周兰1李健芝2吴传芳1常旭1王颖1蒋梅丽1金评 媒
（长沙市中心医院，长沙490099南华大学护理学院，湖南衡阳401791通信作者：周兰275734655@qq）
【摘要】目的：调查新冠肺炎患者的焦虑症状并分析相关因素。方法：新冠肺炎患者98例，采用自编一般资料调查表、广泛性焦虑量表（GAD-7）、简易应对方式量表（SCSQ）进行调查。结果：GAD6总分（10.3±4.5）分。对GAD6各条目进行秩和检验发现，有焦虑症状患者的GAD-6得分大于无焦虑症状患者（P<0.05）。GAD6总分与积极应对得分呈负相关（二-0.44,P<0.001），与消极应对得分呈正相关2=0.31,P<0.01）。二分类logistic回归分析显示，有发热症状、有接触史是焦虑症状的危险因素（OR=33.40、18.9），男性、积极应对是焦虑症状的保护因素（0R=0.02、0.03）。结论：新冠肺炎患者为女性、岀现发热、有接触史时其焦虑症状越严重。 【关键词】新冠肺炎；疫情；焦虑；应对方式；心理反应
中图分类号：B845.67,R746.27文献标识码：A文章编号：900-6729（2091）003-0254-05
doi：9.3266/j.issn.900-6729.209343.09
（中国心理卫生杂志，2021,35（3）:254-25&）
Anxiety symptoms and related factors in patients with COVID-19
ZHOU Lan1,LI Jianzhi5:WU Chuacfacg1,CHANG Xu1,WANG Ying1,JIANG Meili1 1Cennai Hospital of Changsha,Changsha417009,China9School of nursing,NanUnc University,Hengyang401091,Hunac Pvv-mce,China
Corresponding author: ZHOU Lan,275734655@qq,
【Abshrct]Objective:To investigaW he acxietp sgmptoms io he patiedts with COVID-19and analyze he related facho.Methods:Totally98patients with COVID-19wev investigaWd with a self-made gemral information questionnaire,he Generalized Anxietp DisorVer-6(GAD-6)and Simplified Coping Style Questionnaire(SCSQ).
Results:TUe total score of GAD6was(30.3±4.5).TUe resolts of rack sum Wst showed hat GAD6scores were higher io patiedts with acxietp sgmptoms than io those withokt acxietp symptoms(P<0.05).TUe GAD-6total scores were negabvelg correlated with he scores of positive cop
ing(e=-0.44,P<0.001).and positively correlated with he scores of negabve coping(e=0.31,P<0.41).Two-caWgod logistic regression analysis showed hat fever,history of contact were he risk factors of acxietp sgmptoms(OR=33.40,9.9),while male genker and positive coping were protective factors(OR=0.09,0.03).Conclusion:TUe patiedts with COVID-19map have more acxietp sgmptoms when they are female,having fever and contact hishid
【Key words]COVID-19;6x10610；acxietp;coping style;psechological response
(Chin Men-Health J,7091,35(3):254-258.)
新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）作为急性呼吸道传染疾病具有传播速度快、传染性强、人普遍易感的特点2]0作为一个突发公共卫生事件，是一种强烈的心理刺激源，易引起焦虑等精神神经症状。焦虑症状，这是一种情绪反应，既有生 理的紧张，交感神经功能的兴奋，也有心理的担忧、恐惧和害怕，同时也会带有行为上的回避和社会功能减退⑵。新冠肺炎目前尚无专门针对该病毒的疫苗及特效药物，患者在定点医院救治与外界隔离，会让患者产生焦虑、紧张的心理。一定程度
的心理应激有利于人们积极防御疫情，但过度的焦虑等负面情绪反应会降低机体免疫系统功能，诱发各种疾病8］。患者在面对疾病时，会采取不同的应对方式，从而也会影响焦虑症状程度。目前，新冠肺炎患者的情绪反应和心理状况等问题成为社会公共关注的热点。2222年1月国家卫健委发布《新
型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》⑷，为疫情防控中各类人的心理应激反应和心理问题提供指导。本研究为了解新冠肺炎患者焦虑症状及相关因素，为缓解患者焦虑症状提供参考依据。
