《中药大辞典》：水蛭
拼音Shuǐ Zhì
别名蛭蝚、至掌、虮（《尔雅，），马蜞（陶弘景），马蛭（《唐本草》），蜞、马蟥（《本草图经》），马鳖（《本草衍义》），红蛭（《济生方》），蚂蝗蜞（《医林纂要》），黄蜞（《本草求原》），水麻贴（《河北药材》），沙塔干、肉钻子（《中药材手册》），门尔哥蚂里（朝名）。
出处《本经》
来源为水蛭科动物日本医蛭、宽体金线蛭、茶蛭等的全体。 原形态①日本医蛭，又名：医用蛭。
体狭长稍扁，略呈圆柱形，体长3～5厘米，宽4～5毫米（固定）。背面绿中带黑，有黄纵线5条。腹面子坦，灰绿，无杂斑纹。体环数103；环带不显着，占15环。雄生殖孔在31 ～32环沟间；雌孔在36～37环沟间。眼5对，列成弧形。体前端腹面有一前吸盘。食道纵褶6条，颚3片，半圆形，颚齿发达。后端腹面有一后吸盘，碗状，朝向腹面，肛门在其背侧。
生活于水田及沼泽中。吸人、畜血液。行动敏捷，能作波浪式游泳和尺蠖式移行。春暖时即活跃，6～10月为产卵期，冬季蛰伏。再生力很强，如将其切断饲养，能由断部再生成新体。全国各地均有分布。
蝉式
②宽体金线蛭
体长大，略呈纺锤形，扁平，长6～13厘米，宽0.8～2厘米。背面通常暗绿，具6条细密的黄黑斑点组成的纵线，背中线1条较深。腹面淡黄，杂有许多不规则的茶绿斑点。体环数107。环带明显，占15环。雄生殖孔在33～34环沟间；雌孔在38～39环沟间。眼与日本医蛭同。前吸盘小，颚齿不发达。
生活于水田、河流、湖沼中。不吸血，吸食水中浮游生物、小形昆虫、软体动物的幼虫及泥面腐殖质等。全国大部地区均有分布。
③茶蛭，又名：牛鳖。
体较宽体金线蛭略小，呈柳叶形，扁平。背部棕绿，有5条细密的绿黑斑点组成的纵线；腹面浅黄，甚平坦，散布不规则的暗绿斑点。余与宽体金线蛭相似。
全国大部地区均有分布。
【采集】夏、秋捕捉。捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。日本医蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干；茶蛭除用线穿起外，并将体的一端拉长，故成狭窄的条状。由于加工后外形不同，药材中以日本医蛭的干燥品称为'水蛭'，以宽体金线蛭的干燥品称为'宽水蛭'，以茶蛭的干燥品称为'长条水蛭'。
性状①水蛭
呈扁长圆柱形，长2～5厘米，宽2～3毫米。腹面稍高，体多弯曲扭转，通常用线穿起，多数密集成团，全体黑棕。质脆，断面不平坦，无光泽。气微腥。
②宽水蛭
呈扁平纺锤形，长5～9厘米，宽0.8～2厘米。背部稍隆起，腹面平坦，背腹相贴呈拘挛状，前端稍尖，后端钝圆。背部黑棕，体两侧及腹面呈棕黄。质脆，易折断，断面呈胶质状而有光泽。有土腥气。
③长条水蛭
waste呈狭长扁平形，或呈线状，长8～12厘米，宽1～5毫米。体两端均细，体表凹凸不平。背腹面均呈黑棕，因加工时两端穿有小孔，故吸盘不易辨认。质脆，断面不平坦，无光泽。有土腥气。
以上三种药材，均以整齐、黑棕，无杂质者为佳。全国大部地区均产。
此外，四川尚产一种水蛭，为水蛭科动物细齿金线蛭的干燥全体。呈扁长条形，长约2～3厘米，宽约3～5毫米。全体绿褐或黑褐。背面有黄条纹明显者，当地习称'金边蚂蟥'。认为品质最优。
化学成分水蛭主要含蛋白质。新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质名水蛭素。
炮制水蛭：洗净、闷软，切段、晒干。炒水蛭：取滑石粉入锅内炒热，放入切段的水蛭，炒至微微鼓起，取出，筛去滑石粉。油水蛭：取洗净水蛭，置锅内用猪油炸至焦黄，取出，干燥即成。
①《蜀本草》：'水蛭，采得之，当用竹筒盛，待干，又米泔浸一宿，后暴干，以冬猪脂煎令焦黄，然后用之。'
②《日华子本草》：'水蛭，须细锉后，用微火炒令黄乃熟。'
性味咸苦，平，有毒。
①《本经》：'味咸，平。'
②《别录》：'苦，微寒，有毒。'
归经入肝、膀胱经。
①《纲目》：'肝经血分。'
②《要药分剂》：'入肝、膀胱二经。'
功能主治破血，逐瘀，通经。治蓄血，症瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。
①《本经》：'主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。' ②《别录》：'堕胎。'
③《本草拾遗》：'人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。'
④《本草衍义》：'治伤折。'
用法用量内服：入丸、散，0.5～4钱。外用：置病处吮吸；或浸取液滴。
注意体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。
