最新历史版本 :指（趾）屈肌腱炎和悬韧带炎 返回词条
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指（趾）屈肌腱炎和悬韧带炎(tendinitis of the superficial and deep digital flexor and suspenso- ry ligament)是指（趾）浅屈肌腱、指（趾）深屈肌腱和悬韧带的炎症，是四肢主要常发病之一。马骡的屈腱炎多发生于前肢。三条屈肌腱中单一发病的较多见，有时二、三条腱同时发病，尤其是指深屈肌腱的上翼状韧带发病率最高，并主要多发生于挽马和驮马。而指浅屈肌腱则次之，悬韧带炎就更少些，此两种腱炎常见于骑马和赛马。牛则多发生后肢的指深屈肌腱炎，常是一后肢发病。
指浅屈肌腱：起于臂骨内上髁及桡骨掌侧面骨嵴，至腕关节上10cm处形成腱质，并在腕上方
有上翼状韧带，在系关节处有指屈肌腱鞘，其一部分下降抵止于第一指骨远端与第二指骨近端。本腱有屈腕和指关节、制止冠关节背屈、支持球节达到适当的下沉及辅助悬韧带的作用。因此，二者往往同时发炎。 d201
指深屈肌腱：起自臂骨内面、桡骨后面及肘突的内侧面，在腕关节上方8～9cm处变为腱质，至大掌骨后上方分出上翼状韧带，下行穿过指浅屈肌腱的指屈肌腱鞘，经过第三指关节籽骨的屈腱面抵止于蹄骨后面的屈肌面。该腱有屈指关节与支持蹄关节的作用。此腱的活动与球节角度的开闭变化有关，即球节高度开张时，该腱最紧张，球节下沉角度变小时，则深屈腱弛缓。牛的指深屈肌腱至系关节上方分为两支，分别止于内、外侧指的蹄骨掌侧面后缘。
悬韧带：起于大掌骨近端后面，在大掌骨下三分之一处分为两支，固定第一指关节籽骨，然后沿系骨内外两侧向前下方斜行与指总伸肌腱汇合，止于蹄骨伸肌突。其作用与指浅屈肌腱同样能支持球节。该韧带与籽骨及其诸韧带密切联系，为此，悬韧带炎常并发籽骨炎或籽骨骨折（图1）。牛的悬韧带含有肌纤维，特别是幼龄牛。因此不能持久站立。
图1 马前肢的伸腱及屈腱模式图 1．桡侧伸腕肌腱2．腕筋膜的加强腱索3．指总伸肌腱4．悬韧带 5．悬韧带的伸腱支6．指浅屈肌腱的桡头7．指浅屈肌腱的腕头 8．指伸屈肌的腕头9．指伸屈腱 10.指浅屈肌腱11．籽骨掌韧带
上述前肢的三条屈肌腱，当动物处于站立时，负重肢的各指骨位于侧方指轴的直线上和各指关节方向一致时，三条屈肌腱同处于自然紧张状态，球节保持在正常位置上。随着动物的运动前进肢势的改变，当肢开始负重在压力增加的影响下球节明显下沉，一、二指骨几乎呈水平位置，此时，指浅屈肌腱和悬韧带负重最大，也最紧张，而指深屈肌腱则处于弛缓状态。随着肢体的继续前进运动，在负重肢即将离地的前阶段，各指关节伸张，一、二指骨呈垂直位置，肢体向前倾，球节峻立，此时，指深屈肌腱因负重而最紧张，同时，指浅屈肌腱和悬韧带处于弛缓状态。因此，骑马、赛马多发生指浅屈肌腱炎和悬韧带炎，而挽马、驮马则多发生指深屈肌腱炎（图2）。
图2 马的前肢屈腱负重模式图 A．站立负重状态B．运动支柱期球节下沉对冲击的弛缓阶段 C．运动支柱期球节峻立，各指关节开张阶段 1．指浅屈肌腱2．指伸屈肌腱3．悬韧带曲线表示屈腱弛缓状态
∙（一）病因
∙（二）症状
∙（三）
∙（四）预防
（一）病因 回目录
马、骡和役牛的屈腱炎是一种使役性疾病，由于使役性质不同所引起各腱的发病情况也不同。一般说来指屈肌腱炎可由内外双重因素引起。 外因，主要是不合理的使役与管理。例如挽驮重载，在深水泥淤的水田里耕地，或突然持续性的长时间飞跑，以及跳跃障碍物，特别是在泥泞或不平的道路上激烈的强度使役，使屈肌腱反复受到超生理机能范围的活动，引起腱纤维或部分腱束的断裂。有时也可能发生于偶然的挫伤、踢伤或邻近组织（如腱鞘炎）炎症的蔓延。
内因，马骡的腱质纤细，肢势不良（起系或卧系），蹄踵过低以及装蹄不当，铁尾过短、
过薄等；牛则主要因为后肢蹄的角度明显地低于前肢，故在挽曳时后肢的趾深屈肌腱高度紧张。在畜体本身存在内因的基础上如与外因相结合，加之使役的情况不同，则每个腱的过度紧张与弛缓的程度也不同，故不可避免地致使某个腱的组织受损伤而导致发病。
