神经系统体征检查
图44 霍夫曼征神经系统体征检查
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1. 霍夫曼征(Hoffmann's sign)nebosh培训
⼜名弹中指试验。
【检查⽅法】检查者以右⼿的⾷、中两指夹持病⼈的中指中节，
使其腕关节背屈，其他指各处于⾃然放松半屈状态，然后检查者以
拇指迅速弹刮病⼈中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍 【临床意义】⼀侧霍夫曼征阳性，表⼩该侧腱反射亢进，提⽰
可能有锥体束损害，多见于脊髓病变。两侧阳性，如⽆其他神经系
统体征存在时，则⽆定位意义，亦不能说明是两侧锥体束病变。
2. 巴彬斯基征(Babinski's sign)
⼜名划跖试验。
【检查⽅法】病⼈仰卧。两下肢伸直，嘱其全⾝放松。检查者 ⽤⼿握住病⼈踝关节，另⽤钝物⾃该侧⾜底外侧缘由跟部向前轻划⽪肤，⾄⼩趾根部隆起处再转向内侧，直⾄姆趾附近。正常时，可
引起⾜趾跖屈。若出现姆趾背屈，其余
各趾呈扇形散开，即为巴彬斯基征阳性。
以上为典型的巴彬斯基征阳性反
应。有时可仅出现拇趾背屈，或仅出现
扇形散开。反应强烈者可同时伴有踝关
节背屈和膝、髋关节屈曲(三屈征)，或
对侧同时出现阳性反应。【临床意义】巴彬斯基征阳性是锥
体束损害时最重要的体征。属于病理反射。
此征可出现于⼤脑⽪质运动区及其向下投射的⽪质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度⿇醉及癫痫⼤发作后。2岁以上的⼩⼉和成年⼈出现此征有肯定的病理意义。
此外，在鉴别器质性瘫痪与瘾病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。
3. ⾃发性巴彬斯基征
【检查⽅法】检查时，嘱病⼈⽤⼒屈⾜
或⼀⾜沿对侧下肢的胫⾻前缘向下滑动时，
出现该⾜姆趾背屈现象。即为⾃发性巴彬斯
基征。
【临床意义】同巴彬斯基征。此征在锥
体束早期损害时即可出现。很有意义。
4. 夏道克征(Chaddack's sign)
⼜名⾜外踝征、划⾜外缘试验。
【检查⽅法】病⼈仰卧，两下肢伸直，⾜跟着床。检杳者⽤⼿握住病⼈⼀侧踝关节，另⽤钝针图47 巴彬斯基征图48 ⾃发性巴彬斯基征
⾃⾜背外踝下⽅，由后⽅向前轻划⽪肤，若出现拇趾背屈，即为夏道克征阳性。
【临床意义】同巴彬斯基征。
鑫诺六号>张惠妹演唱会遭罚5. 奥本海姆征（Oppenheim's
sign ）
⼜名推胫试验。
【检查⽅法】病⼈仰卧，两下肢伸直。检查者
以拇指和⾷指把握病⼈的胫⾻前缘上端，然后
沿胫⾻前缘⽤⼒向下推进⾄踝部，若出现姆趾
背屈。其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征
阳性。
【临床意义】同巴彬斯基征。 6. ⼽登征（Gordon ’s sign ）
⼜名腓肠肌挤压试验。
【检查⽅法】病⼈仰卧，两下肢伸直。
检查者⽤⼿挤压病⼈的腓肠肌，若出现母趾
环境与可持续发展背屈，其他各趾呈扇形散开，即为⼽登征阳
性。
【临床意义】同巴彬斯基征。
