一、什么是膝过伸：
膝过伸（膝反张，膝反屈畸形，“锁膝”现象）：在行走或站立过程中，下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°）。 1）约75%的脑卒中患者会出现下肢功能障碍。
2）约45%-60%的脑卒中患者在步行周期中出现膝过伸的现象。
二、脑卒中后膝关节过伸的危害
膝过伸危害：前交叉韧带张力增大、膝关节后部的组织张力增大、膝关节过度磨损造成畸形、可能导致关节永久性损伤、步态异常。
三、膝关节过伸原因
一、踝关节
1）小腿三头肌痉挛或跟腱挛缩：腓肠肌张力过高或跟腱挛缩的患者在步行过程中，足尖先落地，在进入
承重反应期时，胫骨前移受到小腿后部拉力限制而不能充分前移，进而锁定在膝关节过伸位，此时患者通过加大屈髋角度完成重心转移和步行。
2）小腿三头肌无力
3）胫前肌无力
二、膝关节
1）伸膝肌力和屈膝肌力严重不平衡，即屈膝肌力过小：膝关节控制有赖于屈膝和伸膝肌的交互抑制。尤其在伸膝0-15°之间，更需要良好的屈膝力量离心收缩，才能有效抑制和避免伸膝产生的过快和伸膝速度而产生的惯性过伸。
2）伸膝张力过高：多见于典型的偏瘫划圈步态患者，增高的伸膝张力叠加了阳性支撑反射效应。
3）伸膝肌无力：尤其以股内侧头肌力量不足，导致伸膝0-15°范围内控制能力下降，出现“锁膝” ，并容易阻碍患者在摆动期的屈膝。
4）膝关节本体感觉障碍：脑卒中患者本体感觉往往出现缺失或者下降，不能明确关节位置，从而导致膝过伸。
5）一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸。
三、髋关节
1）髋关节后伸不足
奥斯维辛2）髋关节前屈不足
四、躯干：控制不良
躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡。髋、膝、踝关节在运动的时间顺序上协调，如站起的时候伸膝过快而伸髋过慢一般会产生膝过伸。 膝关节过伸的康复
(1)良肢位摆放
早期床上进行良肢位摆放：仰卧位时将患侧臀部垫起，使患侧骨盆向前突，患肢股外侧垫枕头维持患侧下肢于中立位，膝关节下方放置一薄垫使之成略屈位，以防止髋关节屈曲、外展、外旋及膝过伸；患侧卧位时患侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲；健侧卧位时患侧下肢髋、膝关节屈曲置于身体前面的枕头上，可防止下肢伸肌痉挛模式的发生。
1)屈膝训练：患者取俯卧位，在臀部无代偿的情况下，患侧膝关节做屈伸训练。对肌张力低下的患者可在股二头肌肌腹和肌腱上加以拍打、叩击，快速牵伸患腿等刺激，以提高腘绳肌肌力，增加膝关节的稳定性。
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2）桥式运动：先做双桥运动，待患者能较容易地完成双桥运动后，训练患者做单桥运动以强化臀大肌的力量，避免因髋关节不能充分伸展而出现的臀部后突。
3）爬行训练：膝关节屈曲位可增加膝关节的控制能力，协调运动功能，有利于防止膝过伸发生。
4）膝立位行走训练：患者取膝立位，者双手控制患者肩部，令患者膝立位行走。
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5）下蹲训练：患者站于肋木前，手扶肋木屈膝下蹲，做膝关节的屈伸训练，以增加股四头肌和腘绳肌的肌力，增强膝关节的控制能力。注意下蹲时膝关节屈曲90°，站立时微屈，避免膝过伸。或背靠墙下蹲训练。
（3）降低下肢伸肌张力训练
1）主动及被动牵拉跟腱：患者取仰卧位，者一手固定患足踝关节上方，另一手握住患者的足跟，向前下方牵拉跟腱，使踝关节背屈。主动及被动牵拉跟腱可降低小腿三头肌张力，防治膝过伸，改善足下垂内翻。
第四纪冰川2）站立斜板：患者正面站立于20～30°斜板上，开始站立时双腿负重，以后逐步过渡到患腿负重。
（4）本体感觉再教育训练
1）髋、膝关节的被动运动：在脑卒中偏瘫早期，进行髋、膝关节的被动运动训练，包括髋关节的屈伸、内收外展、内旋外旋及膝关节的屈伸。在被动运动中通过使用肌肉牵拉技术和关节挤压技术来增强髋、膝关节本体感觉的输入。防止过度牵拉膝关节致关节囊及韧带松弛。
2）主动运动恢复后，让患者仰卧位做膝关节小范围的（0～15°）的屈伸，股四头肌、腘绳肌、半膜肌、半腱肌、和股二头肌做交替节律性等长收缩训练，训练过程中让患者认真体会肌肉收缩的感觉。
（5）下肢肌力训练
导航系统重点强屈膝肌，伸髋肌、伸膝肌（强化离心收缩）、踝背屈肌的肌力训练，可借助弹力带或沙袋等
（6）控制训练
1）重心转移：坐位及站立位重心转移，包括左右重心转移训练、前后重心转移训练等。
2）上下楼梯或台阶
3)步态纠正训练
（7）预防
1）良肢位的摆放
2）下肢肌力训练训练
3）缓解下肢伸肌张力训练
4）避免过早进行站立及行走训练
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