在接触农药过程中，如果农药进入人体的量超过了正常的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。（一）农药中毒类型根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同，农药中毒和程度有所不同，有的仅仅引起局部损害，有的可能影响整个机体，严重时甚至危及生命，一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性（包括亚急性）和慢性中毒。（二）农药中毒途径1、经皮吸收：通过皮肤接触农药而中毒是最常见、最重要的中毒途径。2、经呼吸道吸入：经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。3、经口（消化道）摄入。（三）中毒症状及急救措施 由于不同农药的中毒作用机制不同，其中毒症状也有所不同，一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心博骤停休克昏迷、痉挛、激动、烦燥不安、疼痛、肺水肿等，为了尽量减轻病状及死亡，必须及早、尽快、及时地采取急救措施。
1、去除农药污染源，防止农药继续进入人体内，是急救中首先采用的措施。
①经皮引起中毒者，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用温水冲洗干净，或用肥皂冲洗（除外）或用4％碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤；若药剂溅入眼内，立即用生理盐水冲洗20次以上，然后滴入2％可的松和0.25％氯霉素眼药水，疼痛加剧者，可滴入1％—2％普鲁卡因溶液，严重者立即送医院。
②吸入引起中毒者，应立即将中毒者带离施药现场，移至空气新鲜的地方，并解开衣领。腰带，保持呼吸畅通，除去假牙，注意保暖，严重者立即送医院。
③经口引起中毒者；在昏迷不清醒时不得引吐,如神志汪醒者,应及早引吐、洗胃,导泄或对症使用解毒剂。
2、引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下：
—先给予中毒者喝200—400毫升水，然后用干净手指或筷子等刺激咽喉部位引吐；
—
用1％硫酸铜液每5分钟一匙，连用三次；
—用浓食盐水、肥皂水引吐（但要注意中毒者不宜用肥皂水或碱水、苏打水引吐或洗胃）。
—用中药胆矾3克、瓜蒂3克研成细未一次冲服；
—砷中毒者用鲜血引吐。
应注意，引吐必须在患者神智清醒时采用，当中毒者昏迷时，绝对不能采用，以免因呕吐物进入气管造成危险。呕吐物必须留下以备检查用。
3、洗胃：在引吐后应早、快、彻底地进行洗胃，这是减少毒物在人体内存留的有效措施。洗胃前要去除假牙，根据不同的农药选用不同的洗胃液，应在医院进行。
—若神志尚清醒者，自服清胃剂；神志不清者，应先插上气管导管，以保持呼吸畅通，要防胃液倒流入气管，在呼吸停止时，可进行人工呼吸抢救；
—抽搐者，应控制抽搐后再行洗胃；
—因误食腐蚀性，如未溜油农药中毒的不宜采用洗胃。
4、现将几种常用的解毒剂介绍如下：
①胆碱酯酶复能剂：国内使用的胆碱酯酶复能剂有解磷定、氯磷定、双复磷。这类解毒药
能迅速复活被有机磷农药抑制的胆碱酯酶，对肌肉震颤、抽搐、呼吸麻痹有强有力的控制作用。它们只有对机磷的急性中毒有效，而对有机磷的慢性中毒、氨基甲酸酯类农药中毒无复能作用，对氨基甲酸酯类农药有副作用，对某些农药反而会增强抑制胆碱酯酶的活性，如对西维因农药中毒应禁止使用。
②硫酸阿托品：用于急性有 机磷农药中毒和氨基酸酯类农药中毒的解毒药物。
③巯基类络合剂：这类药物对砷制剂、有机氯制剂中毒的解毒有效，也可用于有机锡、溴甲烷等农药中毒的解毒，常用的有二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇、巯乙胺等。
④乙酰胺：它可使有机氟农药中毒后的潜伏期延长，症状减轻或制吐发病，效果较好。
非生产性农药中毒的预防
非生产性农药中毒是指日常生活中接触农药而发生的中毒，它主要有下列几种情况。
1．对剧毒、高毒农药保管不严，管理不严，标志不清，造成误食误用而中毒。如利用装过农药的空药瓶、空箱和空袋来存放油、酒和其他食品，从而发生误食中毒事故。
2．误食用剧毒、高毒农药拌过的种子，或吃了使用了剧毒或高毒农药的瓜果、蔬菜等造成中毒事故。因此处理的种子必须保存好，蔬菜、水果、茶叶上不能使用高毒和剧毒农药。
3．饮用被农药污染的水会引起中毒，因此废弃农药和药液不能倒入水系中。
