直腿抬⾼试验及引出阳性体征原因直腿抬⾼试验(SLRT)⽬前是诊断腰椎间盘突出症主要辅助⼿段。但是临床上许多其他疾病都 可引出直腿抬⾼试验阳性，有部分⽆腰腿疼痛疾病的正常⼈⼀样可出现直腿抬⾼试验阳性，直腿抬⾼试验阳性体征主要表明腰骶丛神经外膜发⽣病变粘连，是以坐⾻神经外膜病变为主的众多因素所致。 1881年法国医⽣Forst医⽣⾸先注意到此体征，沿⽤⾄今，Ernest Charles Lasègue（1816—1883）为19世纪法国流⾏病学、神经病学、精神病学和内科学领域的医学专家，在其⽂章Considèrations sur la sciatique（对坐⾻神经痛的认识）中指出：坐⾻神经痛是⼀种疾病，不是功能失调，与其他神经痛⽆关。坐⾻神经最⼤出⼝处在坐⾻结节、梨状肌下⽅。坐⾻神经痛可分为轻型和重型，肢体可出现废⽤性肌萎缩。临床⼯作中⾮常强调直腿抬⾼试验对诊断坐⾻神经痛的意义[Dalfardi B et al Ernest-Charles Lasègue(1816-1883). JNeurol. 2014;261(11):2247-8]。
直腿抬⾼试验(SLRT)在腰椎间盘突出症(LDH，主要发⽣在L4-5、L5～S1)的物理检查中占重要地位。1965年Goddard及Reid在椎板切除术中，证实了在直腿抬⾼下L4神经根可移动1.5mm,L5神经根可以移动3mm,⽽S1神经根可以移动4mm。Smith在新鲜⼫体标本上观察的结果是：下肢抬⾼30°以下神经根移动不明显，抬⾼30-60°神经根移动与神经根⾛向平⾏，抬⾼到60°-90°主要为神经根向后⽅移动，其移动⽅向与神经⾛向不完全平⾏。
发展导报
直腿抬⾼运动是靠⼤腿、⼩腿、脚通过髋、膝、踝3个关节来实现的，在⾏SLRT过程中，组成坐⾻神经的各神经根会随着下肢抬⾼的⾓度⽽发⽣移动，在神经根移动的过程中，如果神经根移动范围超过其⽣理范围，或者在移动过程中遇到阻挡，则会出现相应神经根的症状，这就是SLRT阳性的物理基础。
直腿抬⾼诱发试验侧臀部疼痛、超过膝关节的⼩腿疼痛、或两者都出现时为阳性；偶尔如果腿痛明显，病⼈则由垂直坐位转⽽将⾝体后移，并采取三⾓架样姿势以缓解疼痛；直腿抬⾼引起对侧下肢疼痛应认为是椎间盘突出的特殊体征。若Lasègue征阴性，则椎间盘突出的诊断值得怀疑，尽管⽼年患者的Lasègue征可能为阴性。较为严重的腰椎间盘突出症患者中，不仅患侧的直腿抬⾼试验呈阳性，连健侧的直腿抬⾼试验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬⾼时可使神经根牵动硬膜囊，从⽽相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置，⽽诱发了疼痛。英语看图填词
直腿抬⾼试验引出阳性体征原因：
腰骶丛神经通路上的常见病变部位：椎间盘突出髓核的化学性破坏与神经根粘连；腰椎侧隐窝狭窄与神经根粘连；腹后壁的腰⼤肌间沟腰丛神经病变粘连；骶髂关节病变与骶丛神经粘连；坐⾻神经病变与梨状肌粘连；坐⾻神经病变与臀⼤肌、孖肌、股⼆头肌长头等肌⾁粘连；胫腓神经病变在腘窝处与邻近组织粘连等等诸多因素，上述情况直腿抬⾼试验都可以引出阳性体征。
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检查⽅法：患者双下肢伸直仰卧，检查者⼀⼿扶住患者膝部使其膝关节伸直，另⼀⼿握住踝部并徐徐将之抬⾼，直⾄患者产⽣下肢放射痛为⽌，记录下此时下肢与床⾯的⾓度，即为直腿抬⾼⾓度。正常⼈⼀般可达80度左右，且⽆放射痛。在此基础上可以进⾏直腿抬⾼加强试验，即检查者将患者下肢抬⾼到最⼤限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将⾜背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。
>编者的话
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