1对象与方法
31对象
选取2222年2月长沙市公共卫生救治中心收治的新冠肺炎患者，在患者入院当天通过问卷星的方式完成调查。共调查172例，有效问卷175份，患者平均年龄（49±9）岁，其他一般资料见表1。纳入标准：①确诊新冠肺炎患者；②无精神疾病，主动配合；③年龄M18岁。本研究方案获医院伦理委员会批准，所有患者在问卷调查前均被告知研究方案，并且同意接受问卷调查。
32工具
32.1自编一般资料调查表
包括性别、年龄、婚姻状况、主要症状（发热、干咳、乏力）、是否及时就医、接触史、慢性病史（冠心病、慢性阻塞性肺部疾病、高血压病、糖尿病）、疾病分型。
接触史：（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。（2）发病前3天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史。（3）发病前3天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者。（4）聚集性发病。
疾病分型：由医生根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）⑸进行疾病分型。（1）轻型，临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（2）普通型，具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。（3）重型，符合下列任一条，①呼吸窘迫，RRM32次/分；②静息状态下，指氧饱和度W93%；③动脉血氧分压/吸氧浓度W320mmHg （1mmHg=2.33kPa）。（7）危重型，符合下列任一条，①出现，且需要机械通气；②出现休克；③合并其他器官功能衰竭需ICU监护。
37.7广泛性焦虑量表（Genera/zed Anxiety Disot-Uer-5,GAD-7）［2］
共7个条目，采用2（完全不会）~3（几乎每天）4级计分，总分范围为0~21分，其中0~4分为没有广泛焦虑，M5分为有焦虑症状（5~9分为轻度广泛焦虑、17-17分为中度广泛焦虑、15~21分为重度广泛焦虑）。量表的Crondach a系数为0.22，重测信度系数为2.768］。
32.8简易应对方式量表（Simp/fied Coping Style Questionnaire,SCSQ）
共22个条目，包含积极应对方式和消极应对方式2个维度。采用2（不采用）~3（经常采用）7级计分。总量表的Crondach a系数为2.72；积极应对、消极应对2个维度的a系数分别为2.50和0.78。
38统计方法
采用SPSS22.7统计软件进行分析。计数资料用例数（百分比）表示，采用X2检验比较有无焦虑症状患者的一般资料；经正态性检验，GAD-7总分及各条目得分不符合正态分布，采用中位数（四分位间距）表示GADE得分，使用秩和检验比较有无焦虑症状患者的GAD-7得分；采用t检验比较新冠肺炎患者与国内常模的SCSQ得分；采用Peoson相关分析探讨焦虑症状与应对方式的相关性；采用二分类logistiz回归分析探讨焦虑症状的相关因素，以有无焦虑症状为因变量（2=无, 1=有），以性别（2=女，1=男）、年龄（1=3 ~34岁，2=35~59岁，8=>67岁）、婚姻状况（2=未婚/离异/丧偶，1=已婚）、发热症状（2=无，1=有）、干咳症状（2=无，1=有）、乏力症状（2=无，1=有）、是否及时就医（2=否，1=是）、接触史（2=无，1=有）、慢性病史（2=无，1=有）、疾病分型（1=轻型，2=普通型，8 =重型，4=危重型）及SCSQ的2个维度得分作为自变量进行logistiz回归分析。检验水准a= 0.05,P<005为差异有统计学意义。
2结果
2-1有无焦虑症状患者的一般情况比较
无焦虑症状患者9例（9.8%），有焦虑症状患者92例（7.2%），其中轻度焦虑25例（27.2%），中度焦虑47例（51.1%），重度焦虑29例（232%）。
有无焦虑症状患者在性别、发热症状、接触史、慢性病史分布上差异均有统计学意义。女性，有发热症状、有接触史、有慢性病史患者的焦虑症状的发生率分别高于男性、无发热症状、无接触史、无性病史的患者（表1）0
表1有无焦虑症状患者的一般资料比较［例数（％）］
项目
总样本
5=98)
有焦虑症状患者
5=69）
无焦虑症状患者合成肽
（=96
X9值P值
性别10.2102009男69(5625)46(50209(63.2)
女47(4325)46(50209(623
年龄/岁31970s95 9〜3498(9627)9(10.95(333)
35〜5965(60.2)5)(63.I)7(4327
$6025(93.I)91(29.3)4(25.0)
婚姻状况9s080s109未婚/离异/丧偶31(28.2)24(26.1)7(4327
王夫人已婚77(792368(73.2)6(59.3)
发热症状97274<02009是59(54.2)5)(63.0)9(623
否49(45.4)34(37.0)9(63.2)
干咳症状920902396是55(50.2)45(48.9)9(69.8)
否53(49.I)47(31.I)6(37.8)
乏力症状02470s463是35(32.4)31(33.7)4(25.0)
否73(672661(66.3)9(75)
是否及时就医9s490s90是7(89.4)78(842899(6827
否9(17.2)9(17.2)5(333)
拟合直线
接触史20.43<0.001有63(86.I)85(69.4)8(020
无9(13.2)7(7268(524)
慢性病史0s0090s009有40(372034(37206(37.8)