4．农药与粮食、饲料或其他食品同仓存放，吃了被污染的粮食或饲料而中毒。因此农药与粮食、食品和饲料等一定要分开保存。
5．喝农药寻短见的现象在农村时有发生，妥善保管和存放农药对于避免这种现象有一定的预防作用。
6．乱用、滥用高毒和剧毒，用其防治蚊蝇、体虱、跳蚤、臭虫、蟑螂、蚊子等，引起中毒，甚至用来治人癣、疥疮或其他皮肤病等，这些都是非常危险的做法，应绝对禁止。
综上所述，发生非生产性中毒的主要原因是缺乏安全使用知识和管理不严所造成的，因此，贮藏、运输和使用农药时，必须提高安全、科学使用意识，严格遵守国家的有关规定及操作规程，加强顶防措施，避免人畜中毒的发生。
常用杀虫剂的中毒及急救
1． 有机磷类：有机磷农药杀虫效力高，对人畜的毒性也大。目前绝大多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。如成人服用半滴对硫磷原液即可中毒，2～3滴就会引起死亡。
有机磷农药中毒作用是通过呼吸道、消化道及皮肤三种途径引起中毒。有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至全身各个器官，以肝脏含量最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑组织中含量少、其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活为，使胆碱酶失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是由于中枢性，呼吸肌瘫痪而窒息；支气管痉挛，支气管腔内积储粘液，肺水肿等加重，促进死亡。
（1）中毒症状：根据病情可分为轻、中、重三类。
①轻度中毒症状：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等。
j.d.塞林格②中度中毒症状：除上述轻度中毒症状外，还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼腹泻等。
③重度中毒症状：除上述轻度和中度中毒症状外，还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。 早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒、中暑、肠炎等病相似，应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。乐果中毒症状的潜伏期较长，症状迁移时间也较长，还具多变的趋势，好转后也会出现反复，会突然再出现症状，易造成死亡。误服中毒后病情严重，病程长，晚期也会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和脑水肿；经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面苍白等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，若头痛加剧表明中毒严重，中毒后对
心肌损害明显，引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。
（2）急救：将中毒者带离现场，到空气新鲜地方，清除毒物，脱掉污染的衣裤，立即冲洗皮肤或眼睛。对经口中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。
（3）：及时正确地服用解毒药，用常用的有机磷解毒剂抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。
①用抗胆碱剂。阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。采用阿托品必须早、足、快、复。 对轻度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小时肌注或口服阿托品0．4～0．6毫克，直到症状消失。 对中度中毒，用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射1～2毫克，达到阿托品化后改用维持量，每4～6小时皮下注射0．5毫克。对经口中毒者，开始用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射，达到阿托品化后每2～4小时静脉注射0．5～1毫克阿托品直到症状消失。 对于重度中毒，经皮肤或呼吸道引起中毒者，开始用阿托品3～5毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后用维持量每2～4小时静脉注射阿托品0.5
