在动脉粥样硬化斑块破裂基础上血小板黏附、聚集，是动脉粥样硬化血栓形成从而导致心肌梗死、脑卒中等缺血事件的始动因素。抗血小板药(Antiplatelet drugs)可抑制血小板聚集，从而抑制动脉中血栓形成，是预防动脉血栓性疾病的重要药物。
分类
抗血小板药按其作用机制可分为四大类：
环氧化酶抑制剂与规格，主要为阿司匹林；
二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗药，包括氯吡格雷和噻氯匹定；
磷酸二酯酶抑制剂与规格，包括双嘧达莫和西洛他唑；
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，包括阿昔单抗(单克隆抗体)、依替巴肽(肽类化合物)和替罗非班(非肽类化合物)，目前我国只有替罗非班上市。
阿司匹林 是最基本的抗血小板药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作(TIA)等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林一日150～300mg，1～7日之后改为一日75～150mg，长期服用。对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林100mg/日(75～150mg/日)作为二级预防。冠状动脉支架置入术前一日起口服阿司匹林一日150～300mg，1～6月(置入裸支架者1个月，药物支架3～6月)后一日75～150mg，长期服用，冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林一日100mg。
对10年心血管病风险大于10%的人给予阿司匹林一日100mg(75～100mg/pdp激活
日)作为一级预防，可减少心血管事件发生。有高血压的患者给予阿司匹林前应控制血压。 氯吡格雷 用于非ST段抬高急性冠状动脉综合征，与阿司匹林联合应用，可减少心血管事件，首先给予300mg负荷量，继之钋21075mg/日，最好服用9～12现代农业科技
个月。ST段抬高心肌梗死时氯吡格雷一日75mg与阿司匹林联用4周。 冠状动脉支架置入术前给予氯吡格雷负荷量300mg，继之75mg/日，置入裸金属支架者至少服用4周，置入药物洗脱支架者至少服用1年(应与阿司匹林联用)。
对阿司匹林过敏或不耐受的患者，氯吡格雷可作为阿司匹林的替代，用于与心血管病的一级和二级预防。
双嘧达莫 可与小剂量阿司匹林联合应用，主要用于脑卒中的二级预防。
西洛他唑 oracle数据库管理系统主要用于外周血管病的。近年来也有研究用于冠状动脉支架置入术后，与阿司匹林、氯吡格雷联用，用于支架内血栓高危患者。
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 主要用于急性冠状动脉综合征或高危病变的介入，减少缺血并发症，替罗非班也可用于非ST段抬高急性冠状动脉综合征高危患者不进行介入者。
血小板环氧化酶抑制药
阿司匹林 Aspirin
【适应证】 抑制下列情况下的血小板黏附和聚集：不稳定型心绞痛，急性心肌梗死，动脉血管术后，预防大脑一过性血流减少。也用于解热镇痛(常用于感冒、流感及各种原因的发
热、头痛、牙痛、月经痛、神经痛、肌肉痛、术后钝痛等)抗炎、抗风湿(急性风湿热、风湿性关节炎和类风湿性关节炎)。
【注意事项】(1)交叉过敏，对本药过敏也可能对其他非甾体抗炎药过敏。
(2)严重的肝功能障碍慎用，肝功能减退时可加重肝毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应。 (3)肾损害时慎用，肾衰竭时可有加重肾毒性的危险。
(4)本品易于通过胎盘屏障。动物试验在妊娠头3个月应用本品可致畸胎，在妊娠后3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠的最后2周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。
(5)本品可在乳汁中排泄，长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。
(6)下列情况慎用：对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼
吸道感染(特别是过敏性症状)者；同时使用抗凝药物(低剂量肝素除外)；支气管哮喘；慢性或复发性胃或十二指肠病变；肾损害；严重的肝功能障碍；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者(偶见引起溶血性贫血)；痛风(可影响排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留)。
(7)儿童或青少年服用可能发生少见但致命的Reye综合征。
(8)老年患者肾功能下降时容易出现不良反应。
【禁忌证】 对本品或含水杨酸的物质过敏，胃十二指肠溃疡，出血倾向(出血体质)。
【不良反应】(1)消化系统：恶心、呕吐、上腹部不适、疼痛、溃疡、胃肠出血、 ALT及AST升高；
(2)血液系统：凝血酶原减少、凝血时间延长、贫血、粒细胞减少、血小板减少、出血倾向；
(3)中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、听力下降、精神障碍等；
(4)呼吸系统：呼吸困难(阿司匹林哮喘)、鼻息肉、肺水肿；
(5)内分泌系统：血尿酸增高；
(6)皮肤：过敏、味觉异常、脱发、皮疹；
(7)水杨酸中毒。
【用法和用量】心脑血管疾病一级预防：一次75～100 mg，一日1次。
心脑血管疾病二级预防：一次75～150mg，一日1次。
急性心肌梗死、冠状动脉内药物洗脱支架植入术后：一个月内，建议一次300 mg，一日1次。以上肠溶片不可掰开或嚼服。
急性冠状动脉综合征急诊PCI术前：顿服300mg，应使用非肠溶片或嚼服肠溶片。用于解热、镇痛，一次0.3～0.6g，一日3次，必要时每4小时1次；用于抗炎、抗风湿，一日3～6g，分4次服用。
【制剂与规格】阿司匹林肠溶片：(1)25mg；(2)50mg；(3)100mg。
阿司匹林肠溶胶囊：(1)75mg；(2)100mg；(3)150mg。
阿司匹林精氨酸盐粉针：(1)0.5g(相当于阿司匹林0.25g)；(2)1g(相当于阿司匹林0.5g。（用于解热镇痛）
阿司匹林赖氨酸盐粉针：(1)0.25g(相当于阿司匹林0.14g)；(2)0.5g(相当于阿司匹林0.28g)；(3)0.9g(相当于阿司匹林0.5g)。（用于解热镇痛）
二磷酸腺苷受体拮抗药
氯吡格雷 Clopidegrel
【适应证】 用于心肌梗死(从几天到小于35天)，缺血性脑卒中(从7天到小于6个月)，确诊的外周动脉性疾病，急性冠状动脉综合征。
【注意事项】 (1)肾功能不全时不需要调整剂量，但经验有限，需慎用。
(2)怀孕期间避免使用。
(3)下列情况慎用：创伤、外科手术或其他病理状态使出血危险性增加者，接受阿司匹林、非甾体抗炎药、肝素、血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂与规格或溶栓药物者，出血性疾病(
尤其是胃肠及眼内疾病)者。2011江苏高考数学
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(4)用药期间监测异常的出血情况、白细胞和血小板计数。择期手术且无需抗血小板者，术前1周停用本药。
【禁忌证】 对本品过敏，严重肝功损害患者，活动性病理性出血(如活动性消化性溃疡或颅内出血)，哺乳期妇女。
【不良反应】 偶见胃肠道反应(腹痛、消化不良、便秘或腹泻)，皮疹，皮肤黏膜出血；罕见白细胞减少和粒细胞缺乏。
【用法和用量】 口服：一次75mg，一日1次。
●非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死)：单次负荷量300mg开始，然后一日1次75mg连续服药(联合阿司匹林一日75～325mg)，推荐阿司匹林不超过100mg。最佳疗程尚未确定。
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