无68(63205)(63.0)9(69.8)
疾病分型0s0090s852轻型50(462349(45.7)8(524)
普通型46(49.2)39(42.4)7(4327
重型8(7247(7269(623
危重型4(3274(4230
2.2有无焦虑症状患者的GAD6得分比较均高于无焦虑症状患者（表9）o
有焦虑症状患者的GAD6各条目得分及总分
注：*** P <0.003 GAD-7，广泛性焦虑量表。
表7有无焦虑症状患者的GAD-7得分比较中位数(四分位间距)
量表
有焦虑症状患者
(u =97)
无焦虑症状患者
制定班级公约(u = 12)
Z 值条目(感觉紧张，焦虑或急切7 (1, 8)((,1)-2. 80** *条目7不能够停止或控制担忧7 (1, 7)0 (0, 1)-5.45** *
条目3对各种各样的事情担忧过多
35 (1, 7)0 (0, 1)-5 . 77* **
条目2很难放松下来
7 (1, 2. 74)
0 (0, 1)-5. 38***条目5由于不安而无法静坐1 (1, 7)0 (0, 1)-8. 70 ***条目2变得容易烦恼或急躁
7 (1, 7)
0 (0, 1)-5. 17* **条目7感到似乎将有可怕的事情发生而害怕1 (1, 7)
1 (0, 1)
-8. 52***GAD- 总分
11 (8.75, 14)hp小型机
2 (8, 2)
-
7. 39***
2. 8新冠肺炎患者焦虑症状与应对方式的相关性
新冠肺炎患者的积极应对方式得分高于国内常模得分⑼ 8 (1.7 ±0.2) VS (38±2.5), h =
2.59, P=2.23］，消极应对方式得分低于常模得
分 8 (34±2.6) vs . (36±2.7), h = -8.47, P
=2- 201 ］，新冠肺炎患者GAD-7总分(17.8 ±
2.5)与积极应对方式得分呈负相关(=-0.44, P<0.201)，与消极应对方式得分呈正相关(= 0 81, P =2.001)。
2.0新冠肺炎患者焦虑症状相关因素的looisha 回 归分析
Logistic 回归分析结果发现：女性、有发热症 状、有接触史是患者焦虑症状的危险因素，男性、
积极应对是患者焦虑症状的保护因素(表8(o
表8以有无焦虑症状为因变量的logistic 回归分析结果(u = 148)
自变量
偏回归系数标准误OR (95% CE P 值性别-8.77
1.740. 06 (0. 00・-0.58)0. 078年龄
-0. 320. 85
0.73 (0. 14 (-3.4)0.711
婚姻状况-0. 20 1.330.79 (0.06「-10 78)
0. 859发热症状
3.51
1.53
33.42 (367「-667. 50)0. 022干咳症状-0. 92 1.200.39 (0.03 •-2. 45 )0. 448乏力症状 1.23 1.028.48 (0.43「-77. 17 )
0. 243是否及时就医0. 203 77 1.23 (0.04「-39.42 )
0. 909接触史7. 90
1.31
3. 3 (3 39「-787. 42)0. 077慢性病史-0. 87 1.450. 42 (0. 03 ・-7. 78 )
0. 574疾病分型
-0. 550. 79
0 58 ( 0 17 --6.71)0. 435积极应对方式得分-8.45
1.460. 48 (0. 00・-0.51)
0. 03消极应对方式得分 1.42 1.09
2. 78 (0.50「-35.56 )
0. 32
8讨论
本研究中85. 2%的新冠肺炎患者存在焦虑症 状，焦虑程度高于Moek 等［10］的研究。患者焦虑
的原因一方面可能与外部环境有关，新冠肺炎作为 一种新的传染病，传染源不明确，发病急，传播
快，并发症重，且目前尚无针对该病毒疫苗和特效 药。因此，多数人会出现焦虑等负性情绪。另
一方面也可能来自内部压力：在隔离过程中, 患者的生活、工作、社会活动均受到严重影响，不 仅担心自己的病情，还担心家人是否因为自己而染
上新冠肺炎，从而加重了焦虑症状，影响患者对疾
病的应对方式，若不及时干预，将严重影响患者的 81］。
在本研究中新冠肺炎患者积极应对分数高于常
模，消极应对方式得分低于常模，这与梅莉等83
的研究一致。说明在疫情的应激作用下，新冠肺炎患者面对疫情倾向于采取积极主动解决问题的应对方式。相关分析结果显示，患者应对方式越积极，焦虑症状越轻。患者对疾病的应对方式可影响疾病的，良好的应对方式有利于减轻焦虑。同时焦虑也影响着患者的应对方式[9]，提示医务人员在面
对严峻工作环境及心理压力时，首先应做好自我情绪及应对方式的处理，然后在工作中提供有效的疾病知识、信息引导患者采取积极应对方式。
Logistio回归分析结果显示，女性、有发热症状、接触史是新冠肺炎患者焦虑症状的危险因素，男性、积极应对是其保护因素。女性心理相对较敏感、较脆弱，在疾病面前表现更加担心、无助，更易产生焦虑等心理健康问题有关2/]0有接触史患者焦虑评分明显高于无接触史患者，与陈希等27]的相关研究一致。接触史是诊断新冠肺炎标准之一，在集中隔离过程中，患者可能担心疾病好转，核酸检测阴性，达到出院标准，而同病房患者核酸检测是阳性，增加二次感染的风险，更加重他们产生焦虑等心理健康问题的风险。提示医务人员在条件允许的情况下，入院时应采取单间隔离，医务人员护理时也应注意避免交叉感染。
本研究样本量较小，且局限于长沙地区，未来可扩大样本量，以全面了解国内外情况，以便进行临床评估及干预。
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编辑：靖华
2020-03-28收稿
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