人体五脏的生理和病理
吴天石人体五脏的生理和病理
脏与脏之间的关系：生克乘侮的关系。
脏与腑之间的关系：阴阳表里的关系。脏属阴，为里；腑属阳，为表。脏腑之间通过经脉形成相互络属的关系。
腑与腑之间的关系 ：主要是在饮食水谷的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和相互配合。 不锈钢锻件标准
脏是储藏的意思，脏包括肝、心、脾、肺、肾和心包，因心包表现心的功能故只称五脏。脏的功能 是储藏精气。腑是饮食的信道，腑包括胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦，称为六腑。三焦：为中医特有的名称，不是一个独立的脏器主体。而是按脏腑部位和为三个部位。心、肺为上焦，脾、胃为中焦，肝、肾、大小肠、膀胱为下焦。腑的功能是受纳和消化饮食并排泄糟粕。
一、 肝与胆的生理与病理
肝的主要生理与病理
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（一） 肝主藏血：肝能储藏血液并对周身血液的分布起调节作用。临床上常由于暴怒伤肝，影响肝的藏血功能，而引起吐血或崩漏等症。
（二） 肝主蔬泄：泛指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能。主要表现在调节精神情志，促进消化吸收，以及维持气血、津液的运行三方面。同时肝的疏泄功 能还与胆汁的分泌排泄、脾胃的消化和脾气散精等功能有关。若肝气郁结可进而影响脾胃，出现纳呆、嗳气、呕吐、腹胀、泄泻等症状。若湿热蕴结，疏泄失司，胆 液外溢，则可出现黄疸。 1、 调节精神情志。疏泄不足，则表现为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、喘大气、胸胁胀闷等。疏泄太过，则表现为烦燥易怒、头晕胀痛、失眠多梦等。
2、 促进消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和胆汁的分泌，以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄，可影响脾胃的升降和胆汁的排泄，从而出现消化功能异 常的症状，如口苦、食欲不振、消化不良、便秘（不足）、嗳气泛酸，或腹胀、腹泻（太过）等，中医称为“肝胃不和”或“肝脾不调”。
3、 维持气血、津液的运行。气是血液运行的动力，气滞则血瘀。若肝失疏泄，气机阻滞，可出现胸胁、乳房或少腹胀痛。气滞血瘀，则可见胸胁刺痛，甚至症积、肿 块，女子会出现月经失调、痛经和闭经，男子会出现精液排泄失调。肝气太盛或肝气郁结，可以化火。出现头痛、头晕、急躁易怒、耳鸣、耳聋、目赤等症，此即称 为“肝火”。化火又可生风，出现眩晕、震颤、抽搐等症，此又称为“肝风”。故有“气有余便是火”、“热（火）极生风”等说法。
肝的疏泄功能还有疏利三焦、通调水道的作用。故肝失疏泄，有时还可出现腹水、水肿等。
（三） 肝主筋，其华在爪：肝主管筋的活动，从而支配全身肌肉关节的屈伸，而筋又赖肝血的濡养。肝血不足，筋失濡养或导致肢体屈伸不利、麻木、痉挛、拘急、皮肤不 自主在跳（与脾有关）等症状。若热邪炽盛，灼伤肝的阴血，可出现四肢抽搐、睡觉抽筋、常摇头、牙关紧闭、角弓反张等，中医称之为“肝风内动”。“爪”包括 指甲和趾甲，有“爪为筋之余”之说。肝血充足，则指甲红润、坚韧；肝血不足，则爪甲枯槁、软薄、或凹陷变形、灰指甲、指甲不光滑、有横纹或竖纹。
（四） 肝开窍于目：目的视觉功能主要依赖肝之阴血的濡养。肝的功能正常与否常从眼睛反映出来。例如：熬夜眼红、黑眼圈、有血丝、黄疸性肝炎，见风流泪。
电子工业专用设备肝血不足可出现视物模糊、夜盲；肝阴亏损，则两目干涩、视力减退；肝火上炎，则目赤肿痛。中医认为某些眼科疾病与肝有关，常从肝。
胆的主要生理与病理
（一） 胆的主要功能是贮藏和排泄胆汁。若肝气郁滞，郁而化热。薰蒸胆汁，胆汁上逆或外溢，则出现口苦，呕吐黄水或黄疸等。
（二） 胆气与人的精神情志有关，有主决断的功能。某些惊恐、失眠、多梦、谋虑不决等精神情志症状，多认为是胆气虚所致。
因胆与肝相表里，因此病床上胆的病症也常从肝论治。
二、心与小肠的生理与病理
（一） 心主血脉：包括主血和主脉两个方面。全身的血液都在脉中运行，
