所在。
因此，正确的健康评估是正确的护理诊断的基础和前提，是护理工作者必须具备的职业素
质和技能，健康评估的正确与否直接关系到患者的切身健康和安全，作为一名护士，本着对病人负责、对自己负责的原则，要认真学好健康评估的相关知识，为护理事业增添光彩。
二、学习健康评估的重要性
健康评估这门课程，是临床护理专业课程的基础、起点和桥梁。最本质的是一门方法学。健康评估是护理程序的首要环节，有了及时的、正确的护理评估，可使护理程序正确运行，得出完整、正确的护理诊断，才能拟定合理的护理措施，才能使被评估者获得恰当的处理，从而达到减轻痛苦、缩短病程、早期康复、提高生命质量的目的。反之，则会使健康问题恶化，甚至危及生命。所以说学习健康评估、掌握它的基本知识、基本技能和基本方法非常重要。
健康评估是护理程序良好运行的一个重要环节，以健康评估为重点的护理程序理论的形成和应用，对促进护理学的发展有深远影响。护士在熟悉病患情况下，准备把握评估重点，熟练掌握护理程序，结合实际确定以患者为中心的整体护理体系。运用健康评估系统，对所收集的资料进行真实的、完整的、系统的综合分析处理，继而充分了解病人的有关健康
状况，为护理诊断的正确性、护理措施的准确性实施提供相关理论参考依据。
三、健康评估的主要内容
（一）健康评估的方法：会谈和身体评估是收集健康资料最常用和最基本的方法，从中可获得主观资料（患者所述的）和客观资料（身体评估时检查者发现的）结合一些辅助检查结果，通过分析，获取诊断依据，达到形成护理诊断的目的。
护理诊断为健康评估的重要组成部分，对护理诊断的深入理解有助于护士从本专业的角度进行临床思维和判断，从而摆脱医疗诊断的影响，真正使健康评估的理论和技能、技巧服务于护理。
（二）常见症状的评估
马茂元个体患病后（病人）对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为症状。如头痛、乏力、恶心等。
症状作为被评估对象健康状况的主观资料，是健康史的重要组成部分。研究症状的发生、
发展和演变以及由此而发生的病人身心方面的反应，对形成护理诊断，指导临床护理监测起着重要的主导作用。
通过学习症状评估，应获取作出护理诊断和预测可能出现的护理问题的能力。
（三）健康史的评估
主要内容有：一般资料、主诉、目前的健康史、既往的健康史、目前的用药史、心理、社会背景、成长发展史及家族健康史等。比较新的健康史评估内容有心理评估及社会评估。这部分内容是以往比较忽视的。但相当重要。（如自杀者不解决他的生理和社会问题，可能就不能真正挽救他，让他重获健康的人生）。
（四）身体评估
失效分析与预防指评估者通过自己的感官或借助听诊器、血压表、体温表等简单的辅助工具对被评估者进行细致的观察与系统的检查，出机体正常或异常征象的评估方法。是获取护理诊断依据的重要手段。
身体评估要以医学基础课程的知识为学习基础，具有很强的技术性。不通过练习及反复地实践，很难准确的把握，没有准确的结果，就会极大的影响到评估结果的正确性。
（五）辅助检查
包括实验室检查、心电图检查、及影像检查。其结果作为客观资料的主要组成部分，可对健康史及身体评估的结果进行验证与补充。在实验室检查章节中重点要了解实验室检查的目的、正常参考值、临床意义及标本收集方法；在心电图的学习中，重点要学会识别正常心电图及危及生命的异常心电图。影像不的基本知识、临床应用范围、检查前、中、后的准备及护理工作。
（六）护理诊断的思维方法与步骤
护理诊断的形成一般要经过五个步骤：收集资料、整理资料、分析资料、作出合理的护理诊断、动态观察和验证护理诊断。在这一章节要学会从护理专业角度进行临床思维和诊断。
（七）护理病历书写
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通过学习，掌握护理病历书写的内容和要求，了解国内现状和发展。
四、健康评估的学习目的、方法与要求
学习本课程的目的在于掌握健康评估的基本理论及方法，将评估收集的主观和客观资料进行综合分析，概括诊断依据，作出护理诊断。
除掌握基本概念、基本知识外，必须反复实践使基本技能达到娴熟、准确。
健康评估是从护理的角度研究和评估个体、家庭、社会人现存的和潜在的健康问题,以及因健康问题而出现的生理、心理和社会适应等方面的反应。健康评估的基本知识和技能是整体护理程序的重要组成部分,是护理程序顺利运行的重要环节。护士对住院患者进行健康评估,获得详细资料,通过对资料进行回顾分析,提出护理诊断,然后再实施合理的、有针对性的护理措施,最终达到促进患者早日康复,防止疾病复发的目的。健康评估在护理程序中的重要意义是什么？他的重要性在于，我们对患者的重视程度！因此，健康评估不仅是临床护理的基础、起点和桥梁，更是我们应该掌握的最基础、最重要的专业技能之一。
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