～1毫克。对经消化道中毒者，开始用阿托品5～１０毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后每1～2小时静脉注射阿托品0．5～2毫克直到中毒症状消失。 阿托品化的指标：瞳孔较前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面潮红，唾液分泌减少，肺部湿罗音减少消失，意识障碍减轻，昏迷者开始恢复，腹部膨胀，肠蠕动音减弱，膀胱有尿潴留等。以上指标必须综合判断，不能只见某一指标达到即停药，要根据具体情况用小剂量维持，以避免病情反复。 注意事项：一是在诊断不明时不能盲目使用大剂量阿托品，以免造成阿托品中毒。二是严重缺氧者应立即给氧，保持呼吸畅通。同时以阿托品。三是伴有体温升高者，采用物理降温后再用阿托品。 阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时应减少阿托品用量。
②用胆碱酯酶复能剂。常用的有解磷定、氯磷定、双复磷。 解磷定：轻度中毒者用0．4～0．8克解磷定，再用葡萄糖或生理盐水10～20毫升稀释后作静脉注射，每2小时重复一次。中度中毒者用0．8～1．2克作静脉缓慢注射，以后每小时用0．4～0．8克静脉注射共3～4次。重度中毒者用1．2克作静脉注射，半小时重复一次，以后每小时用0．4克静脉注射或点滴。 氯磷定：轻度中毒者用0.25～0．5克肌肉注射，必要时2～4小时后重复一次。
中度中毒者用0．5～0．75克肌肉或静脉注射，1～2小时后再重复一次，以后每2～4小时注射0．5克至病情好转后减量或停药。重度中毒者用0．75～1．0克肌肉或静脉注射，半小时仍不见效可重复一次，以后每2小时肌肉或静脉注射0．5克，病情好转后，酌情减量或停药。 双复磷：轻度中毒者用0．125～0．25克肌肉注射，必要时2～3小时重复一次。中度中毒者0．5克肌肉或静脉注射，2～3小时重复注射，视病情好转减药或停药。重度中毒者用0．5～0．75克静脉注射，半小时后不见效，可再注射0．5克。以后每2～3小时重复注射0．25克直至病情好转。 注意事项：一是应在中毒后24小时内用足量，并要维持48小时。二是胆碱酯酶复能剂对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效显著，但对敌敌畏、农药中毒疗效差。三是过程中要严格掌握用量，用药过量会产生药物中毒。四是复能剂对肾功能有一定损害，对患有肾病者应慎用。五是应特别注意，不能将阿托品或解磷定作为预防物给接触有机磷农药的人，否则会掩盖中毒的早期症状和体征，延误时机。
（4）中草药：可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0．3～0．9克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。
（5）针灸疗法：头昏头痛可针刺太阳、风池穴；恶心呕吐针刺内关、止吐穴；腹痛针刺中脘，足三里穴；腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴；肌颤针刺大椎、足三里、池穴；呼吸困难刺激膈神经。需要指出的是，针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。
（6）对症：对呼吸困难者输氧，严重时进行人工呼吸。对脑水肿者应快速给脱水利尿药物，还要服用保护脑细胞药物，在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。 有机磷中毒时禁止使用、茶碱、吩噻嗪、利血平。
2．氨基甲酸酯类 常用的氨基甲酸酯类农药品种有：甲萘威、仲丁威、叶飞散、杀螟丹、抗蚜威、速灭威、混灭威、异丙威、灭多威等，其可通过呼吸道、消化道、皮肤引起中毒。 这类农药也是一种胆碱酯酶抑制剂，但它又不同于有机磷制剂，它是整个分子和胆碱酯酶相结合，所以水解度愈太毒性愈小。它与胆碱酯酶仅形成一种络合物，这种络合物在体内极易水解，胆碱酯酶可迅速恢复活力，它与胆碱酶的结合是可逆的，抑制后的胆碱酯酶复能快，所以一般不会引起严重中毒。由于氨基甲酞化胆碱酯酶不稳定，使得氨基甲酸
酯类农药中毒症状出现快，一般几分钟至1小时即表现出来，使得中毒剂量和致死剂量差距较大。另外不能用血ChE活性作中毒检验指标。氨基甲酸酯类农药中毒死亡病例的死因多是呼吸障碍和肺水肿。