7. 霍曼斯征（Homans's sign ）【检查⽅法】病⼈仰卧，膝关节伸直，检查 者⼀⼿放在股后将下肢稍托起，另⼀⼿持⾜部将
踝关节背伸。如此时⼩腿后部明显疼痛，属阳性
反应。检查时动作宜⼩⼼轻柔。
【临床意义】本征⽤于⼩腿深部静脉⾎栓形
成及股静脉⾎栓形成的诊断。当病⼈⾜背向上过
伸时，由于腓肠肌和⽐⽬鱼肌被动伸长，牵拉和
压迫深部已有⾎栓及炎症的静脉，故可引起⼩腿
深部的疼痛。
检查时若过于粗暴，则可引起栓⼦脱落，导致肺栓塞，故应予注意。
此外，当腓肠肌有劳损、创伤或炎症时，此征亦呈阳性反应，需加以鉴别。
8. 布鲁⾦斯基征（Brudzinski's sign ）
图76 霍曼斯征图53 ⼽登征
图52 奥本海姆征
图51 夏道克征
图87 罗索利莫征
图84 布鲁⾦斯基征
【检查⽅法】
（1）布⽒颈征：病⼈仰卧，检查者使其头向胸部屈曲，若同时出现双膝和髋关节屈曲，即为布⽒颈征阳性。
（2）布⽒腿征：病⼈仰卧，嘱其⼀
侧下肢屈曲，另⼀侧下肢伸直。检查者
牵拉其屈曲侧下肢，使其伸直，若此时
见原来伸直侧下肢出现屈曲，即为布⽒
腿征阳性。
在克尼格征伸膝过程中，若病⼈不⾃觉地出现抬头动作。也为布⽒腿征阳
性。
（3）布⽒对侧腿征：病⼈仰卧，两下肢伸直，检查者提起其⼀侧下肢，使膝关节屈曲呈直⾓，然后抬举⼩腿，使膝关节伸直。若见另侧伸直下肢的髋关节和膝关节出现屈曲，即为布⽒对侧腿征阳性。或检查者将病⼈⼀侧下肢尽量屈髋屈膝，直⾄⼤腿贴近腹部。若此时病⼈对侧下肢也随同出现屈曲，此征阳性。
（4）布⽒仰卧屈颈试验：病⼈仰卧，两下肢伸直，两⼿置于胸前，在不⽤两⼿辅助下，嘱其屈颈并做仰卧起坐动作。若病⼈此时出现⼀侧下肢后部和腰部疼痛，即为布⽒仰卧屈颈试验阳性。
【临床意义】布⽒颈征、布⽒腿征及布⽒对侧腿征均为脑膜刺激征的重要征象，很有诊断价值，凡颅后窝附近的脑脊髓膜受刺激的病变，皆可呈阳性。
布⽒仰卧屈膝试验虽与布⽒颈征等表现类似，但其疼痛部位及意义不同，见于腰椎损伤性疾患，如腰椎间盘突出症。
9. 克尼格征（Kernig's sign ）
茶与诗【检查⽅法】病⼈仰卧，检查者将其⼀侧
下肢的髋和膝关节各屈曲呈90°，然后⼀⼿
按住该侧⼤腿上⾯，另⼿扶住⼩腿的后⾯或⾜
跟处，逐渐向上抬举，伸直膝关节。若膝关节
不能伸直并有阻⼒，同时病⼈诉腿后疼痛，或膝关节伸直不能超过135°，即为克尼格征阳
性。
检查时，可记录在什么程度出现阻⼒与疼痛。如克尼格征100°，为膝关节伸直不能超过100°，并有阻⼒和疼痛。
【临床意义】克尼格征阳性说明有脑膜刺激征，并提⽰腰骶神经根有刺激现象。可见于各种脑膜炎、脑膜脑炎、蛛⽹膜下腔出⾎、颅后窝有肿块伴有枕⾻⼤孔病、脊神经根受牵张、坐⾻神经痛等。
坐⾻神经痛时，该征仅出现于病侧，疼痛限于腰部及病肢；⽽脑膜刺激症时，该征为两侧性，同等强度的疼痛位于胸背部不局限于腰部
及下肢。据此⼆者可作鉴别。
10. 罗索利莫征
（Rossolimo's sign ）
【检查⽅法】检查者⽤⼿指急促弹刮
病⼈的⾜趾跖⾯，或以叩诊锤轻叩⾜趾基
底部跖⾯时若见病⼈⾜趾急速跖屈，即为
罗索利莫征阳性。【临床意义】该征见于锥体束损害，图85 克尼格征
在脊髓病变引起腱反射亢进时尤为明显。
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