永磁电机设计静脉留置针穿刺在⼉科病房是⼀项常⽤的输液技术，作为⼉科的⼀名专科护⼠，如何提⾼静脉穿刺成功率，减少静脉留置针穿刺所带来的各种问题，是⼤家必须掌握的内容。今天⼩编给⼤家分享⼀篇有关静脉留置针的穿刺技巧，希望对⼤家有所帮助。
穿刺前准备
1、留置针的选择
穿刺前要充分评估患者病情、计划输液量、⾎管粗细、⾎管弹性、患者配合能⼒等，如果患者病情需要快速或⼤量补液时，要准备22号以上留置针，如果患者⾎管弹性差、扭曲细⼩、浅表⾎管寻困难、不需快速补液时可以准备24号以下留置针。 2、穿刺⾎管的选择
⾎管的选择尽量遵循先下后上，先远后近的原则，避开关节及不易固定的部位，长期输液者要考虑⽅便患者进餐、取物等。如遇⽔肿患者可根据⾎管解剖部位⽤⼿指以压、推、揉的⽅法，使⾎管暴露出来；如遇⾎管细⼩不易寻者，先在患者上肢前、后、左、右仔细寻，不要轻易放弃或盲⽬进针，⼀般24号留置针外套管长度为1.5cm，只要寻到⾎管可穿刺长度达到这个长度即可；特别细⼩的⾎管可先⽤ ⼿指⽤⼒按压⼀下，⼿指松开后如果⾎管仍浅显易见⼀般都能穿刺。
以下这种状况的⾎管不到万不得已不要选择：
①⾎管看起来粗⼤，其实弹性硬如肌腱。
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②⾎管虽然浅显，弹性尚可，但⾮常迂曲或在关节部位或有静脉窦。
③⾎管虽然浅显但弹性不好，且⽪下脂肪特少，⾎管滑动极不易固定。
④有些长期输液患者⾎管虽然看似清晰，但颜⾊呈蓝紫⾊，触摸不具体，按压后颜⾊⽆变化。
3、⼼理护理
穿刺前护⼠除了充分评估患者病情、⾎管、配合能⼒等以外，还要根据患者的不同⼼理状态，采取不同的⽅式及时地与患者进⾏沟通，⽐如宣教留置针的相关知识及过程、留置针后的临床效果，帮助其消除焦虑及紧张⼼理，总之，医护⼈员要⽤充满⾃信的语⽓、表情取得患者的信任与配合，使患者情绪稳定，全⾝放松以提⾼穿刺的成功率。
穿刺时技巧
戴乃迭
“⼀稳”
进针前护⼠⼼态要稳，要有⾃信⼼，抱着我肯定⾏的态度，万不可⼼情慌乱，⾯红⽿⾚，良好的⼼理状态是穿刺成功的关键第⼀步。进针时动作要稳、规范，按照⽇常培训步骤有条不紊进⾏，护⼠的⾔⾏直接影响着患者的情绪及配合性。
“⼆准”
进针准。进针时左⼿绷紧穿刺部位下⽅⽪肤，使⾎管固定，进针⽅向以⾎管上⽅直刺、进针⾓度以30-45°最佳，有些患者⽪肤细嫩，穿刺⼒量要稍⼩些以免穿刺过深，有些患者⽪肤粗糙、表⽪厚要⼒量稍⼤些以使针头全部刺⼊⽪下；⽔肿患者在对⽪肤消毒后将⾃⼰左⼿⾷、中指也进⾏消毒，然后⽤左⼿指将穿刺部位推开⾎管显露后⽴即进⾏穿刺。
针对⾎管细⼩者进针⼒度要稍⼩，速度不可过快，以免穿刺过深；⾎管弹性差者回⾎较慢，进针时速度也不可过快，进针后注意有⽆落空感及针尖位置有⽆回⾎。
“三慢”
tpa送套管要慢，⼩步推进。见回⾎后，要减低进针⾓度平⾏进针1-2mm 即可，右⼿固定针头不动，左⼿将外套管缓慢送⼊⾎管内，运送速度⼀定要慢，⼩步推进，尤其对⾎管细⼩不易穿刺者，整个运送时
间要⼤于3秒钟，这样既可以避免速度过快对⾎管的损伤，⼜可以防⽌刺破⾎管导致穿刺失败。
横隔板将外套管全部送⼊⾎管后，左⼿固定不动，右⼿将针芯撤出同时注意观察回⾎情况，如果回⾎迅速表明穿刺成功。切忌不要边进套管边撤针芯，或先撤针芯后送套管，或外套管针芯⼀起全部送⼊⾎管后再撤针芯。
退出针芯后，先⽤右⼿⼩拇指轻轻固定针柄，左右⼿配合将贴膜打开覆盖于留置针上。
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“⼀个中⼼”
贴膜粘贴时要以穿刺点为中⼼，将贴膜⾃然平整地粘贴于⽪肤上即可，切勿⽤⼒牵拉贴膜，然后⽤⼿指将贴膜与针头充分粘好，注意边缘部分与⽪肤粘合完整。
“三个基本点”
①贴膜要将留置针针座部分全部覆盖，以形成⼀个完整的⽆菌区域，针座外露不但容易造成穿刺处感染，也容易使贴膜卷边造成留置针尾端翘起。
②留置针延长管固定时切忌放在穿刺点上⽅或穿刺静脉上⽅，以免长时间压迫影响⾎流回流。
③固定时为减轻Y管部分对⽪肤的长时间压迫，要在管下⽅垫⼀块⼩纱布，然后再⽤长胶布环绕肢体⼀周固定，输液针头插⼊肝素帽位置为防⽌针头脱出可⽤胶布做后交叉固定，前端固定到肝素帽上，使输液针头和留置针成为⼀体，这种⽅法尤其适合长期输液或躁动患者，可以有效防⽌针头的脱出。
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