第一节 肌力
一.肌力的定义
生理学角度
机能的角度
松下g5二.肌的分类
形态学分类
按肌纤维分类
形态学分类
肌肉形态：梭形肌、羽状肌、半羽状肌、锯状肌、环状肌 肌肉头数：二头肌、三头肌、四头肌
肌腹数：二腹肌、多腹肌
关节数：单关节肌、双关节肌、多关节肌
肌肉颜：红、白
肌肉大小：大肌、小肌
运动学分类
按功能分：原动机、拮抗肌、协同肌、（副助肌、中和肌）、固定肌、
按作用分：提肌、下降肌、括约肌
关节运动方向：屈肌、伸肌、内收肌、 外展肌、旋前肌、旋后肌、 内旋肌、外旋肌、对掌肌
按收缩速度分：快肌、慢肌
按肌纤维分类
组织学：横纹肌（骨骼肌、心肌）、平滑肌
按肌红蛋白量：红肌、白肌
按染：¢ñ 型、 ¢ò 型
按代谢与收缩：SO、FG、FOG
三.肌肉的功能
1.肌肉收缩
2.肌力
3.肌力测定法
4.影响肌力的因素
1.收缩机制
滑行学学说：
细纤维（肌纤蛋白） 粗纤维（肌凝蛋白） 肌节收缩
化学变化看：
肌肉内质网放出钙离子 肌肉收缩
收缩的基础性质（力学）
单收缩：
强收缩
肌收缩特性：
张力—长度关系
力—速度关系
负荷—伸展关系
收缩方式
基础分类 向心性 离心性 静止性
（肌纤维运动） 短缩性 牵张性 等长性
（肌长度一样）
特殊分类 等张性 等速性 等长性
张力一定 速度一定 长度一定
第二节 肌力
1）定义
静态肌力、动态肌力
2）肌爆发力：功/时间=力× 距离/ 时间= 力× 速度
3 ）肌耐力：静态耐力、动态耐力
决定因素 ：1 ）肌肉中储存的能量
dpl 2 ）向肌肉搬运氧的能力
3 ）肌肉中氧的利用能力
4 ）支配肌肉的神经
3.肌力测定法
静态肌力测定法
1）握力
2）背肌肌力
3）下肢肌力
4）屈臂肌肌力
5）徒手肌力
动态肌力测定法
肌爆发力的测定法
肌耐力的测定方法
4.影响肌力的因素
1.肌肉的横断面积与组成，每1cm2截断面积可发挥4.5-6.5kg的力量
2.肌肉的收缩方式及收缩速度、关节角度
3.肌肉的初长
4.性别与年龄
5.各部位肌力的关系
6.心理的影响
第二节 检查方法与步骤
定义
应用徒手肌力检查的一般原则
检查方法
目的
1.作为诊断的辅助手段
2.作为运动性疾患的预后判定资料
3.作为效果的判定手段
优缺点
优点：简便施加阻力时易实施
缺点：主观性较大
徒手肌力检查的顺序
实施前，要进行充分说明
首先确认关节活动度
首先进行被动运动，之后再进行主动运动
从抗重力位开始检查
记录检查结果
徒手肌力检查的注意事项
被检者体位的选择：尽可能在同一体位下检查完所有运动
正确固定，抑制代偿运动
与健侧进行比较
在全活动范围内施加阻力
避免突然施加强大的抵抗
制动检查：在运动终末施加抵抗
徒手肌力检查的注意事项
施加阻力时，要考虑其年龄、性别、职业等不要过度疲劳
检查者的位置：尽量靠近被检者
设计好施加阻力的方向、位置、时间、大小
疼痛的评价：疼痛部位、疼痛时间、疼痛性质（运动痛、负重痛、安静时痛、持续痛、夜间痛）
判定标准（Lovett）分级法
5级 Normal（N）
4级 Good（G）
3级 Fair（F）
2级 Poor（P）
1级 Trace（T）
0级 Zero（Z）
3+与2– 的判定
易混淆的运动
颈的前屈：向前平移。
颈的伸展：背肌收缩。
躯干前屈：颈前肌的收缩。
躯干旋转：胸大肌代偿。
髋关节屈曲：缝匠肌、阔筋膜张肌、躯干后代偿。
缝匠肌检查：髂腰肌、股直肌代偿。
髋关节伸展：腰椎后弯、膝关节屈曲。
髋关节外展：躯干外侧肌收缩骨盆上提。
髋关节内收：髋屈曲，髋外旋状态膝屈曲。
髋关节外旋：对侧骨盆上提。
髋关节内旋：同侧骨盆上提。
金冠涂料
膝关节屈曲：髋关节屈曲。
踝关节跖屈：趾长屈肌、拇长屈肌、长、短腓骨肌收缩。
踝关节背屈、内翻：拇长伸肌收缩。
踝关节外翻：足趾伸展。
肩胛骨外展及上方旋转：腰大肌收缩。
肩胛骨内收：肩水平内收。
肩关节屈曲：肩外旋、上举、躯干侧屈。
肩关节伸展：躯干前屈。