依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养的作用。心气旺盛，才是维持血液在脉内正常地运 行，周流不息，营养全身。心气不足，可引起心血管系统的诸多病变。脉的生理功能可概括为两个方面：一是气血运行的通道，即血脉对血的运行有一定的约束力， 使之循着一定方向、一定路径而循环贯注，流行不止（心血管）。二是运载水谷精微，以布散周身，滋养脏腑组织器官。这些功能全赖于心主血脉的生理功能。
（二） 心主神明（志）：在中医学的藏象学说中，将人的精神、意识、思维活动不仅归属于一脏，而且主要归属于心的生理功能。心主神明的生理功能正常，则神志清晰， 思维敏捷，精神充沛；如心有病变，影响到神志活动，则可出现精神意识思维方面的异常表现，可见失眠、多梦、心神不定，或见反应迟钝、健忘、精神萎靡，甚至 昏迷等临床表现。
（三） 心主汗：“汗为心之液”，出汗过多是耗血过多，严重的会休克。此功能不好，容易流虚汗，告别是手指尖。阴虚生内热为盗汗，阳虚生外寒为自汗。病例：若流汗不止而且喉咙发辣是心梗的前兆。
（四） 心开窍于舌：舌为心之苗窍。舌的功能是主司味觉，表达语言。
而味觉的功能正常和语言的正确表达，则有赖于心主血脉和心主神志功能的正常。如心的功能正常， 则舌质红润，舌体柔软，语言清晰，味觉灵敏。如心神志功能异常，则出现失语等症。
（五） 其华在面：是指心的生理功能是否正常，以及气血的盛衰，可以从面部泽的变化而显露出来。如心气旺盛，血脉充盈，则面部红润光泽；如心气不足，则可见面发白、晦滞。
新苏伊士运河小肠的生理与病理
（一） 小肠主受盛和化物：小肠接受由胃初步消化的饮食物，并对其作进一步消化，将水谷化为精微。若异常，表现为腹胀、腹泻、便溏等。
（二） 小肠主泌别清浊：小肠将经过进一步消化后的食物，分别为水谷精微和食物残渣两部分，并将水谷精微吸收，将食物残渣向大肠输送，同时，也吸收大量的水液，而 无用的水液则渗入膀胱排出体外。因而，小肠泌别清浊功能，还和大便、小便的质量有关。如小肠的泌别清浊功能正常，则二便正常；反之，则大便稀薄而小便短 小。
二、 脾与胃的生理与病理
（一） 脾主运化：运，即转运输送。化，即消化吸收。脾主运化的生理功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。
脾的运化水谷精微是指对饮食物的消化和吸收，并转输其精微物质的作用。脾健运，则营养充足，肌肉丰满，四肢温暖而活动轻健有力，口唇红润而光泽。反之，若脾失健运，遇出现食欲不振、食后堵满、腹胀、便溏、消化不良、消瘦、面萎黄、口唇苍白等营养不足的症状。
脾的运化水液是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾的功能 正常，能防止水液在体内停滞，也就防止湿、痰、饮等病理产物的生成。反之，就会导致水液在体内的停滞，而产生湿、痰、饮等致病因素而产生多种疾病。如水 肿、泄泻等。如水液停于头部则觉头部沉重如里。停于胸膈则胸闷呕恶。停于肺部可凝聚为痰。停于体腔则产生胸水或腹水。停于肠道则见腹泻。停于肌肤则见水 肿。充溢四肢则身困体沉等等。
（二） 脾主升清：“升”即上升之意。“清”是指水谷精微等营养物质。
主长提，以维持机体内脏的正常位置。若脾失升清，则水谷精微上升布散失职，则可出现神疲乏力，头目眩晕，腹胀泄泻等症。脾气下陷（中气下陷），则可引发气短懒言、内脏下垂（如胃下垂、子宫脱垂及其它内脏下垂等）或久泄、脱肛等 病症。
（三）脾主统血：指脾能统摄、控制血液，使之正常地循环于脉内，而不溢于脉外。如脾气虚弱失去统血的功能，可出现障碍性贫血、女性月经不调、痛经、经前综 合症及某种出血症，如皮下出血（不碰到东西也会淤斑）、便血、子宫出血、月经过多、血友病等，并伴有一些气虚的症状。
（四）脾主四肢、肌肉：人体有赖于脾所运化的水谷精微的营养，才能使肌肉丰满发达，四肢活动有力。若脾虚不健，肌肉失其营养则逐渐消瘦或痿软松驰，四肢则痿废不用、四肢发抖、重症肌无力、手脚冰凉等。
（五）脾开窍于口，其华在唇：脾气健运，则品味和食欲正常。反之，其脾失健运，则可出现食欲的减退或品味的异常，如口淡无味、口甜、口腻等。味觉迟钝，尝不出味道，伴随心悸、梦多、失眠等症状。
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