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武周炜;向宇;赵艳梅;韦薇;张雯珂;韩慧娟;樊毫军
【摘 要】目的:构建完整的核生化医学救援装备体系,形成功能完备、系统配套的核生化应急救援装置,使武警方舱医院具备核生化救治能力.方法:以能够有效协同专业核生化队伍,完成一级救治、二级救治和医疗后送任务,确保伤病员和救援队员安全为原则,以配置小型化、便携化、集成化装备为手段进行建设.结果:武警方舱医院配置核生化救治模块装备能够满足执行多样化任务,对武警部队处置核生化事件医疗救援任务的装备配置具有指导意义.结论:武警方舱医院核生化医疗救援装备模块化配置应该注重装备模块化使用规范救治流程,加强核生化医学救治与卫生防护培训,提高与专业队伍协同训练及救援能力.
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】小镇论坛2015(036)008
【总页数】沙县县委书记3页(P32-34)
【关键词】武警方舱医院;核生化医疗救援装备;模块化配置
【作 者】武周炜;向宇;赵艳梅;韦薇;张雯珂;韩慧娟;樊毫军
【作者单位】300162 天津,武警后勤学院附属医院;300162 天津,武警后勤学院附属医院;300309 天津,武警后勤学院;300162 天津,武警后勤学院附属医院;300162 天津,武警后勤学院附属医院;300162 天津,武警后勤学院附属医院;300162 天津,武警后勤学院附属医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R318;R197.39
核生化袭击和灾害具有杀伤力强、灾害规模大、社会影响力大等特点。从当前国际形势上看，世界上并未消除核武器、化学武器和生物武器的威胁，时有发生，如日本地铁毒剂案、叙利亚化武袭击、日本福岛核电站泄漏等都造成了重大恶劣影响，特别是朝核危机直接影响到我国国家安全；从国内形势上看，我国现有1.5万家化工厂，爆炸事故屡有发生，造成大量生命财产损失，亦不能排除三股敌对势力借助伺机发动生化事件。为做好“三防”医学救援工作，国家卫计委依托国家疾控中心和省（直辖市）疾控中心分别组建了2支核与辐射国家医学救援队和3支中毒国家医学救援队；我军
以军事医学科学院专家为基础，抽组建立了“三防”医学大队，编配防原、防化、防生3个专业队。武警部队也建立了多支工化应急救援队伍。武警方舱医院作为武警部队战役支援卫勤救援力量，专门用于抢险救灾和处置突发事件任务，但尚不具备处置核生化事件要求的侦察、检验、洗消、防护、诊断、急救、能力，构建完整的核生化医学救援装备体系，形成功能完备、系统配套的核生化应急救援装置[1]，满足通用化、模块化、系列化的联勤性能[2]，使武警方舱医院具备核生化救治能力尤为重要。
“三防”医学救援装备主要分为手持便携式和车/船载机动装备[3]。结合武警部队特点，武警方舱医院的核生化救治装备模块的主要建设思路为：以方舱医院处置核生化事件时能够有效协同专业核生化队伍，完成一级救治（现场急救）、二级救治（方舱医院危重症伤病员救治）和医疗后送任务、确保伤病员和救援队员安全为原则，以配置小型化、便携化、集成化装备为手段进行建设。核生化救治装备模块由侦察装备、检验装备、洗消装备、防护装备、现场急救装备5个子模块组成。
1.1 侦察装备
侦察装备包括便携式辐射探测仪，便携式X-γ剂量率仪，便携式表面沾染仪，α、β、γ线表
面污染检测仪核侦察装备，侦毒器，手持式化学气体探测器生化侦察装备。主要功能作用为：为选择安全地域展开方舱医院、开设检伤分类场、划分工作区域提供指挥决策依据；同时，要充分评估核辐射现场安全停留时间，安全停留时间=50伦/剂量率（剂量率为剂量率仪测试的数值，单位为伦/h），以确保工作安全。其主要装备与方舱医院现有侦察装备对比见表1，主要配置技术指标要求见表2。
1.2 核生化检验装备
核生化检验装备包括手持式γ能谱仪、全身计数测量仪核检验装备以及手持式生物战剂侦检仪化学检验装备。主要功能作用为：用于方舱医院派出的现场急救小组检测现场环境，监测单兵受核辐射剂量，确保救援队员和伤病员安全。该子模块应与方舱医院检验方舱共同使用，以核辐射事件为例，淋巴细胞绝对计数、淀粉酶、血小板计数、凝血及免疫系统检验均会出现异常。其主要装备与方舱医院现有检验装备对比见表3，主要配置技术指标要求见表4。
1.3 核生化洗消装备
目前，核生化专业队伍大多采用洗消车完成大批量人员洗消工作。武警方舱医院受配备驾驶员编制所限，难以超额编配车辆驾驶员，为节约建设成本，故选用洗消帐篷作为主要的核生化洗消装备子模块，用于对接触污染水、环境、物品的现场救护人员及伤员的洗消，通过加入洗消药液经高压喷淋装置洗消、消除毒物并集中处理。
1.4 核生化防护装备