肩关节外展：肩外旋、上举、躯干侧屈。
肩关节水平外展：肩胛骨内收、躯干旋转
肘关节屈曲：腕关节屈曲、肩伸展、前臂旋前。
肘关节伸展：腕关节伸展。
前臂旋后：肩关节外旋、指长伸肌收缩。
前臂旋前：肩关节内旋、外展。
第三节 各肌肌力测定
颈与躯干肌颈前屈
主动肌：胸锁乳突肌、颈长肌、前斜角肌
运动范围：0度开始，350-450
检查方法：体位：仰卧位（0-5级）
蔗糖浓硫酸手法：固定胸廓，用两根手指 在前额上施加抵抗。
代偿运动：颈阔肌代偿。表现为愁眉苦脸 的样子
颈伸展
主动肌：头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌、斜方肌（上部）、头板状肌、项髂肋肌、颈棘肌
运动范围：00-300
检查方法：体位：俯卧位（0-5级）
手法：固定上胸廓及肩胛，一手在头顶后部施加抵抗， 另一手放在被检者下颌下，防止其颈突然屈曲。
代偿运动：
颈部回旋
主动肌：头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌、斜方肌（上部）、头板状肌、前、中、后斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、颈回旋肌
运动范围：0度开始，450-550
检查方法：体位：仰卧位（0-5级）
手法：抵抗施加在被检者一侧的耳上部。
躯干伸展
主动肌：胸髂肋肌、腰髂肋肌、胸最长肌、胸棘肌、胸半棘肌、多裂肌、回旋肌、腰髂间肌、胸髂间肌、 腰方肌
运动范围：00-250
检查方法：体位：俯卧位（0-5级）
手法：固定被检者的双下肢
躯干伸展
5级及4级：头和上半身置于检查床外，乳腺平于床边缘。从头前屈位开始，轻松抬于水平位以上为5级，仅能抬于水平位，为4级。
3级：被检者双手置于体侧，完成全活动范围，为3级。
2级及1级：头置于台内，完成全活动范围，为2级。只能触及肌肉收缩为1级
躯干屈曲
主动肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌
运动范围：00-800
检查方法：体位：仰卧位（0-5级）
手法：固定被检者的双下肢，令肩胛骨下角离开床面。
5级：双手交叉于头后
4级：双手抱于胸前
3级：双手伸于胸前。
2级-0级：双上肢至于体侧
躯干旋转
主动肌：腹外斜肌、腹内斜肌
运动范围：00-450
检查方法：体位：仰卧位（0-5级）
王克礼手法：固定被检者的双下肢，令其一侧肘向对侧方向运动。
躯干旋转
5级：双手交叉于头后
4级：双手抱于胸前
3级及2级：双手伸于胸前。
1级及0级：双上肢至于体侧
代偿运动：胸大肌的作用，是肩胛骨抬离床面
骨盆上提
主动肌：腹外斜肌、腹内斜肌、腰方肌
运动范围：骨盆接近肋骨科教导刊
检查方法：体位：仰卧位（0-5级）
手法：检查者在踝关节处向下床沿方向拉，施加阻力。
5级及4级：阻力的大小不同
3级-0级：检查者一手握住踝关节，另一手在膝 关节处，将被检者下肢抬起。
上 肢 肌
肩胛骨外展及上方旋转
主动肌：前锯肌
运动范围：无
检查方法：体位：坐位（0-5级）
手法：令被检者肘伸展，肩关节屈曲1300，检查者 一手在肘关节处向肩关节方向施加阻力，另一手在腋窝下和肩胛骨内缘触诊。
肩胛骨外展及上方旋转
令被检者上肢向上并向前举。
5级及4级：阻力的大小不同，肩胛骨能保持外展和旋转位。
3级：不施加阻力，肩胛骨能保持外展和旋转位。
2级：被动将上肢抬起完成运动。
1级-0级：被动将上肢抬起至肩关节900屈曲位，在肩胛下角触摸肌肉收缩。
肩胛骨上提
主动肌：斜方肌、肩胛提肌
运动范围：无
检查方法：体位：坐位（5-3级），俯卧位（2-0级）
5级-4级：令被检者耸肩，检查者双手放于被检者肩上，向下施加阻力，阻力的大小不同。
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