肾气丸（金匮要略）下
【组方药物】 干地黄128克 薯蓣64克 山茱萸64克 茯苓 泽泻 丹皮各48克 桂枝 附子(炮)各16克
【制剂用法】 上药8味，为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服15丸，用酒送下，加至20丸，1日3次。
以人为本论文
【主要功效】 温补肾气。
【适应病证】 肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。现用于糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。 【注意事项】 如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足，虚火上炎症状者不宜用。孕妇忌服。
【临床验证】 1.泌尿生殖系统疾病：(1)慢性肾炎：本方10例，完全与基本缓解4例，好转3例。
用薛氏加减本方6例，能使浮肿渐退，尿量增多，尿蛋白消失或减少，肾功能改善，血压降低。用本方肾性水肿12例，其中3例配合五皮饮内服，痊愈10例，一般服药2周后见效。 本方随症加减，热甚昏迷加用安宫牛黄丸或至宝丹，配合西医药尿毒症39例，生存18例(《湖南中医学院学报》1983，2：59)。
(2)产后尿潴留：用本方或济生肾气丸加减41例，若产妇身体较差，元气不足，重加人参、北芪；因产后并发轻度感冒发热者先感冒，后以上方通利小便。结果无有不愈者，其中服药1剂即通者23例，占55.5%，连同服药2、3剂小便即通者12例，约占整个病例的85.5%(《湖南中医学院学报》1983，2：59)。
(3)前列腺肥大：本方加味65～81岁本病患者均获痊愈(《湖南中医学院学报》1983，2：59)。
另据报道对56例包括前列腺肥大、膀胱颈部硬变、前列腺炎、神经性膀胱炎等前列腺综合征使用八味丸的效果，对主诉排尿困难者的有效率为46.9%，对频尿及夜尿者有效率为36%(《国外医学中医中药分册》1984，4：10)。 青蛙连连看
(4)男性不孕和精子减少症：男性不育症精子浓度低于40×106/ml的患者口服附桂八味丸后精子减少症52例中有11例妊娠成功，55.8%见有临床效果；在较早期4～8周即出现效果；前后周围血中LH、PRL、T值几乎无变化。有效组FSH值低下，E2值上升。显示本方对精子减少症初期是有效的，对造精机能，附属腺机能或内分泌环境具有直接或间接的作用(《日本医学介绍》1986，5：237)。 本方加服人参汤在该症也得到良好的效果(《国外医学中医中药分册》1985，1：46)。
(5)阳痿症：对精神因素性疗效显著，有明显的增强勃起力作用。
以肾虚为主的虚证和瘦弱型者有效，而对肥胖型不仅效果不佳且副作用多(《国外医学中医中药分册》1985，1：47)。
(6)妇女带病：用本方加狗脊、菟丝子、肉苁蓉肾气虚寒，冲任衰弱而致的锦丝带10例，皆获痊愈(《江苏医药》1975，6：61)。
2.糖尿病：一般多是体力中等或中等以下，下腹部柔软无力。症状稳定，口渴轻。服药后血糖常很快逐步下降，症状缓解。约有60～70%的糖尿病人适合服用本方(《中成药与名方》
)。
3.高血压：本方丸剂或汤剂高血压11例，收到显著疗效(《湖南中医学院学报》1983，2：59)。
本方加钩藤、黄柏高血压也得到满意结果(《国外医学中医中药分册》1985，3 ： 51、1984，4：10)。
知网4.白内障：本病44例，大部分服用本方，82只眼睛中视力上升68只，不变8只，视力上升及视力下降停止的眼睛占93%。另有284例不伴有糖尿病、肾炎等疾患，亦无显著的眼底和眼前部改变的本病患者，接受本方，时间长短不一，总有效率为72.2%，568只患眼的总有效率为81.4%，可见本方对改善和阻止老年性白内障的发展有肯定疗效。亦有报告认为该方可使患者眼球弹性增加，晶体的白混浊减退，视力改善。愈是早期给药，疗效也愈好，并观察到本方用于老花眼也得良好效果(《湖南中医学院学报》1983，2：59、《国外医学中医中药分册》1984，4：10)。
5.支气管喘息症：从中医来看相当于咳嗽、哮喘、喘息等证。一组接受西医的107例支
气管喘息患者加中药，其中八味丸证占31.8%(此症病例西医常用肾上腺皮质类固醇)，应用本方其有效率为76%(《日本医学介绍》1984，4：30)。
6.腹水浮肿：22例晚期血吸虫病腹水久治不愈者，有肾功能损害，尿检有蛋白、管型及红、白细胞。先服附桂八味丸(每日30克分服)以固本，后用撒利汞(每日注射1支)以治标。再服本方以培本，交互使用，腹水全部消退。腹水消除后，有17例转锑剂，其中15例完成疗程。酒石酸锑钾血吸虫病引起的肾损害用本方有效，5例均获良好效果(《湖南中医学院学报》1983，2：59、《方剂研究文献摘要》1981 ： 419)。另有报道，使用本方每日2次，每次9克，水肿12例，其中3例并有下肢水肿配合五皮饮内服。结果治愈10例，无效2例，(合并钩虫病、贫血及血吸虫病腹水)。时间最长者90日，最短者21日，一般病例服药2周后症状减轻，尿量增加，水肿渐次消退(《方剂研究文献摘要》1981：419)。
