第39卷第2期2021年2月
CHINESE HEALTH CARE
中华养生保健
作者简介：赵辉（1970.11-），女，蒙古族，籍贯：辽宁省铁岭市，硕士研究 生，副主任医师，研究方向：喉部恶性肿瘤。
理想的减压效果，与此同时，椎间盘的高度与脊柱的稳定性不会受到影响，更加符合人体的生理构造，整体的稳定性比较好，安全性较高，术后并发症发生率低，基本不会出现复发现象，远期效果比较理想[5-6]。
本次研究结果显示，通过单纯应用药物及推拿等保守方法相比，等离子射频消融髓核成形术的应用，可以很大程度上提高腰椎间盘突出症的优良率，后，其疼痛程度和肢体功能障碍都能得到很大程度的缓解[7]。
综合以上分析和阐述得知，等离子射频消融髓核成形术的应用，可以提高腰椎间盘突出症的效果，降低疼痛的同时，可有效改善肢体功能障碍，整体安全性较高，价值大，值得临床应用。参考文献 女上装
[1]李继岳.射频消融髓核成形术对神经根型颈椎病患者VAS、并发症的影响[J].临床研究,2020,28(05):90-91.
[2]于红光.椎间盘靶点射频热凝术腰椎间盘突出症的临床疗效[J].广东医学,2020,41(05):520-524+530.
[3]董亚蓉.医用臭氧联合射频消融神经根型颈椎病的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(03):57-59.
[4]高福存，陈瑞霞，陈雪松，等.第二代可弯曲低温等离子射频消融髓核成形术腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].现代医药卫生,2020,36(01):44-46.
[5]杜建朋，黄涛.腰椎间盘突出症经皮低温等离子射频消融髓核成形术40例临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):132+136.[6]高福存，宋超，陈瑞霞，等.第二代可弯曲低温等离子射频消融髓核成形术腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].现代医药卫生,2020,36(01):44-46.
[7]张孝平.低温等离子射频消融髓核成形术腰椎间盘突出症的临床效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(33):176-177.
低温等离子射频消融术在减轻喉癌术后喉狭窄
老年患者疼痛感中的应用效果
喉癌分为早期、中期和晚期，临床主要症状为声音嘶哑、咳血等，若没有及时，轻者破坏周围器官的结构和功能，重者失音，到最后甚至失去生命[1]。目前喉癌主要以手术为主，结合放射，可有效改善临床症状，提高患者生存质量。临床中多采用喉裂开瘢痕切除手术及CO 2激光手术，虽能取得相应的效果，但术后生存质量不高。近年来，低温等离子射频消融术被广泛应用于喉癌术后喉狭窄的中，其效果较常规喉裂更显著。为了最大限度的帮助患者减少术后疼痛感，提高生活质量，本研究对老年喉癌患者采用上述方法，发现其效果良好，患者疼痛感明显下降，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料
本研究入选的研究对象均来源于内蒙古自治区人民医院在2017年1月～2019年1月期间收治的50例老年喉癌患者。按照随机数字表法分为对照组（25例）和研究组（25例），对照组男性16例、女性9例；
学周刊年龄在64～83岁，平均年龄为（74.84±1.6）岁；吸气性呼吸困难分级：Ⅰ级13例、Ⅱ级9例、Ⅲ级3例。研究组男性19例、女性6例；年龄在64～85岁，平均年龄为（75.67±1.5）岁；吸气性呼吸困难分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级6例、Ⅲ级4例。两组一般资料比较无统计学意义（＞0.05）。1.2纳入及排除标准
纳入标准：①根据老年喉癌术后喉狭窄的诊断标准，患者均能被确诊为该病。②本研究在医院伦理委员会的批准监督下进行。③患者自愿加入研究活动中并签署了知情同意书。④患
摘要：目的对老年喉癌术后喉狭窄者实施低温等离子射频消融术，分析此方法在减轻患者疼痛感中的应用效果。方法收集内蒙古自治区人民医院在2017年1月～2019年1月期间收治的50例老年喉癌患者。按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组25例。对照组方法采用喉裂开瘢痕切除术，研究组方法则采用低温等离子射频消融术。观察并对比两组效果以及术中出血量、术后疼痛反应情况。结果研究组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05）；研究组术中出血量、术后疼痛反应均低于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05）。结论对老年喉癌患者实施低温等离子射频消融术具有显著的效果，可明显提高有效率，降低术中出血量，减轻患者痛苦，值得在临床应用。关键词：低温等离子射频消融术；老年；喉癌；喉裂开瘢痕切除手术；疼痛反应中图分类号：R739.6
文献标识码：A
文章编号：1009-8011（2021）-2-0059-03
赵辉
（内蒙古自治区人民医院医务科，内蒙古呼和浩特，010017）
