一文搞懂甲状腺功能亢进症及联合用药（057）
简介
如果您出现了甲状腺肿大、烦躁不安、嗜睡、高热等症状，医院就诊血检提示血清T3、T4水平有增高（T3正常值:1.6-3.0umol/L，T4正常值65-155 umol/L ），就有可能是患有甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起怕热多汗，皮肤暖温潮湿，低热乏力，有幻觉、心悸、胸闷和气短，食欲消瘦，肌无力，甲状腺肿大，多呈弥漫性、对称性。多数患者还常常同时又突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。 甲亢症状因人而异，较为常见的有
烦躁易怒、失眠、怕热、腹泻或频繁排便、体重减轻、甲状腺肿大（使颈部肿胀，影响吞咽）、心动过速、心律不齐、手部颤抖、疲乏肌肉无力
导致甲亢因素有很多
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Graves病、甲状腺结节、甲状腺炎、摄入过多碘、服用过多合成甲状腺素
高危人
任何人都可能患甲亢，以下因素会提高发病几率
女性是男性的2-10倍
60岁以上
6个月内曾怀孕或生产
甲状腺病史
家族史振动分析
服用含碘药物
方式根据个人情况而定
（1）口服放射碘
（2）抗甲状腺药物（丙硫氧嘧啶、他巴唑）β阻滞剂（用于改善症状）
对于病情较轻、甲状腺轻度肿大的甲亢患者（尤其是 <20 岁的年轻患者）以及妊娠期甲亢，一般首选药物。
（3）甲状腺手术
对已产生压迫症状的重度弥漫性甲状腺肿或伴有甲状腺癌瘤（或结节）的甲亢患者可首选手术。
联合用药
丙硫氧嘧啶+抗生素+美托洛尔+VB+鲨肝醇+利血生+羟丙甲维生素眼药水+氧氟沙星眼膏+B族+VC
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丙硫氧嘧啶：为甲亢首选药
应用抗生素：阻断抗原进一步刺激机体产生抗体
美托洛尔：可以缓解甲亢引起的心律失常
VB+鲨肝醇+利血生：等升血细胞药合用，以防止副作用
羟丙甲维生素眼药水+氧氟沙星眼膏：可对抗突眼症
B族：可减少精神刺激，舒缓紧张情绪，能起到镇定神经的作用。
VC：能增强体内血液中白细胞吞噬细菌及抗病毒能力。
注意事项
1、减少精神刺激，防治感染性疾病，提高机体抗菌素应激能力
2、保证饮食营养，不吸烟，不饮酒
饮食注意，如何营养管理呢？
（一）营养目的：给予一定量碘和少用或不用引起甲状腺肿大的食物，保证蛋白质供给，改善和纠正甲状腺功能。 （二）营养原则：
1.补充适量碘
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①补充碘盐：国内通常采用1/10000-1/50000碘盐浓度，即每2-10kg盐加1g碘化钾，用以防治甲状腺肿大，使发病率明显减低，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对妊娠期女性更应注意补充碘盐，防治因母体缺碘而引起后代患克汀病。
②少用或不用引起甲状腺肿食物：避免选用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等可引起甲状腺肿的食物，以免引起甲状腺肿大。
2.供给充足蛋白质：每人每天供给优质蛋白质至少应超过20g，才能维持正常人体内蛋白质平衡，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每天约有3%的蛋白质不断更新，甲减时因小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌受到影响，酶活力降低。一旦出现白蛋白降低，即应补充必需氨基酸，以供给充足蛋白质，以改善病情。富含优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、肉类
、蛋类等。
3.限制脂肪和胆固醇：甲减患者常有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪供给量。每天脂肪应占总能量20%左右，并限制高胆固醇食物的摄入，如奶油、动物内脏、蛋黄等。
4.纠正贫血：对于患者应补充富含铁元素的饮食，并供给丰富的维生素，主要为维生素B12，富含铁元素的食物有动物全血、畜禽肉类等，而维生素B12主要来源于动物性食品、鱼及贝壳类，必要时还应供给叶酸。
5.宜用食物：
①因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，也可用碘盐、碘酱油和加碘面包；
②炒菜时应注意碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而使碘丢失增加；
③蛋白质补充可选用乳类、肉类、鱼类等；
④各种大豆制品、黄豆等，供给畜禽肉类还可纠正贫血；
⑤保证供给各种新鲜蔬菜及水果。
6. 少用或不用的食物：
①少用或不用引起甲状腺肿的食物，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物；
神华集团有限责任公司②少用或不用富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、动物脑髓及动物内脏；
③限用高脂肪类食物，如牛油、花生米、核桃、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、牛乳酪等食物。
一图读懂丨甲状腺功能亢进症 VS 甲状腺功能减退症
课外问题：氧疗为什么最好15小时以上？吸氧为什么要吸那么长时间，几乎是好不间断的在吸，这个和慢性阻塞性肺病或者说是肺气肿特点有关，所谓的慢性阻塞性肺病是指慢性气道炎症阻塞导致肺功能不可逆的下降达到一定程度所引起的肺部慢性疾病，不可逆就是说无论用什么支气管舒张药物，气道的问题都不能恢复正常，缺氧也不能缓解，必须外界另外补充氧气才能维持不缺氧，目前还没有什么方法能够一次吸够一天所需氧气的方维加
法，只能尽量长的吸入氧气缓解缺氧。慢性阻塞性肺病一旦出现了静息状态下缺氧的情况，就应该长期不间断的家庭氧疗，不但可以提高生活质量，降低急性加重次数，还能够尽可能额延长生命时间，是慢性阻塞性肺病最重要的方法。内容来源 | 连锁药店网
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