居家常备中成药15
前几周，有患者因新冠阳性，在方舱隔离，因为有咳嗽症状，方舱医院给发了一些药，这位患者就来咨询我。 本身症状也不严重，主要有点咳嗽，这咳嗽有什么特点呢，咽痒而咳，少量觉得有一点点痰。方舱医院药品也很紧张，只有连花清瘟和宣肺止嗽合剂。 我问了她有没有咽痛？她说没有。
说来也巧，她这症状非常适合这宣肺止嗽合剂，所以就告诉她，就吃这个药即可。
吃了一段时间，也就痊愈了，现在已经回家了。
血透机这个宣肺止嗽合剂是甘肃普安制药有限公司生产的，这款药其实是在清代名医程钟龄创制的止嗽散基础上加味而成的，止嗽散在临床上是咳嗽的常用方。
咳嗽、感冒，自然是老百姓的常见病，但咳嗽的中成药品种繁多。也不知道是各大中成药企业是否出于疏忽，居然都没有将止嗽散制作成中成药。
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止嗽散是传统散剂，本身就非常适合制作成中成药，而且又是针对常见病的处方。居然有名的中药企业都没生产，估计给普安制药推荐生产这款产品的这位高人，对中成药市场的品类非常熟悉。
各大销量单品都有大厂家生产，很难到竞争产品，居然止嗽散没有成药，这是有希望成为销量突破的好处方啊！
止嗽散是程钟龄创制的名方，为后世众多名家所赏识，素有止咳第一名方的美誉。
程钟龄介绍此方说：“此方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以容邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤。”
这张处方所选用的药物都很柔和，而疗效却很突出。
以下就介绍一下，按照此方加味而制作的中成药宣肺止嗽合剂。
17、宣肺止嗽合剂：
药物组成：
荆芥，前胡，桔梗，蜜百部，蜜紫苑，陈皮，鱼腥草，薄荷，蜜，蜜甘草。
荆芥，薄荷，（疏风宣窍）
前胡，蜜百部，蜜紫苑，陈皮，（化痰降气止咳）
日本生命公司破产桔梗，鱼腥草，甘草，（化痰利咽）
蜜。（敛肺止咳）
功能主治：疏风宣肺，止咳化痰。用于咳嗽属风邪犯肺证，症见咳嗽，咽痒，鼻塞流涕，恶寒发热，咳痰等。
这张说明书需要订正一下，疏风宣肺，止咳化痰，这个功效没问题。
用于风邪犯肺，这里不严谨，需要改写成风邪犯肺表，实际这是很轻浅的上呼吸道感染，主要是咽喉，气道为主。
症见咳嗽，咽痒，咳痰，这几个是主要症状，没问题。
鼻塞，流涕，如果很轻微，这个药勉强可以应付，鼻塞，流涕的症状如果比较明显，这个药缓解不了。
恶寒，发热，这个药作用很微弱，建议要参考我写的系列文章，改用其他药，或者配合其他药使用。
这个止嗽散，主要是针对伤风咳嗽为主的处方，因为这种类型，临床比较常见，而且可以引起久咳，一个咳嗽甚至咳上二三个月都不好，咽喉很容易痒，痒了就想咳。
比较常用的应用场景是这样的，初期发热头痛的感冒症状都缓解了，留下顽固的咽痒咳嗽始终无法根除，这个时候，可以考虑使用这个宣肺止嗽合剂。
当然也有很轻微的感冒，症状仅仅就有点咳嗽，这个处方也是可以考虑使用的。
毕竟有多少病，就用多少药，病轻药最好也用得轻。
中医治病讲究一个适合，用药不是越猛越好，也不是越轻越好，不是越凉越好，也不是越热越好，追求的是恰到好处刚刚好。
程钟龄本人对这种尺度也有比较经典的阐述：“药不贵险峻，惟期中病而已”。
最后再分享一个程钟龄本人运用止嗽散的故事：
在清朝康熙雍正年间，有位名医叫程钟龄，是安徽歙县人。
因为幼年多病，故立志学医，聪明颖悟，精勤不倦，博及医源，医术精湛，所以在当时声名显赫。
在他家附近的山坡上，有着程家的祖坟。
阴宅有阴宅的格局，上下左右也都挨着邻居。在程家祖坟侧方的坟是当地的一户土豪富绅的“豪宅”。
“豪宅”周围种了很多很有年头的柏树，经年日久，有些粗壮的横枝就顶过界了，穿进了程家的一处坟内，眼看着棺椁就要半露。
程钟龄故而上门到富绅家与主事人协商，想解决问题。
可是富绅傲慢无礼，并不愿意给程钟龄行行方便。
程钟龄气愤不平，干脆自己动手，丰衣足食，直接上山，锯断了影响自家祖坟的古柏。
富绅知道后带着家丁就去程钟龄寻事，并起了冲突而动起手脚。