第39卷第2期
2021年2月
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者均无继发感染、复发及肿瘤转移等情况。
排除标准：①有严重心功能障碍、肾功能障碍以及肝功能
障碍者；②合并心力衰竭、肿瘤、血液系统性疾病、内分泌性疾
病等患者；③无法忍受工作，中途退出者。
1.3方法
对照组采用喉裂开手术：采取全身麻醉后调整为适宜手术
的体位，沿垂直方向切口，将甲状软骨和环甲膜充分暴露出来并
将其切开，仔细观察喉腔内的病变组织，根据具体情况采用适宜
的方法将病变组织切除，沿着安全的边界将黏膜切开，从黏膜下
方将病变组织切除干净，在创口上下缘游离并缝合切口。
研究组时运用低温等离子射频消融术：利用等离子体
手术系统（生产企业：美国Arthro Care），全身麻醉，取仰卧位，
在肩下垫一块软枕。将支撑喉镜导入患者口腔，使喉腔充分暴
露在视野中，调整显微镜使其对准焦距，以此提高视野清晰度，
将视野控制器在初始时调至7档，行切除和修补操作，控制新
喉口直径在10～14cm。监控制器在进行止血操作时应该调整
为3档，并且控制凝血时需要以脚踏板配合，对气管、喉腔、口腔中的分泌物进行清理，做好清洁措施，并涂抹红霉素软膏，取出支撑喉镜，手术完毕。术后予以抗感染等对症。
1.4观察指标及判定指标
观察并比较患者有效率以及术中出血量、术后疼痛反应情况。显效：患者后各项临床症状均不存在，完全好转；有效：患者各项临床症状可见显著好转；无效：患者后临床症状并无明显变化，且无任何好转并加重。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
采用疼痛视觉模拟自评量表（VAS）对患者进行疼痛评估，总分10分：0分为Ⅰ级，表示无疼痛；1～6分为Ⅱ级，表示轻、中度疼痛；7～10分为Ⅲ级，表示重度疼痛。
测量患者出血量：≤1mL为Ⅰ级；1～10mL为Ⅱ级；≥10mL为Ⅲ级。
1.5统计学方法
采用统计学软件（SPSS22.0）对有效率进行数据分析，采用轶和检验对出血量和疼痛程度进行对比，以[n（%）]表示计数资料行2检验，若＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的临床疗效比较
从本研究结果可以看出，研究组有效率（92.00%）远高于对照组的有效率（76.00%）。两组临床疗效差异明显有统计学意义（＜0.05）。见表1。
2.2两组术中出血量比较
从本研究结果可以看出，研究组出血量为Ⅱ、Ⅲ级的患者例数明显低于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05）。见表2。二分查
2.3两组术后疼痛反应情况比较
从本研究结果可以看出，研究组疼痛级别为Ⅱ、Ⅲ级的患者例数明显低于对照组，两组疼痛反应情况比较差异明显有统计学意义（＜0.05）。见表3。3讨论
喉癌是咽喉部一种恶性肿瘤，主要是来源于喉部黏膜的上皮组织，以鳞癌最为多见，由于早期可出现声音嘶哑或咽部不舒服等较典型的临床表现，故多数易早期发现，是治愈率较高的癌症。但部分患者会在喉癌术后出现喉狭窄，严重影响患者的日常生活。
本研究表明，在术后喉狭窄中，采用喉裂开手术，虽有一定的效果，但术中出血较多、术后疼痛感较强，且在手术过程中不可避免的造成新的损伤，极大程度上影响患者预后效果[2]。随着水平的不断提高，经此方式的患者不仅可以达到根治的目的，还能保留人体喉的功能，易被广大患者所接受。研究结果显示，研究组临床疗效明显高于对照组（＜0.05），与别国梁文献报道，观察组总有效率高于对照组的总有效率，结果相似[3]。说明给予喉狭窄患者采用此方式，可显著提高效果，极大程度的减少对机体中正常组织的伤害，减小创伤面积，对患者预后有重要的临床意义。研究组注重出血量明显少于对照组（＜0.05），与王佳明等文献报道，研究组出血量明显低于对照组结果一致[4]。本研究结果还发现，研究组疼痛强度以及VAS评分均优于对照组（＜0.05），与张宝林文献研究报道结果一致，此外在张宝林的研究报道中，两组复发率相比，观察组复发1例（3.3%），对照组2例（6.7%），差异无统计意义（＞0.05）[5]。在本研究中，患者术后发音恢复和适应进程不同，这是由于手术后喉内炎性水肿等因素影响，发音声量较小，发音不够清晰，但通过鼓励尽早锻炼说话，大部分患者术后语言能力均可恢复到正常水平。
综上所述，在老年喉癌术后喉狭窄时，低温等离子射频消融术对减轻患者疼痛感具有较高的临床
意义，同时能显著提高患者的临床疗效，使术中出血量更低，各项临床症状均优于对照组，能够促进患者早日康复。
参考文献
[1]吕忠，温丽慧，邓立波，等.低温等离子射频消融术早期喉癌及喉
表1两组临床疗效比较[n（%）]
表3疼痛程度对比[n（%）]
表2两组术中出血量比较[n（%）]
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癌前病变的临床效果观察[J].广西医学,2017,39(10):1480-1482.[2]杨荣松，方怡冉，刘永刚，等.低温等离子射频消融术老年喉癌术后喉狭窄的临床效果观察分析[J].黑龙江医学,2017,41(12):1202-1203.[3]别国梁.低温等离子射频消融术老年喉癌术后喉狭窄的临床效果[J].现代医用影像学,2017,26(04):1095-1096.