（1）中毒症状头昏、头痛、乏力、面苍白、恶心呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊。严重者出现血压下降、意识模糊不清，皮肤出现接触皮炎如风疹而局部红肿奇痒，眼结膜充血，流泪，胸闷，呼吸困难等。 但因此类农药在体内代谢快，排泄快，轻度中毒者一般，在12～24小时可完全恢复，快的在1～2小时就能恢复。
（2）急救立即脱离现场，到空气新鲜地方，脱掉衣裤，用肥皂水彻底冲洗。经口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，对呼吸困难者要采取人工呼吸。输液可加速毒物排出，但要防止肺水肿发生。
（3）以阿托品疗效最佳，用0．5～2毫克口服或静脉或肌肉注射，每15分钟重复一次至阿托品化，维持阿托品化直至中毒症状消失。不能采用复能剂。出现肺水肿以阿托品治
疗为主，病情重者加用肾上腺素。失水过多要输液。呼吸道出现病变者应注意保持畅通，维持呼吸功能。 需要特别注意的是，解磷定对缓解氨基甲酸酯类农药中毒症状不但无益，反而有副作用。因而，此类农药中毒切不可用解磷定。
3．拟除虫菊酯类 常用的拟除虫菊酯类农药品种有：、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多属中低毒性农药，对人畜较为安全，但也不能忽视安全操作规程，不然也会引起中毒。 这类农药是一种神经毒剂，作用于神经膜，可改变神经膜通的透性，干扰神经传导而产生中毒。但是这类农药在哺乳类肝脏酶的作用下能水解和氧化，且大部分代谢物可迅速排出体外。
（1）中毒症状
①经口中毒症状。经口引起中毒的轻度症状为头痛、头昏、恶心呕吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸闷、流涎等。中度中毒症状除上述症状外还出现意识朦胧，口、鼻、气管分泌物增多，双手颤抖，肌肉跳动，心律不齐，呼吸感到有些困难。重度症状为呼吸困
难，紫绀，肺内水泡音，四肢阵发性抽搐或惊厥，意识丧失，严重者深度昏迷或休克，危重时会出现反复强直性抽搐引起喉部痉挛而窒息死亡。
②经皮中毒症状。皮肤发红、发辣、发痒、发麻，严重的出现红疹、水疱、糜烂。眼睛受农药侵入后表现结膜充血，疼痛、怕光、流泪、眼睑红肿。
（2）急救对经口中毒者应立即催吐，洗胃。对经皮肤中毒者应立即用肥皂水、清水冲洗皮肤，皮炎可用炉甘石洗剂或2%～3%硼酸水湿敷；眼睛沾染农药用大量清水或生理盐水冲洗，口服扑尔敏、苯海拉明等。
（3） 无特效解毒药，只能对症下药。
① 对躁动不安、抽搐、惊厥者，可用10～20毫克肌注或静注；或用镇静剂钠00.1～0.2克肌注；必要时4～6小时重复使用一次。
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②对流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。
③对呼吸困难者，应给予吸氧，还应注意保持呼吸道畅通。
④对脑水肿者可用20％甘露醇或25％山梨醇250毫升静滴或静注；或用地塞米松10～20毫升或氢化可地松200毫克加入10％葡萄糖溶液100～20０毫升静滴。
人造神4．有机氯类 常用的有机氯类农药品种有：林丹、三氯杀虫酯、三氯杀螨醇、毒杀芬等中低毒性农药。 这类农药中毒作用是通过呼吸道、消化道、皮肤吸收引起中毒。它进入体内后部分在肝脏内降解，大部分以原药的形式或转变为某种衍生物蓄积体内。这类农药多为脂溶性，所以对富含脂肪的组织具有很强的亲和力，并能蓄积于人体的脂肪中逐渐分解。毒物主要从尿液中排出，也可从粪便或乳汁中排出，但速度很慢。所以，有机氯类农药可导致慢性蓄积性中毒。
（1）中毒症状
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①急性中毒。多因误食引起，约半小时至数小时可发病， 中毒程度可分为轻、中、重。 轻度中毒：全身不适，头痛，头错，无力，视力模糊，恶心、呕吐、出汗，流涎，嗜睡等，有时出现肌肉震颤。经消化道引起的中毒呕吐明显，偶有腹泻。 中度中毒：除上述轻度中毒症状外，还剧烈呕吐，腹痛，烦躁不安，抽搐，呼吸困难等。 重度中毒：全身抽搐，因毒杀芬引起的急性中毒出现癫痫样抽搐，其余品种引起的多呈肌强直阵挛性抽搐；体温升高，血压下降，心律失常；严重时吐白沫，心室震颤，，尿少尿闭，肝脏受损。由呼吸道引起的中毒，咽喉部有异物感，剧烈咳嗽，吐痰或咯血，出现中毒性肺炎及肺水肿等。