（二）症状 回目录
母语迁移指浅屈肌腱炎：各类役畜都有发生，比较起来，骑马和赛马较多见。
指浅屈肌腱炎根据发病部位共分四个类型：一种是全指浅屈肌腱的腱纤维破裂，纤维破坏严重时呈乱麻样，沿腱的长轴弥散性肿胀（图3）；第二种是发生在籽骨的上方，局部腱束断裂，局限性肿胀，常能摸到断端的间隙，病久形成坚硬的瘢痕组织，有时与指深屈肌腱粘连，呈球状硬结（图4）；第三种是发生于系骨侧方腱附着点附近的炎症，在系骨两侧呈斜长形索状肿胀，该处炎症的预后多不良；第四种发生于腕上的上翼状韧带（在桡骨下三分之一内后面），开始形成拇指粗的肿胀，以后在其附近出现弥散性肿胀。以上几种炎性肿胀，病初指压患部均有剧痛和温热。病畜在站立时，患肢以蹄尖着地，球节屈曲（上翼状韧带炎症时，腕关节、系关节屈曲）。运动时，表现中、轻度支跛，仅在上翼状韧带炎症时出现混合跛行，跛行的时间较长，为了避免屈腱紧张，球节不敢背屈，快步时常猝跌。
图3 指浅屈肌腱炎（全腱肿胀）
图4 指浅屈腱炎（籽骨上方肿胀）
原子核物理学
多数病例因不当转为慢性，由于腱的再生，增生坚硬的结缔组织。此时虽然临床症状消失，但损伤的腱组织仍不能恢复原有的弹性，抵抗力减弱，容易再发。对此病畜应注意使役。
指深屈肌腱炎：常发病的部位有三处，发病率比较多的是在掌后上三分之一处的上翼状韧带；其次是在掌的中部；还有系骨的后面。一般急性炎症的初期，患部突发柔软的或捏粉样的肿胀，温热、疼痛。病畜站立时，为了减轻患肢的负担，将患肢伸出置于前方。运动时表现重度支跛，仅上翼状韧带炎时为混合跛行。
慢性经过时，跛行不甚明显，多在快步运动时才能出现。患部由于结缔组织增殖而硬固，无热痛，呈结节状，有时腱的肥厚处类似假骨，永不消散，由于瘢痕收缩使腱缩短，因而引起腕关节及指关节的腱性挛缩，表现腱性突球（滚蹄）。
水牛、役牛的趾深屈肌腱炎，主要发生在后肢的趾深屈肌腱，患病部位多在跖下部以及系骨的后面，其临床症状基本与马相同。
悬韧带炎：骑马、赛马往往与指浅屈肌腱同时发病，有时并发籽骨骨折，有时亦单一发病。发病部位主要多在籽骨上方分叉处的一支或二支，并在分叉处常发生断裂。病初在球节上方两侧出现肿胀。严重时，常发生大面积的弥散性肿胀，温热疼痛，指压时残留压痕。病畜站立时，半屈曲腕、系关节，并伸向前方，保持系骨直立状态。运动时呈支跛。
慢性经过时，肿胀变硬。X线检查患病韧带局部可见岛屿状骨化，悬韧带肥厚，但跛行不明显，只在运动中出现猝跌。临床检查时，应注意与籽骨炎和籽骨骨折的鉴别诊断。
蟠尾丝虫引起的悬韧带炎为慢性炎症过程。患部呈结节状无痛性肿胀，有时浮肿。有的病例形成小脓肿，内有虫体。经过良好的病例，患部钙化，增生纤维组织，韧带粗而厚，表面凹凸不平。
（三） 回目录
除了按照腱炎的常规外，应注意不同腱炎的装蹄疗法。
指深屈肌腱炎：原则上加大蹄的角度，以侧望与指轴一致为标准，适当切削蹄尖部负面，装厚尾蹄铁，抑或加橡胶垫。蹄铁的剩缘、剩尾应多些，上弯稍大些。
悬韧带炎：原则上使蹄的角度略低于指轴为标准。悬韧带分支发生炎症时，轻度切削发炎侧蹄踵负缘，但要求蹄负缘的内外应当等高。
指浅屈肌腱炎：基本根据悬韧带炎的装蹄疗法。
（四）预防 回目录
“预防为主”的方针对于降低屈腱炎的发病有着重大意义。在预防腱炎工作中，应宣传普及防病知识，建立健全使役管理制度。
音乐ic1．对不满两岁或不老实的马、骡、役牛，以及刚刚拉车和病后体弱的牲畜，必须注意使役，防止载运过重和激烈奔跑，特别道路不良时更应当注意。
2．在农村应注意对役畜的削蹄工作（不挂掌马的削蹄，小马、骡以及役牛、水牛的削蹄）要正确适时，正常的装蹄，使肢蹄经常保持正常的肢势和蹄的角度，这是预防屈腱炎的关键问题。如果肢势和蹄形不正，都应当及时的进行矫形装蹄。
3．在偶然剧烈使役之后，估计有可能发生腱炎时，应当因地制宜的利用河边、水池，把牲畜牵到水里进行脚浴。
4．养马、骡、役牛较多的单位，应建立槽头和车上、田间检查制度，做到早期发现，早期。对慢性腱炎应注意使役、管理。
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