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《Journal of Nuclear Medicine》杂志 2018年3月刊载[59(3):523-528.]北京协和医院的Wang H , Hou B , Lu L ,等撰写的临床研究《PET/MRI诊断分泌激素的微腺瘤：前瞻性试验研究。PET/MRI in the Diagnosis of Hormone-Producing Pituitary Microadenoma: A Prospective Pilot Study.》（ doi: 10.2967/jnumed.117.191916.）
作者的研究旨在以18F-FDG和68Ga-DOTATATE为示踪剂，在单独应用MRI难以诊断时评价PET/MRI发现分泌激素垂体微腺瘤的能力。
垂体腺瘤约占所有原发性颅内肿瘤的10%-20%。这些肿瘤或通过肿块占位效应，或通过过度分泌不同的激素可引起症状。垂体腺激素分泌过多导致高泌乳素血症、库欣病、和肢端肥大症。自20世纪90年代以来，MRI已成为检测垂体腺瘤的首选的手段。然而，有时磁共振很难发现腺瘤，尤其是当病变较小时，或是当解剖情况被手术改变时。
18F-FDG PET对垂体腺瘤的检测具有较高的敏感性。正常垂体组织及垂体腺瘤均有生长抑素受体表达。新的68Ga（镓）标记的生长抑素类似物如68Ga-DOTATATE正在越来越多地被临床应用。之前作者报道过相比复发或残留的腺瘤，通常68Ga-DOTATATE在正常垂体组织中有较高的摄取。然而,仅凭这种示踪剂，难以鉴别垂体腺瘤与正常垂体组织。因此，68Ga-DOTATATE和18F-FDG PET/CT联合分析可能具有临床鉴别正常组织与垂体腺瘤复发或残留的价值。因为脑CT扫描是一种较不敏感的方法，并不能准确地检测出垂体腺体中示踪剂吸收增加的区域，采用PET进行综合评价具有优势。 整合的PET/MRI最近已投入商业使用，并在评价脑部疾病方面提供了许多优势。然而，它在垂体病变评估中的应用还没有得到系统地探讨。在这个前瞻性的试点研究中，（仅凭MRI检查难以诊断的)疑似功能性垂体腺瘤的患者，采用双示踪剂18F-FDG和68Ga-DOTATATE脑部PET/MRI检查，以评价其在检测分泌激素的垂体微腺瘤的应用价值。 肝素钠提取技术
作者招募37例激素水平升高的患者，其中19例为无法诊断的原发性垂体腺瘤，18例为疑似复发性垂体腺瘤。所有患者在1周内分别行18莲花落一夜夫妻>bind9>二十一世纪成人在线F-FDG PET/MRI和68Ga-DOTATATE PET/MRI检查。术后2周，37例患者中27例接受经蝶窦腺瘤切除术，3例接受蝶鞍区放疗，1例接受生长抑素，6例仅进行临床随访。影像学特征及摄取水平与手术结果及病理结果相关。分析受试者操作特征曲线（Receiver-operating-characteristic curves），以确定最佳的截止时间，以区分腺瘤与正常垂体组织。计算受试者-操作-特征曲线下的面积，比较诊断性能。
图1。一例31岁女性，伴有肾上腺皮质激素水平高(表1中的1号患者)。(图A-D)右端鞍区病变的MR图像(从左至右:T1-加权冠状位，T2加权冠状位，T1加权冠状位和矢状位对比增强扫描视图)。(图E-H) 18F-FDG PET/MR图像明确显示在与MR图像上同一区域的高摄取(avid)病灶(箭头)(从左至右:冠状位PET、冠状位PET/MRI、矢状位PET、矢状位PET/MRI)。(图I-L) 68Ga-DOTATATE PET/MR成像显示病灶内摄取低于正常垂体组织(箭头)(从左至右:冠状位PET，冠状位PET/MRI，矢状位PET，矢状位PET / MRI)。术后随访证实右侧6·5·5mm功能性垂体微腺瘤，病理染为促肾上腺皮质激素阳性，黄体生成素阳性，生长激素阳性。
作者发现，PET/MR图像具有良好的诊断质量，无明显的图像伪影。PET图像的高对比度为MR图像的精细解剖显示提供了补充信息。所有患者18F-FDG摄取均明显增加。应用0.05 mmol/kg剂量的钆喷酸二甲葡胺增强MRI，仅在47%的原发性腺瘤患者和39%的复发性腺瘤患者中显示提示性结果;当使用0.1 mmol/kg剂量时，分别有37%和50%的复发性腺瘤患者中显示提示性结果;。16例接受经蝶窦腺瘤切除术的原发性腺瘤的18F-FDG 最大摄取值（SUVmax）(6.8±3.7)明显高于正常垂体组织(3.2±1.1,P < 0.01)。腺瘤呈中度68Ga-DOTATATE摄取(SUVmax, 3.8±2.6)，而68Ga-DOTATATE摄取普遍低于正常垂体组织(SU
Vmax, 6.2±3.2,P < 0.05)。11例疑似复发性垂体腺瘤接受经蝶窦腺瘤切除术, 18F-FDG 最大摄取值（SUVmax）为6.1±3.5,显著高于正常垂体组织(2.5±1.1,P < 0.01),而68Ga-DOTATATE摄取的最大摄取值（SUVmax）为3.0±1.1,明显低于正常垂体组织(5.5±1.7,P < 0.01)。腺瘤18F-FDG/68Ga-DOTATATE 的SUVmax的比值(2.3±1.5)明显高于正常垂体组织(0.6±0.3,P < 0.05)。单独应用18F-FDG SUVmax以及18F-FDG/68Ga-DOTATATE SUVmax比值作为区分腺瘤和垂体组织的标准，最佳分析来自比值，而单用18F-FDG SUVmax稍差，最佳诊断截断率分别为1.04和3.88。
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