口腔医源性感染及传播
感染源、感染传播途径、易感人 感染源：患者和病原体的携带者、污染的环境、污染的口腔医疗器械。酋长国和共和国的区别 感染传播途径：接触传播（直接、间接）、飞沫传播、空气传播。 易感人：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人。 口腔医疗保健中的感染
接触传播：肝炎、疱疹、艾滋病、淋病、梅毒、化脓感染、破伤风；
新疆大学学报 空气传播：水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流感、结核、化脓性感染；
AIDS与HIV感染
口腔念珠菌病；口腔毛状白斑；卡波西肉瘤；非霍奇金淋巴瘤
乙型肝炎
结核
结核杆菌存在于痰中，经咳嗽由空气传播
梅毒
梅毒是感染梅毒螺旋体导致的疾病
接触感染者的血液
乙型肝炎
HBV是一种耐热的病毒，在95℃时要5分钟才能将其杀灭，在工作台表面可存活几周，较在污染的器械上的存活期长；
经皮肤接触可通过血与血制品、污染的针和其他器械，或通过微小的皮肤损坏如切伤，湿疹，空气烧灼传染；压电陶瓷驱动电源
经完整（未受损）屏障的非皮肤感染
间接感染在HBV病人之后由于环境的污染导致感染
口腔手术中的乙肝传染 接触传播
结核
结核杆菌存在于痰中，经咳嗽由空气传播
梅毒
梅毒是感染梅毒螺旋体导致的疾病
接触感染者的血液
感染控制的措施与方法
标准预防的原则
认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施以降低医务人员和患者、患者和患者之间的微生物传播的危险性。
标准预防：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非止血源性疾病的传播。
强调双向防护。
根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
患者的检查与评估：采集病史、社会史、口腔软组织检查。
患者防护
医务人员防护嘉陵街火 环境防护 口腔器械设备的消毒与灭菌 医疗废物处理 患者防护
前：自行刷牙，抗生素漱口水漱口，洁牙。
中：眼罩、胸巾，不乱吐唾液。义齿放置于义齿杯内。患者双手不可触摸任何器械和装置。不可触摸拔除的牙，不可将拔除的牙带出诊室。强吸吸走患者口内的唾液、血液和颗粒碎片，弱吸协助吸走水分，尽量避免患者吐唾液，减少交叉感染。使用橡皮障。
后：三用冲洗患者口腔。
丢弃胸巾，避免患者将污染物带出诊室。
拔牙后的止血纱布，由医生取出。
医务人员防护
树立职业安全防护的意识
接种疫苗
使用个人防护用品 控制感染的最基本要求
手套：乳胶、乙烯基、外科消毒手套
口罩：20分钟后口罩浸渗细菌可成为污染源。
防护眼镜和面罩
工作服和工作帽
手卫生
洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最经济的措施。
手卫生方式
洗手：至少30秒
卫生手消毒：速干手消毒剂揉搓双手
外科手消毒：洗手，再用手消毒剂
常规的牙科检查和非手术性操作：洗手和手卫生消毒
手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染：洗手
手部没有肉眼可见的污染：速干手消毒剂消毒
外科手术术前必须进行外科手消毒
洗手方法
掌心相对，手指并拢，相互揉搓
手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行
掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行汕头马会
至少15秒
免冲洗手消毒方法
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥
注意事项
不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁；
非手接触式水龙头；
擦干；
刺激性小的手卫生用品；
护手霜在一天工作结束后使用。
安全使用尖锐器械
尖锐器械伤害的处理
如果尖锐器械与患者有关，要先留下患者
用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。
受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75%乙醇或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，反复用生理盐水冲洗干净。
发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露以便进行调查、监控、随访。
高风险时采用药物预防，如HBV的职业暴露应在24小时内注射高价乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0个月、1个月、6个月间隔）。
环境防护—环境分区
口腔诊疗区域
清洁区域
污染区域；患者头部为中心，医师或助手背部为半径
器械处理区
回收清洗区
保养包装区
灭菌区
物品存放区
屏障防护技术
物理性的防护技术
采用一次性的塑料纸或透明的塑料套覆盖室那些经常接触，且难以清洁和消毒的部位，以减少工作区域的污染。
环境消毒
空气消毒
臭氧消毒：消毒时间≥30分钟
紫外线消毒：照射时间应大于30分钟
化学消毒剂或中草药消毒剂进行喷雾或熏蒸消毒方式
地面消毒
墙面消毒
其他表面消毒
口腔器械设备的消毒与灭菌
高度危险器械：接触患者口腔伤口、血液、破损黏膜或进入口腔无菌组织、或穿破口腔软组织进入骨组织或牙齿内部的各类口腔器械。
中度危险器械：仅接触完整的黏膜或破损的皮肤，而不进入无菌组织器官的口腔器械。
低度危险器械：不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊疗服务。
高度危险器械：拔牙器械、牙周、根管器械、种植，手机等。
中度危险器械：检查器械，正畸、修复、银汞输送器等。
低度危险器械：调刀、碗，技工钳、卡尺、抛光轮等。
口腔器械设备的消毒与灭菌
回收
清洗
干燥
检查与保养
消毒或灭菌
刚果埃博拉疫情 贮存
口腔器械清洗
必须在消毒和灭菌前完成。使用厚橡皮手套、戴眼镜和面罩，穿塑料围裙。
手工清洗
清洗机清洗
超声波清洗
口腔器械消毒
高效消毒方法：可杀灭一切致病性微生物的消毒方法，对芽孢也有一定的杀灭作用。
中效消毒方法：可杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法。
低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。
物理消毒法
化学消毒法
综合消毒法
灭菌
杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽孢，使之达到无菌程度。
经过灭菌的物品称为“无菌物品”。
包装
便于无菌储存。
包外应设有灭菌化学指示物，并标有灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期；
口腔门诊手术包内应放置包内指示物；
纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm；
医用塑封机在每日使用前检查。
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