在战时核生化袭击环境下以及和平时期核生化重大工业事故的应急救援过程中，作战、作业和人员环境防护必须得到重视[4]。该子模块包括个人剂量计、核辐射防护服核防护装备，重型防化服、空气呼吸器化学防护装备以及正压生物防护服、一次性生物防护服生物防护装备。在对伤员进行核生化防护时，必须根据伤情的不同采取不同的防护装备进行防护[5]。将方舱医院现已配备的重型防化服、空气呼吸器与该子模块进行有机整合，主要功能作用为：用于方舱医院救援队员以及救治伤病员的安全防护。其主要装备与方舱医院现有单兵防护装备对比见表5，主要配置技术指标要求见表6。
1.5 核生化现场急救装备电影村妓
核生化事件对人的损伤主要是烧伤、冲击伤、急性放射病、皮肤放射损伤、体内放射性污染，因此，该子模块是在以急救背囊、诊疗背囊、清创背囊以及搬运装备为基础的常规便携式急救装备基础上增加拓展，需要与该子模块进行有机整合，才能完成现场急救任务，实现1+1＞2的效果。核生化现场急救装备包括核应急医学救援箱核救治装备、化学事故应急救援箱、“三防”医学背囊化学救治装备以及负压担架生物救治装备。主要功能作用为：用于核生化现场危重症伤病员的现场急救。其主要装备与方舱医院现有现场急救装备对比见表7，主要配置技术指标要求见表8。
发挥军医大学附属医院优势，将学院“三防”医学教研室教员编入方舱医院救援队，作为核生化救治装备模块人员编组力量之一，分为侦察组、采样组、现场救治组、担架组、洗消组5组，根据任务性质可抽组增加。（1）侦察组由卫勤干部、感染控制科医生、“三防”医学教研室教员组成，主要负责判别任务区域安全性以及任务区域环境监测和伤员沾染检查；（2）采样组由检验科技师与“三防”医学教研室教员组成，主要负责伤病员沾染的去污和采样；（3）现场救治组由呼吸、烧伤、急诊、骨科、脑科专业临床医生、护士组成，主要负责伤病员现场急救；（4）担架组由临床医生和战士组成，主要负责伤病员的搬送与转运；（5）洗消组由“三防”医学教研室教员、感染控制科医生及战士组成，主要负责核伤员
和化学毒剂伤伤员的洗消，并指导救援队洗消工作。
3.1 注重装备模块化使用规范救治流程
（1）不同装备模块间的配合使用。方舱医院处置核生化事件医疗救援时，除抽组动用核生化装备模块外，还要依据事件的不同性质，抽组方舱医院的其他装备模块，比如：处置核辐射事件时，应当抽组CT检查方舱、特诊检验方舱、X线检查方舱配合核生化模块使用；处置化学中毒时，可抽组重症救治方舱、特诊检验方舱；处置生物污染时，抽组方舱医院传染病疫情救治模块装备。同时还要加强监测预警、集体防护、洗消与诊断装备的信息化建设[6]，使模块化装备能够成为有机结合的整体。（2）要科学制定处置流程规范。按照“三防”医学要求进行处置，做好卫勤侦察工作，重新规划方舱医院展开地域布局，使之适应核生化救治任务需要。（3）核生化医疗救治废弃物的处理。可采用军事医学科学院卫生装备研究所研制的医疗废弃物处理车，确保救治规范、环境安全。
顾城别恋下载3.2 加强核生化医学救治与卫生防护培训
核生化医学救援相关建设标准和规定比较陈旧，且相互之间不够协调配套；缺乏系统、成
熟的核生化医学应急救援保障和训练的法规和标准[7]；方舱医院救援队员以抽组医院医护人员为主，专业大多为临床医学，擅长医疗救治工作，但在“三防”医学领域能力还显不足，卫生防护技能训练还有所欠缺。（1）将“三防”医学训练内容纳入方舱医院训练培训大纲和考核体系，每年定期开展专项训练增强体能，并向全体医护人员普及核生化医学防护和医疗救治知识；（2）充分发挥军医大学优势，借助学院“三防”医学教研室师资力量，编修方舱医院核生化医学救治大纲和教材体系，优化处置预案，探索此类事件医疗救援规律和方式、方法，开展“三防”医学相关装备的研发，如：研制适用武警部队特点的系统化、模块化、集成化的“三防”伤病员洗消机动单元[8]，研制集指挥信息流和医学信息流为一体的专门“三防”医学救援信息系统[9]；（3）筹措相关药品，建立提供渠道，与总部及军队药材仓库建立特殊药品供应渠道，适当储备相关药品，如碘化钾片、523片、85号神经毒剂预防片、抗氰胶囊等，确保预有准备、筹措顺畅。
3.3 提高与专业队伍协同训练及救援能力
单支队伍、单种力量很难完成核生化事件处置任务，武警方舱医院不但需要加强与武警部队工化中队的协同救援，还需要加强与军、地各部门间的协同配合，达到程序固化、衔接
有效、分工明确、协同密切、指挥井然有序、行动统一快捷[10]，包括与核生化专业队伍协同，与军地医院医疗后送协同，与疾控中心药材准备与供应协同，与消防、公安等部门的协同。要利用国家卫计委、武警部队、天津市每年度组织的联合应急救援演练时机，开展各部门、各单位以及与专科医疗救治队的协同配合训练演练，提高队伍间的协同能力，提高装备的使用效能，研究探索“协作统筹、联合组训、任务牵引、共同受益、联演联训、整体联动”的机制。
【相关文献】
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[8] 牛福，任旭东，高振海，等.“三防”伤病员洗消机动单元的研制[J].医疗卫生装备，2013，34（1）：71-73.
[9] 张文昌，牛福，刘志国，等.“三防”医学救援信息系统构建设计[J].医疗卫生装备，2013，34（1）：74-76.
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