【峨眉临济医学之大方脉】斩蛊丹和荡邪汤（上篇）
潜川先生治水之法：水鼓为脾，发可凹性水肿，气鼓为上气发胀气、腹胀而硬，如按鼓皮，血鼓名单腹胀，即四肢瘦弱，而颈亦瘦极，肋骨突出，面阴黄发青，唯腹胀者，即肝腹水也。肝硬化腹水，中医称“单腹胀”，仅肚皮绷紧，静脉皆现。急性肾炎腹水则周身肿，皮肤发亮，如蚕三眠，中医称风水。 肾水用利尿剂如芫花、商陆攻之可，利尿后即需补之，否则数月后将死。肝水者，肝脏破坏，血不能回，故水渗入腹。当用化水自还、化血自还之法。肝腹水中医又称血蛊。治法： 斩蛊丹：柴胡10g，秦艽10g，制川乌（先）10g，吴萸子2g，川连2g，肉桂2g，僵蚕5g。
此方中，柴胡和解少阳，升肝气，秦艽通四肢，川乌温阳，吴萸子辛温暖胃，可治寒呕，吴萸子加川连称为左金丸，左为肝，金为肺，肝为青龙，肺为白虎，二者易斗。如《乐育堂》云：青龙白虎，战于玄黄之野。肝肺相左则叉气，故应调肝肺。玄者肾，黄者脾，吴萸子温之，火影忍者幻之地底遗迹川连则消炎。肉桂温化强心，调和营卫。僵蚕是发物，可将阴证转化为阳证。如多骨疽或称巴骨流痰，是腿有疽，肉黑，骨枝生出者，应以血脉灌溉，令成阳证方可治之。tnc
荡邪汤：当归10g10，白芍10g10，柴胡5g5，雷丸5g5，桃仁10g10，牡丹皮5g5，枳实3gg，酒军3g3。
雷丸即叶上之根瘤，其黑而未破者可用，可驱虫、泻下、破血逐瘀，体弱者可不用；如月经闭者，应先补之而后泻。归芍补血；柴胡和解少阳；桃仁逐血；牡丹皮可化血，使血稀释，令血化为水；枳实下气；大黄流浪汉与天鹅攻下，酒炒后逐瘀血生新血。
腹水病人，若慢治者，只用第一方，打丸为梧桐子大，蜜丸或水丸，每服七粒，每日2~3次，则可化其疾。其体弱不堪下者尤宜。或和其两方可治弱证。
加减法：无尿加海金沙10g10，石苇5g，以此二味利肾，锦灯笼，景天去火，通草，山萸肉，可以利尿。此方为王道，令血化血自还。十枣汤为霸道攻逐。化血自还者，其水自入血脉，故较安全也。十枣汤唯救急。
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此类患者愈后，一二年内当强心、健脾、补肾，以麻黄附子细辛汤，每一、二周服一、二付，待其彻底痊愈后方可停。否则心、脾、肾亏，正气难以为继。故表解里未和，汗出头痛痞满者，可以利水之法破之，唯虚者勿用，且用后应调补。
十枣汤是攻逐利水剂。方中芫花利尿，甘遂亦利水街头篮球2v2
，令人吐泻、利小便、出汗，大戟麻人舌咽，有毒。甘遂是泻药，可去胸水，剂量不过3g。甘遂是苦寒之剂，应炒令成焦香，其泻则弱。炮制时应剪成如豆大之节，用饺子皮包之，置火上烧糊表面，此时甘遂焦香黄，此为煨法。用柴火余烬煨之佳。将末置于汤药中即可。若恐其吐泻，可压碎，以山萸肉裹之，与煎好之药吞服，则不吐只泻，不伤胃矣。芫花利水，剂量当在3~6g。书云：甘遂宜火不宜水。煮称水鼎，烧称火鼎。中药凡麻嘴者不可轻服。无论树皮草根，嚼之麻者速吐！大戟多用开水烫之，生大戟可吃死人。大戟是分水之药。故此方不可轻用。果见其证，而掌心黏汗，水停心下，方可用，否则当易以他方。若体壮者可服，体弱者则难下水，或败其气而致死。故体强者、小儿、青年人、急性肾炎、无尿而肿者可用。十枣汤，丹医只用甘遂或加芫花，大戟不随便用，以其有毒麻人故。此方不可随便用。 十枣汤不可乱用。腹水均是阴证，攻之必死，不可用十枣汤等峻剂攻之。水分为阴水、阳水。阳水(急性肾炎等)脉洪而数，阴水脉细弱，应用化水自还之法。瘀血之血蛊，应化血自还。十枣汤治胸膜炎，必病人身壮可攻，且不攻憋气欲死者，可攻一次。龙探爪法：掌心如含鸡蛋样，打之，则可以换气矣；若患者自觉内部热、烫、活动，则知其有水矣。此是探水之法。胸膜炎有干、湿之别。阴水慢性病不可用。血蛊为阴水，如实急脉洪大而肿
