马鞍山杀人案
自身免疫性肝炎的检测
自身免疫性肝炎（AIH）是一种伴有循环自身抗体和高丙球蛋白血症，呈慢性炎症坏死的肝脏疾病。临床医师如发现患者血清转氨酶升高，组织学检查有汇管区炎症（碎屑样坏死）时，在排除活动性病毒性感染，包括巨细胞病毒、EB病毒、无输血及应用血制品史，以及酒精性肝病和药物性肝病史后，应怀疑是否是AIH所引起。 福建医科大学学报e. coli准确诊断AIH非常重要。AIH如果不及时会迅速发展成肝硬化，严重的AIH可在10年之内致死。相反，如果尽早并终身坚持使用低剂量的免疫抑制剂，就可延长病人的生命，使病人正常生活。
rs循环性自身抗体是诊断AIH的一个主要标准。90％的AIH病人血清中至少存在一种抗下列抗原的自身抗体：抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）、细胞核、肝肾微粒体（LKM-1）、肝溶质抗原1型（LC-1）和粒细胞浆（ANCA）。
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在诊断AIH时，还应抗线粒体抗体（AMA）以排除原发性胆汁性肝硬化（PBC）。PBC是一
种破坏性、非化脓性、微胆管炎症形式的肝硬化，早期的症状为胆汁淤积。该病的特征是血清学上可检出抗线粒体M2和核点抗体。
根据血清免疫指标的不同，AIH分为三型：I型以血清SMA和（或）ANA阳性为特点，占该病的大多数。70％以上的是>40岁的女性，17％的该型患者合并有其他自身免疫性疾病；Ⅱ型的特点是抗LKM-1抗体阳性，以儿童居多，多见于西欧国家，临床表现为进行性，据其有无丙肝病毒（HCV）感染而分为Ⅱa 和Ⅱb两型：前者无HCV感染，多见于青年女性，激素有效；后者多为中老年男性，伴HCV阳性，重组干扰素疗效佳。Ⅲ型的特点是血清抗SLA阳性，90％以上为年轻女性，血清LKM-1抗体阴性，而74％有SMA阳性。在AIH相关抗体 中，抗SLA/LP抗体最具有诊断价值，虽然在AIH中检出率仅为10-30％，但其阳性预告值为100％。10-20％的慢性病毒性肝炎和其他患者中也可检出ANA和SMA，1-2％的丙肝患者也可检出抗LKM-1抗体，但病毒性肝炎病人中抗LC-1抗体为阴性，所以诊断AIH需同时检测多项自身抗体，以提高血清学诊断的命中率。四甲基胍
抗肝抗原抗体谱的检测中间接免疫荧光法用于上述所有自身抗体的初筛和分型实验，适应
症为AIH、PBC、风湿病及重症肌无力。确诊实验可确定AMA-M2、LKM-1、LC-1、SLA/LP四种自身抗体。需要注意的是，AIH的发病率是不高的。在西欧AIH的发病率为每年0.019‰，我国的发病率为0.02‰，所以我们并不建议临床医师对所有原因不明的转氨酶升高患者均检测抗肝抗原抗体谱，但是错误的用干扰素AIH与用免疫抑制剂病毒感染一样，都会导致病人死亡，因而自身抗体的检测对临床肝病学具有很重要的意义。
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