①《日华于本草》：'畏石灰。'
②《本草衍义》：'畏盐。'中国环球电视网
③《品汇精要》：'妊娠不可服。'
复方①治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。（《金匮要略》抵当汤）
②治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄），虻虫四十枚（炒微黄，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黄），川大黄三两（锉碎微炒）。上药捣罗为末，炼蜜和捣百余杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸）
③治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫（去头、翅炒）、水蛭（糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。（《妇人良方》地黄通经丸）
④治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。（《千金方》）
婚恋问题⑤治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便
将折骨药封，以物夹定之。（《经验方》）
⑥治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭（用石灰慢火炒令焦黄）半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散）
临床应用①急性结膜炎
用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。每日滴眼1次，每次1～2滴。380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。治愈时间最短1天，最长5天。治程中除滴眼后1～2分钟稍有疼痛外，未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。
②角膜瘢翳
将活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出，以蒸馏水冲洗2～3次，秤过重量后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭比例为1：2.5或1：3。水蛭与蜂蜜接触后约1沉默权制度
小时即死亡，出现混浊液体，浮起后又下沉，共需6～8小时，过滤后即得棕透明液。置于0℃3～5天，即可作为外用点眼剂，每日3～4次，每次1～2滴。或制成注射液，在1％普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。共角膜瘢痕云翳、粘连角膜瘢翳71例，显效（瘢翳明显变薄缩小，视力提高）26例，好转（瘢翳变薄缩小，视力稍有提高）39例，无效6例；各型内障124例，显效（视力提高5倍以上）65例，好转（视力提高3倍以上）51例，无效8例；玻璃体混浊37例，显效（视力提高5倍以上）26例，好转（视力提高3倍以上）9例，无效2例。据观察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行结膜下注射5000余次，仅2例意外：1例原有青光眼，注后激发眼压增高；1例高血压患者（血压210／110毫米汞柱），注射后视力突降。外用眼药水，对单纯角膜瘢翳疗效较好，一般疗程约需2个月以上；而对粘连性角膜瘢翳则疗效较差。
摘录《中药大辞典》
《中华本草》：水蛭
拼音Shuǐ Zhì
英文名Leech
别名蛭蝚、至掌、虮、蚑、马蜞、马蛭、蜞、马蟥、马鳖、红蛭、水琪、蚂蝗蜞、黄蜞、水麻贴、沙塔干、肉钻子、蚂蟥
出处出自1.《神农本草经》。
2.《蜀本草》：（用水蛭）勿误采石蛭、泥蛭用。石、泥二蛭，头尖腰粗，赤不入药。误食之，则令人眼中如生烟，渐致枯损。
来源药材基源：为医蛭科动物日本医蛭和宽体金线蛭等的全体。
拉丁植物动物矿物名：1.Hirudo nipponica(Whitman)2.Whimania pigra(Whitman).
采收和储藏：9-10月捕捉。可用一个丝瓜络或扎一把草束，浸上动物血，晾干后放入水中诱捕，2-3d后提出，抖下水蛭，拣大去小，反复多次即可将池中大部分成蛭捕尽。捕后将水蛭洗净，用石灰或白酒将其闷死，或用沸水烫死，晒干或低温干燥。
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