1、拉起抬头检查:
正常:一月内,拉起时头完全后垂,坐位头竖5秒。
2-3月头轻微后垂,坐位头竖15秒以上。
4个月头拉起时头不后垂,坐位时竖头稳,能左右转头看。
2、俯卧位检查:
正常:1个月小儿头稍能抬起。 2个月小儿抬头45度。 3个月小儿抬头90度。 4个月胸能抬离床面。
水分检测
3、四肢肌张力:小儿仰卧位,被动活动其四肢感觉有无阻力,并检查上、下肢关节活动度。 1)内收肌角检查:小儿 仰卧位,握住小儿两膝关节,使其下肢保持伸直位,然后缓缓将两
下肢向两侧展开到最大限度,测两大腿之间的角度
正常:1-3月:40-80度 4-6月:80-110度 7-9月:100-140度 10-12月:130-150度
骆家辉 李蒙
2)自由经济
腘窝角检查:仰卧位使小儿屈曲大腿呈膝胸位,然后展开小腿使其尽量伸直,臀部不要离开桌面,测量小腿与大腿之间的夹角。 正常:1-3月80-100度 4-6月:90-120度 7-9月:110-160度 10-12月:150-170度
3)足背屈角检查:仰卧位,屈曲髋、膝关节,以拇指抵住小儿足底,其它手指握住小儿小腿与足跟,将足向小腿方向背曲,测量足背与小腿前面的角度
正常:1岁内60-70度 大于此角表明肌张力增高,双脚不一样也有问题,常见于早产、多胎颅内出血、窒息。
4)蛋白芯片技术跟耳征角检查:仰卧位,双腿并在一起,尽可能向耳的方向推压,臀部不要离开桌面,测量足跟与髋关节的连线与桌面的角度。eas
正常:1-3月:80-100度 4-6月:90-130度 7-9月:120-150度 10-12月:140-170度
5)围巾征检查:上肢肌张力检查,新生儿肘不过躯体中线,4-6月小儿可越过中线,肌张力高,肘不过中线,肌张力低手臂可围绕颈部,向围巾围住颈部。新生儿过中线,肌张力低下,可考虑脑瘫。
4、异常姿势检查:由于肌张力增高或原始反射持续存在,脑损伤的患儿可有一些异常姿势
1)持续头背曲:2-3月仰卧位拉起时头明显后垂
2)紧握拳:3-4月仍紧握拳不松开。经营儿童图书馆
3)拇指内收:3-4月后拇指紧贴手掌,不能外展。
4)两上肢硬性后伸
5)角弓反张:头后仰,上肢硬性后伸,下肢强直伸直。
6)下肢交叉、内收。
7)6个月尖足:扶小儿腋下直立,当抱起再放下时,两脚尖着地,足跟不能着地。
5、原始反射:
1)拥抱反射:0-3月不出现,6个月不消失为异常。
2)握持反射3个月不消失,手经常握拳为异常。