7.腰痛：对55～80岁慢性腰痛患者12例，给服八味丸浸膏颗粒，结果有效10例(《湖南中医学院学报》1983，2：59)。
8.荨麻疹：用本方和自制风疹酒(面碱15克、冰片5克、白酒50毫升)外用，治本病急、慢性
患者10例，均获痊愈，治慢性荨麻疹服丸药时用小米汤送服可提高疗效(《湖南中医学院学报》1983，2：59)。
此外，附桂地黄丸尚对尿崩症、肾病综合征、心绞痛、肾结石、唾涎症、长期低热、慢性腹泻、复发性口疮等均有一定疗效。
【方义分析】 此为仲景名方。方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气；山药、茯苓健脾渗湿；泽泻泄肾中水邪；牡丹皮清肝胆相火；桂枝、附子温补命门真火。诸药合用，共成温补肾气之效。桂附用量较小，是本《内经》：“少火生气”之义。由于方中配伍地黄等滋阴补肾药，故前人有“水去而阴不伤，扶阳而火不生”之论。突出说明了此方的配伍特点。
【实验研究】
澳门的历史1.抗糖尿病成分的研究：用八味丸粉末给链脲佐菌素所致大鼠糖尿病模型口服，结果表明八味丸能有效地抑制其饮水量、尿量、血糖及尿糖量。而组成该方的单味药仅山茱萸有效，并进一步到抗糖尿病有效成分为熊果酸及齐墩果酸。(《中成药研究》1982，1：46)。
2.降血糖：以5倍或10倍于人常用量给成年大鼠服本方，大鼠糖耐量曲线改善，血糖值的恢复更迅速。用本方饮片制成的散剂及组成该方的各种单味生药散剂，对大鼠的STZ(链脲菌素)糖尿病模型的饮水量、排尿量、尿糖量均呈抑制作用；而颗粒剂仅有抑制尿糖量的作用。
3.增强免疫功能：对结核菌素反应为阴性或可疑阳性的非免疫性疾病患者13例，服本方后结核菌素反应增强。65岁以上老人经辨证为八味丸证组，服本方后结核菌素反应有明显的增强。体外实验见该方的生理盐水提取液对淋巴细胞几乎没有损害。生理盐水提取液中未见有明显的刺激因子。但确能影响老年人淋巴细胞亚的比例，具有免疫调整作用。亦见该方用於老年人能防止IgG低下，使IgM上升及提高补体活性的作用。对小鼠免疫功能的实验表明，本方明显增加外周血淋巴细胞转化率，增加小鼠免疫功能和促进机体提前产生。
蟋蟀王4.对谷胱甘肽代谢的影响：还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)的含量：水晶体、血浆、肝、肾、脑、卵巢中的结果表明，水晶体中GSH、GSSG量在本方组显著增加，提示该药对白内障有一定的预防及作用。又发现睾丸中的GSH和GSSG本方组也增加，提示谷胱甘肽与DNA的合成有联系，因而推测本方对激素、精子的形成有一定影响。
5.抗动脉粥样硬化：服本方提取剂后，对高胆固醇饲料喂养的ddy小鼠的肝、心、主动脉脂质，有使之降低倾向，对衰老的脂质代谢有良好影响。而且投药后，主动脉的Ca、P、Mg值及45Ca结合量有降低倾向，胶原量降低，说明长期投药有防止动脉粥样硬化作用。本方加活血药山楂、桃仁、川芎、陈皮，可减少家兔死亡率，肝脂滴含量减少，主动脉粥样斑块减轻。
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6.升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：近来认为高密度脂蛋白胆固醇有抗动脉硬化的作用。本方对16例分型为肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚的健康老年人，能升高其血中的HDL-C，症状也得到改善。结果还表明服用本方与动脉硬化指数改善有关，因此对动脉硬化的改善可产生良好影响。
7.改善末梢循环：随着动物的老化，高比重的细胞增加，变形能力会降低，本方能明显抑制其变形能力的降低。对红细胞的ATP含量，红细胞脂质膜组成，表面电荷等，本方有良好的作用。对糖尿病人的循环系统有较强的的改善作用，对感觉障碍亦有效果，提示本方与微循环有密切关系。
8.改善植物神经系统功能：本方对有疗效的糖尿病或非糖尿病患者的植物神经系统有关指
标：R-R间期变化测定，Valsalva比值，起立性低血压的程度、握拳试验、神经传导速度均有改善(《国外医学中医中药分册》1980，11：38)。
9.对内分泌代谢的影响：对主诉腰痛患者口服本方，虽未见血中可的松、生长激素、胰岛素等的浓度的变化，但明显地缓解疼痛。方中生药丹皮、山茱萸、桂枝具有对肾上腺皮质激素的抑制作用，促进葡萄糖的脂肪合成作用及牡丹皮尚有增强胰岛素的作用。应用本方支气管喘息者的八味丸证病人，见到本方有肾上腺皮质类固醇样作用。肾阳虚的人或动物有下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能紊乱者，试用肾气丸后，能得到不同程度的改善或完全恢复正常。
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