广大邻里多有受惠于程钟龄妙手回春的医术，起死回生的也不在少数，远近周边无不对程家感恩戴德。
有不少壮小伙子挺身而出，保护程钟龄，与富绅的凶恶家丁缠斗，结果有一个家丁被打死了，出了人命官司。
受此事牵连，程钟龄被捕入狱。
富绅呢是手眼通天的人物，正想着趁此机会，好将程钟龄置于死地。
候审期间，程钟龄听闻消息，这个案子可能要重判，他也愁苦地无计可施。
案子迟迟也没有审理定案，程钟龄也被关了不少时日，因为医名远播，医德人品，素来受人敬仰。所以虽然身困囹圄，但牢头狱卒们对他很尊敬。处在这般境地里，已经算是受到最人道的对待了。
在这期间，听闻狱卒们谈论巡抚大人母亲病患咳嗽，大半年都不愈，请了诸多名医都治不好。大家都在热烈的讨论发言，说一个咳嗽怎么把老夫人折腾的半死不活的，老也治不好，真是太奇怪了。 程钟龄得到这个消息，寻思着剑走偏锋，贿赂了牢头，让牢头乘机会打点臬司大人。
臬司大人也素闻程钟龄医术超，如果带着程钟龄能医好巡抚大人的老母，也算是大功一件，马屁正香不是！
臬司大人受了程钟龄的好处，竟然胆大包天的真敢让在押的嫌疑犯程钟龄私自出诊。
用个假名字，脱了囚服换身体面长衫，和臬司大人一起出诊来了。
两位大人宾主落座，寒暄几句，就进入正题。
程钟龄进了内室，给老夫人瞧病了。
老夫人是哪些个症状呢？
形体偏瘦，显干瘪，面暗黄，肤质偏干而暗，语声略轻，言语间气稍短促。喉咙作痒，痒了就急急咳几声，有时说话说的急些了，也会咽痒咳嗽。时不时有少量的痰，白不黄，也不稠。有时咳些痰有时没有。夜间咽干，醒了会喝口水润喉，白天尚可。不耐饥饿，稍饿便觉胃中空，伴隐隐痛，按揉稍缓解。舌淡红，略胖大，稍有齿痕，舌边略有薄腻苔，舌心反而苔少，显少津，舌心有些细碎的裂纹。脉象弦细缓，寸略浮，久按力度稍欠。
翻看些之前医师的处方，防风、柴胡、葛根之类外散的处方，香苏散之类的套方，止咳化痰类的诸如二陈三子等方。
再详细询问一下老夫人从最初发病至今的前因始末，以及她自年轻以来素来的体质状况。石家庄雾霾治理
在明清时期给达官显贵诊病，是要写详细脉案的，并在当场对患者的发病过程的每一个环节，作出合理解释的。
远程医疗视频系统在《清代三家医案合编》中的《何书田医案》中有诸多诊治当时巡抚道台的医案，对整个疾病前因始末的分析，病因病位病机的论述，都非常详尽。
这种医案非常特殊显眼，与书中的其他医案体例大相径庭，详略也大为不同。感兴趣的朋友可以买来看看。
故而程钟龄诊察过后，按例，要当场给巡抚大人，从头到底详细说一下老夫人缘何起病，患病过程中经历了哪些变化，为什么目前尚不能痊愈等等问题。
这种过程如同上级对下级一般，所以《内经》讲足以治僚，不足治王侯。可见类似御医这类高阶医师，非常难当的。
程钟龄就与巡抚大人缓缓道来，大致意思如下：
判断老夫人她本身体质略有气阴两虚，半年前因伤风感冒，用药发散太过，耗气伤阴，用药的病位不够准确，所以风邪残留，气阴不足又有所加重，略兼些内生痰湿。
而风邪残留在手太阴肺经之表营分，之前的医师有的用药散风太重，因为体虚不耐风，用药时虽然风邪外散了，可是本就气阴不足，耗散太过，气阴更为不足，风即速去速回，所以病证留恋不止。
有的医师用药虽然轻巧，没有大刀阔斧的猛力蛮干，但用药走气分，没有走营分，用药点位擦肩而过，所以徒然耗气，而病不能缓解。
有的医师疏风解表，用药没有走太阴经，用药虽多而不在关键点位上。
诸如此类，都没有抓住病因、病位、病机的关键要点。所以一个体虚感冒后的后遗症，可以迁延日久。
博士论文最后程钟龄陈述他的方案：
老夫人素体气阴两虚，所以处方要考虑体虚受感这个关键因素，用方要注意托补气阴这个关键点位，另外太阴营分风邪长期残留，所以疏风仍然是正治，但用药要准确，不能繁杂，要轻柔不能刚猛。此外少量的痰湿也一直存留于呼吸道，化痰药需要适当运用。
巡抚大人听完，点了点头说道：“烦请先生赐方。”
笔墨早就备好，程钟龄挥笔书道：
荆芥 白前 紫苑 百部
桔梗 陈皮 甘草 人参
麦冬 南沙参
写完处方，把笔放下，巡抚大人又问道：“先生看来，老夫人该先服用几贴妥当？”
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