病历资料
例1：患者，男，76岁。因咳嗽、咳白痰，两肺底有湿啰音被误诊为支气管炎。患者因咳嗽、咳痰、胸闷、气急5六书通天，就诊当地医院，以“慢支并肺部感染”给予头孢类抗生素3压缩机论坛天未见好转。遂来我院门诊，追问病史有夜间发作性呼吸困难，坐起后能缓解。查体示：国家保密局测评中心
bp 170/96mmhg，口唇稍有发绀，心界向左下扩大、hr 92次/分，各瓣膜区未闻及杂音，两肺底可闻及细湿啰音，ecg示左室增大伴acrobat5
st-t改变、胸片示主动脉型心，两肺瘀血性改变。随即以高血压病、高心并左心衰给予强心、利尿、扩血管、降压，2天后症状减轻，4天后消失。病情稳定后出院。 例2：患者，男，73岁。因上腹痛伴恶心、呕吐、腹泻、心悸被误诊为急性胃肠炎。患者因上腹痛伴恶心、呕吐、腹泻、心悸当地基层医院以急性胃肠炎给予补液、抗生素及抗胆碱能神经药后，恶心、呕吐缓解，但仍有心悸、气促，并出现胸骨后闷塞感，转入我院后追问病史得知，患者近年来常于活动、情绪波动后心前区痛史。查体：半卧位，气促，bp 126/80mmhg乘法表
，hr 肯尼迪图书馆96次/分，心律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，两肺底可闻及湿性啰音， 急做心电图示急性下壁、正后壁心肌梗死。随后按冠心病、急性心梗、左心功能不全给予利尿、极化液、卡托普利、他汀类调脂药、阿司匹林等1周腹部症状、心悸、气促缓解，2周后症状消失。
例3：患者，男，68岁。因晕厥、血压低被误诊为休克。患者因打扑克时情绪激动，站起时突然晕倒，基层医生测bp 60/42mmhg，按休克给予代血浆、多巴胺等，血压升至88/64mmhg转入我院。追问病史无心脏病史。查体：神志清，bp 90/62mmhg，hr 106次/分，心律不齐，闻及频发早搏，心音低钝；双肺底可闻及湿性啰音。心电图示频发室早，急性广泛前壁心肌梗死。随即按急性心梗，心源性休克，泵衰竭给予极化液、多巴胺、硝普钠等，1周后症状明显缓解，肺部啰音消失，血压升至114/76mmhg，hr 90次/分，2周后病情稳定。
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