②慢性中毒。因累积性中毒引起的症状表现为食欲不振，呕吐，头痛，乏力，恶心，失眠，四肢酸痛等，有的会出现神经炎症、贫血或血小板减少等。
（2）急救立即采取引吐、洗胃、导泻等措施尽早将毒物排除。应特别注意，严禁使用油类泻剂，否则会加速毒物的溶解吸收；禁用肾上腺素，因它会诱发心室颤动。
（3）抽搐者每次用0．1～0．2克钠静脉注射，直至抽搐停止。若是呼吸抑制或肺水肿，应及时对症处理，保持安静，避免强光和外界刺激。呼吸困难者应输氧，必要时进行人工呼吸，要补充液体加速毒物排出，可服用大量维生素B和维生素C。
5．熏蒸剂类
（1）氯化苦 这种农药的毒性为高毒，可因吸入气体蒸气、皮肤少量吸收引起中毒。 氯化苦主要是刺激呼吸道，对中、小气管损伤尤其严重，急性中毒时可导致中毒性肺炎和肺水肿而死亡。对中枢神经系统及心、肝、肾、皮肤均有损伤作用。它还有催泪和窒息性刺激全身的致毒作用。
①中毒症状。氯化苦中毒主要是急性中毒。轻度中毒时，表现眼结膜受刺激后，眼有烧灼感、流泪、羞光及眼睑痉挛等，然后出现喉头干、发痒、干咳、打喷嚏等症状。若吸入高浓度时，伴有胸部压迫感、恶心呕吐、头痛、腹痛、腹泻、呼吸困难、必悸。眼角膜发炎
北大语料库、虹膜炎、虹膜变、瞳孔缩小，眼前房有渗出液、鼻粘膜和咽喉充血。呼吸加快，心音减弱、脉搏加快、体温升高，白血球增加、血沉加快，尿内可检出蛋白。严重者出现肺水肿、肺坏疽、视网膜出血、视力减退等。
②急救与 一是应立即将中毒者移到空气新鲜的地方，脱掉污染衣物，静卧保暖，饮用浓茶或碳酸氢钠溶液。 二是皮肤用肥皂水冲洗。 三是眼睛受刺激用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液或2%～4％硼酸溶液洗眼，再涂上金霉素眼膏等，戴上黑护目镜。 四是呼吸困难时，应给予吸氧。著呼吸道有炎症、有中毒性肺炎、肺水肿，应服用抗菌素、止咳剂，可静脉注射50％葡萄糖40～60毫升及3%氯化钠溶液20毫升，或10％葡萄糖酸钙10毫升。必要时可使用山梨醇、速尿等脱水剂，也可采取其他对症。
（2）溴甲烷 这是一种强烈的神经性毒物，其中毒机理还不清楚，多数人认为是由于整个分子对神经系统的直接损售所致。它主要影响神经系统及呼吸酶，干扰呼吸代谢。溴甲烷对人的毒性很大，当空气中含有百万分之50时即可引起轻度中毒，当达到百万分之3000时可引起严重中毒以至死
①中毒症状。溴甲烷中毒较迟缓，其中毒潜伏期较长可达2～5天。溴甲烷气体从呼吸道进入体内，产生累积性中毒。吸入量大时，几小时内可表现症状。 溴甲烷中毒后症状为头晕、头痛、乏力、呕吐、嗜睡、视力模糊、步态不稳、语言不清、幻觉、肌肉震颤或痉挛等。严重中毒时表现抽搐、昏迷、肺水肿、脑水肿、肾功能衰竭、呼吸麻痹导致死亡。
②急救 一是立即将中毒者离开熏蒸现场，移到空气新鲜的地方。 二是进行解毒。中毒较重时采用5%二巯基丙磺酸钠2．5～5毫升深部肌肉注射，每日二次；或用二巯基丁二酸钠0．5～1克溶于糖盐水40毫升中缓慢静注1～2次，以后每日一次。 三是进行对症。狂躁不安抽搐者可用镇静剂，但不能用溴剂。用能量合剂改善脑组织代谢。大量服用B族维生素，改善神经系统功能。 皮肤出现水疱时，可用无菌针刺破，涂上鱼肝油。
（3）磷化铝和磷化钙中毒磷化铝和磷化钙吸收空气中的水分产生磷化氢毒气，人们吸入后中毒，其中毒机理还不清楚。磷化氢主要影响中枢神经、心血管、呼吸等系统以及肝、肾等器官。磷化氢还可影响细胞素氧化酶，干扰呼吸代谢。 磷化氢对人剧毒，空气中含量
达百万分之7时就出现中毒，若在含量达百万分之400的环境中停留30分钟以上就会危及生命。
①中毒症状。经呼吸道进入体内引起中毒，表现出头晕、头痛、乏力、食欲减退、恶心呕吐、胸闷、咳嗽等。如不及时急救，病情会发展，表现意识障碍、抽搐、肌束震颤、肝肿大、心律失常等症状。严重时会出现昏迷、惊厥、肺水肿、、心肌受损。经口引起中毒，出现口腔粘膜和喉部有烧灼感和糜烂，恶心呕吐，腹痛，腹泻，呕吐物及大便有大蒜味，在暗处可见发光。在2～3天后会出现大量呕血、肝痛伴有黄疸、少尿、血尿；严重者出现神志不清。抽搐、昏迷、肝肾功能衰竭、心律不齐等症。
②急救。由吸入气体中毒者，应立即脱离中毒现场，移至新鲜空气处，并脱去污染的衣物，保温。用温水冲洗皮肤。经口中毒者，应立即进行催吐和洗胃，用0．1％～0．5％硫酸铜溶液或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃。然后用液体石蜡100～200毫升用导管注入胃中，再用硫酸镁导泻，禁用油类泻剂。
③对症。当无特效解毒药时，可根据不同症状采用相应的方法。
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