者，是肝、肾、胰堵，是为阳水。阳水可攻，阴水万勿攻之。大戟勿用，甘遂偶尔可用以救急，当置于四君子汤加桂枝、黄芪中。甘遂最多每次1g(虚人0.5g)。
甘遂炮制法：甘遂宜火不宜水，否则吐、泻、尿。制之应变苦寒为焦香，以饺子皮包之放火上烧焦糊，去其外皮，则甘遂仅少许糊而焦香，则不复吐泻矣。或用红枣皮裹之服用，令其直入小肠。高血压病人大便不通者，可以小剂量甘遂治之。
若患者年龄已高，不能抽水或攻之，或无强攻之经验者，可方便用：
①柴胡桂枝汤加瓜蒌、白术、茯苓、利尿药；
②加味越术加苍术、利尿药、葶苈子、杏仁即合葶苈大枣泻肺汤。
此中以少阳管水，故需和解少阳之法；非攻法，而是从脾气发越除其水。小青龙汤太热不可用。
服药法是时空之关系。如山萸肉包药，是空间关系。平旦服者，以此时阳气足，攻之不致气陷，丹经云：从阳之性而攻之，从阴之性而补之；若下午、夜间攻之，则易陷矣。大米
粥可饱和胃气，生津，不致口干。粥可缓和。道家服此方法与伤寒论不同，以山萸肉，亦称枣皮，或用大枣皮亦可，包甘遂末，和芫花水服之，可免伤其胃。甘遂最多每次1g，一般用0.3g。服吐下之剂前，当准备米粥，应稍凉服，则可止吐泻矣。
摘自《廖厚泽经方传心录》廖厚泽先生弟子 赵宇宁 罗非 主编 P50-52
中药有四种剂型：丸、散、膏、丹。
散者散也，是一种发散剂，出汗而已，其力发散速，不久居体内；
丸者缓也，其性留中，久居不去，以感摄之用，其效长；
汤者荡也，可速荡邪气故力大，剂量多在半斤以上，浓度大；
膏者糕也，如同粮食，补人之用，人人可服，以为营养亦可；
丹者单也，只用一、二味，单刀直入，如血不足以铁炼丹。又丹者赤也，多赤(朱砂)故。
丸剂之中，水丸崩解慢，故在小肠之中方起效。如甘遂当以大米纸包之，令其入小肠方崩解，则不催吐矣。蜜丸崩解更慢，时间更长。丸药中每丸6克，只有3克药。故若方大则无事，方若小则多加填料。如上计算，看其剂量是否合适。方大则需多用几丸，方小则需少吃，乃至半丸。不可滥用，如参、桂、归、石膏等，均应注意。故丸药方不可过大，否则无效力矣。
摘自《廖厚泽经方传心录》廖厚泽先生弟子 赵宇宁 罗非 主编 P44-45
诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜(蓄)积有脓也。 师云：这是《伤寒论》里的内容。我们中医内科同外科，这条认为是外感也可以，但是内生痈疡，也会发热，辨证必须准，胆气必须要壮。后面这个饮食如常，说明肠胃气合，应该不是外感的太阳或少阳证。但也有可能是除中，吃完了消化不了，继续发热。但这里讲“若有痛处”可能是有脓，应该不是除中，所以讲“畜积有脓”。 如果想“落到实处”，就要用切腹诊、探脓诊。用切腹诊查痛点，用探脓诊看看里面发热发凉，以辨寒热。探脓诊聚焦镜的操作方法是：用手掌五指张开，打开劳宫穴，对准痛处，一推一拿，如蛇行蛹动，也叫龙探爪。问病人发热不发热，同时自己也体会一下寒热。病人觉发热，自己却觉得凉，就是
寒症，反之是热证。
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