首页 > 学术百科

护理持续质量改进-提高留置针规范化

护理持续质量改进项目

项目:提升留置针规范化使用

科室:消化内科

日期:2021.06

一、计划阶段（P）

（一）现况调查

静脉留置针广泛使用于住院患者的日常输液，但对于留置针的规范使用，似乎存在一些老生常谈的问题。因此规范使用留置针，保证静脉输液的质量，避免发生并发症，延长留置时间，减少了护士工作量，提高患者满意度。

主要存在以下问题：

广西北部湾新闻

1、贴膜有卷边；

2、穿刺点有渗血、渗液；

3、未采用高举平台法固定；

4、未u型固定或压迫静脉；

5、小标贴未在隔离塞尾端；

6、未注明置管信息；

7、穿刺点被遮盖；

8、肝素帽未高于导管头端；

9、管内回血。

（二）原因分析:

经过柏拉图分析，出原因如下鱼骨头：

（三）改进目标：规范留置针的使用，精细化管理。

二．执行阶段(D)

1、定期在科内进行静脉留置针相关知识的培训和考核，以增强护士对静脉留置针的日常管理意识，由静疗小组成员讲解静脉留置针置管及冲封管操作流程，并将相关知识上传在科

室共享学习,以确保科室内每位护士掌握相关理论知识。

2、充分发挥静疗小组的作用，加强对静疗成员的培训，及时检测培训效果，人人过关，再由成员培训科室护理人员，增强护理人员的规范化使用静脉留置针的意识及责任心。

3、护士长监管到位，制定静脉留置针核查标准，责任组长负责每天检查留置针使用情况，核查有记录，责任到人或班次。一旦发现敷贴卷边、潮湿、固定不牢、针眼渗液渗血应及时更换敷料，保持留置针穿刺处干燥和清洁；发现导管返血及时冲封管；发现肝素帽有血液应及时更换并冲封管；躁动患者加强约束；并及时移除不必要的导管。

4、重视每一步骤的规范化操作，充分评估，合理选择血管；正确消毒皮肤，消毒液自然充分待干后方可穿刺，消毒液未干可导致敷料固定不牢，还容易发生皮肤皮疹；正确固定敷料及延长管；正确冲封管手法，冲封管手法不正确，是导致导管返血及堵管的重要因素；尽量靠近针座处夹闭封管夹，这样可以相对缩小血管与留置针管腔相通的空间，有效阻断血液向延长管回流的可能。

5、加强对患者及家属的健康宣教，做到全方位、全程健康教育，制作健康宣教折页或小册

子，供患者及家属阅读，提高其依从性。告知患者留置有静脉留置针的手不可活动量过大，尽可能避免肢体下垂，以防血液返回导管及肝素帽；告知患者避免敷料潮湿，以防感染。

6、加强巡视，提高护士责任心。

7、正确固定、正确冲封管。

8、对不合格的留置针及时处理。

三、效果评价（C）

留置针的规范化使用从51.6%提高到69%。

每月随机抽查100例患者（改进前）

七珠展筋散

类别	3月	4月	5月	合计
未采用高举平台法固定	3	4	4	11
未u型固定或压迫静脉	9	6	7	22
小标贴未在隔离塞尾端	7	5	3	15
未注明置管信息	7	7	4	18
穿刺点被遮盖	1	2	2	5
肝素帽未高于导管头端	甜素纯>lalu4	2	3	9
管内回血	8	5	9	22
贴膜有卷边	5	7	6	18
穿刺点有渗血	7	8	10	25
合计	51	46	48	145

患者3-5月留置针规范化使用占比为：（300-145）/300=51.6%

每月随机抽查100例患者（改进后）

融资铜

类别	6月	7月	8月	合计
未采用高举平台法固定	2	2	1	5
未u型固定或压迫静脉	6	3	4	15
端粒的发现小标贴未在隔离塞尾端	6	4	5	13
未注明置管信息	5	5	2	12
穿刺点被遮盖	0	1	0	1
肝素帽未高于导管头端	2	2	3	7
管内回血	7	5	5	17
贴膜有卷边	3	3	4	12
穿刺点有渗血	4	5	4	13
合计	37	30	28	93