[4]王佳明，刘鹏.低温等离子射频消融术老年喉癌术后喉狭窄的临床效果分析[J].哈尔滨医科大学学报,2018,052(005):499-501.
2009年12月四级真题[5]张宝林，金慧.低温等离子射频消融术早期声门型喉癌的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2018,9(21):58-60.
作者简介：郑艳明（1977.3-），男，汉族，籍贯：黑龙江省大庆市，硕士研
究生，副主任医师，研究方向：神经外科临床。
小骨窗脑室镜下血肿清除术高血压性脑出血的疗效
随着老龄化的不断加剧，更多的老年疾病受到了人们的关注。高血压性脑出血是临床上较为常见的老年性疾病[1]，该病有着较高的死亡率，因此需要给予足够的重视。引起高血压性脑出血的因素繁多，一般是因患者的情绪波动较大，在精神紧张的情况下较容易引发。若患者患上该病，则会对其健康造
成严重的威胁，因此需采取有效的方法。为此，本次研究对象选自我院在2019年4月～2020年4月期间接治的58例高血压性脑出血患者，将其分为两组，分别采取小骨窗脑室镜下血肿清除术和常规开颅手术，探究两种方法的效果，具体见下文。1资料与方法1.1一般资料
本次研究对象选自黑龙江大庆油田总医院在2019年4月～2020年4月期间接治的58例高血压性脑出血患者，将上述患者采取随机数表法分为两组。其中研究组男16例，女性13例；年龄67～82岁，平均年龄（74.56±4.32）岁；病程为1～8个月，平均病程为（4.32±1.23）个月。对照组男17例，女性12例；年龄66～81岁，平均年龄（75.32±4.54）岁；病程为2～7个月，平均病程为（4.56±1.78）个月。两组基础资料对比差异较小（＞0.05）。本次研究通过本院伦理委员会审核批准。1.2纳入及排除标准
纳入标准：①满足高血压性脑出血指征；②患者自愿参加；③依从研究安排；④年龄≥60岁。
排除标准：①合并其他器官障碍性疾病；②患有精神类疾病；③不配合研究。1.3方法
对照组行常规开颅手术。给予患者气管插管全身麻醉，于患者颞上行弧形切口，切开患者头皮后剥离肌肉。对切口位置予以钻孔，钻孔结束后对骨瓣使用铣刀铣削处理，之后对硬膜切开皮质予以剪开，伸入血肿腔，将血肿进行清除，采取有效止血、留置引流管，对切口进行缝合。
研究组行小骨窗脑室镜下血肿清除术。通过小骨窗心室镜，到最厚的血肿层，行切口切开头皮，对肌肉、骨膜予以剥离。对切口位置予以钻孔，钻孔结束后使用铣刀对骨瓣予以铣削，大小约为3cm×3cm。对硬脑膜予以电凝，根据脑沟朝向对皮层予以切开，牵拉皮层，将小骨窗心室显微镜放置其中，将血肿取出后，对切口予以缝合。1.4观察指标与疗效评价
①比较两组有效率。疗效：显效（血肿已完全消除）、有效（血肿有所消除）、无效（血肿无消除）。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②手术指标。包括：手术时间、住院时间。1.5统计学方法
计数资料[n （%）]和计量资料（x±s ）输入到统计学软件SPSS13.0中，分别用2
、检验，若＜0.05，则差异有统计学意义。
湖州织里镇
2结果2.1有效率
研究组有效高于对照组，组间比较差异显著（＜0.05）。见表1。
摘要：目的本次研究对高血压性脑出血患者采取小骨窗脑室镜下血肿清除术进行，对其效果予以探究。方法本次研究对象选自黑龙江大庆油田总医院在2019年4月～2020年4月期间接治的58例高血压性脑出血患者，将上述患者采取随机数表法分为两组。研究组29例行小骨窗脑室镜下血肿清除
术，对照组29例行常规开颅手术。对两组效果进行观察，比较两组有效率、手术指标（手术时间、住院时间）。结果研究组有效率高于对照组，研究组术中出血率低于对照组，研究组手术时间、住院时间短于对照组，组间比较差异均有统计学意义（＜0.05）。结论对高血压性脑出血患者采取小骨窗脑室镜下血肿清除术进行，可有效提高效果，并缩短手术时间以及住院时间，该方法可在高血压性脑出血中应用。关键词：小骨窗脑室镜；下血肿清除术；高血压性脑出血；有效率中图分类号：R651.12
文献标识码：A
文章编号：1009-8011（2021）-2-0061-02
郑艳明
（黑龙江大庆油田总医院神经外科，黑龙江大庆，163000）
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