法医问答题

问答题

朝阳新增病例基因序列公布1.凡符合下列条件之一者应进行法医解剖

1）涉及刑事案件，必须经过尸体解剖始能判明死因的尸体和无名尸体需要查明死因及性质者；

2）猝死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑者；

3）因工业，农业中毒或烈性传染病死亡涉及法律问题的尸体；

2.脑死亡的诊断标准

1）深度昏迷：对外界刺激完全无反应，即使最疼痛的刺激也无反应；

2）无自主呼吸：靠呼吸机维持，呼吸暂停实验阳性；

3）脑干反射全部消失：包括瞳孔对光反射，角膜反射，头眼反射，眼前庭反射，咽反射，吞咽反射以及咳嗽反射等均已消失。

4）脑电图检查呈一直线：即等电位脑电图，对任何刺激无反应。

3.尸斑与皮下出血的鉴别

尸斑：血液下坠的表现，红细胞仅限于血管之内，无表皮剥脱肿胀；早期按之褪，境界清楚，只见于尸体低下部位；切开皮肤，组织内无凝血，可见血液从血管淌出，经擦拭或冲洗即可消失；镜检：红细胞只见于扩张的毛细血管与小静脉内，未见纤维素渗出。

皮下出血：外伤所致，常伴有表皮剥脱，局部肿胀，按压后不褪，境界不清可发生于身体任何部位，即使在硬面平压处也同样可见出血；必要时切开皮肤，可见组织内有凝血，擦拭或冲洗不能除去；镜检：红细胞浸润于组织间隙，纤维素渗出明显。

4.推断死亡时间的方法

1）根据尸体现象推断死亡时间

2）根据胃内容物消化程度推断死亡时间

3）根据尸体蝇蛆发育情况推断死亡时间

4）根据植物生长规律推断死亡时间

5）根据死后酶组织活性推断死亡时间

6）根据组织细胞DNA含量推断死亡时间

5.坠落上的特点

1）体表损伤较轻，内部损伤重

2）损伤较为广泛，多发生复合性骨折，内部器官破裂

3）多处损伤均由一次性暴力所致成，体表内部损伤虽然较广泛而且严重，但其外力作用的方向或方式是一致的，可以用一次性外力作用形成所解释

4）损伤分布有一定的特征性，如损伤集中于身体某一侧，头部或腰骶部

5）多发性肋骨骨折或四肢长骨骨折，甚至肢体折断，为一般人为使用工具打击难以或不可能形成

6.死亡方式的判断

自杀死：一般死亡现场无打斗痕迹，致伤物多留在现场。从尸体上看致命伤只有一个，而且分布在死者手所能及的部位。割脉自杀者可见其创口的上下缘有试探切痕。用砍器砍击头部自杀时，砍创多集中在头颈前部，创口平行。刺器自杀者，多在心前区。自杀者，为近距离射击。高坠死者常见于自杀但也有他人推下或失足的可能。

他杀死：现场常有搏斗痕迹，现场凌乱。有时现场未有明显殴斗的痕迹，但尸体位置，姿势，损伤部位，数目及血痕分布难以用自杀解释。凶器有时现场在现场发现或者被犯罪分子带走。从尸体上看，致命伤可以有多个。创口分布凌乱，有时可发现死后伤。

7.机械性窒息死者的尸体外表征象（表现及机制）

1）颜面肿胀，发绀（头面部静脉因回流受阻而怒张致颜面高度淤血而肿胀并呈暗紫红，发绀是窒息的共同表现，因缺氧使氧合血红蛋白还原所致）

2）瘀点性出血，多见于眼睑结膜（疏松部位血液通透性增高）

3）尸斑显著，出现早（窒息死亡的尸体，其血液多不凝固，呈流动状态，故死后不久便可出现广泛而显著的尸斑）

4）尸冷缓慢（窒息时，在呼吸困难期往往出现惊厥，使产热增多体温升高）

5）牙齿出血（玫瑰齿）

6）其他，例如大小便失禁等

内部征象：血液呈暗红流动性，内脏淤血，内部器官瘀点性出血，肺气肿或肺水肿，脾出血

8.医疗纠纷的特点

中国东沙岛1）患者确实或怀疑发生了不良医疗损害后果

2）第十届全运会上述不良医疗后果发生在患者诊疗过程中

3）患者就诊的场所可以是各级各类医疗机构

4）医患双方的纠纷不能通过协商调解解决，而要求卫生行政部门行政处理或向司法机关提起诉讼

乩童

9.缢死与勒死的区别