第一章 孕妇乳母营养与膳食……………………………………………………251 第一节 孕妇营养与膳食…………………………………………………………251
一、孕期生理特点及代谢的改变…………………………………………………252
二、孕期营养需要及膳食参考摄入量……………………………………………254
三、孕期膳食指南…………………………………………………………………257
第二节 乳母营养与膳食…………………………………………………………258
一、乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康状况的影响…………………………259
二、乳母的营养素推荐摄入量……………………………………………………259
三、乳母的膳食……………………………………………………………………262
第二章 婴幼儿营养与科学喂养………………………………………………263
第一节 婴儿营养与科学喂养…………………………………………………264
春江花月夜教案一、婴儿发育特点……………………………………………………………………263
二、婴儿的营养需要…………………………………………………………………264
三、母乳喂养…………………………………………………………………………266
四、人工喂养与婴儿配方食品………………………………………………………269
五、婴儿辅助食品……………………………………………………………………270
第二节 幼儿营养与膳食…………………………………………………………272
一、幼儿期生长发育特点……………………………………………………………272
二、幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄入量……………………………………273
三、幼儿的膳食……………………………………………………………………275
第三章 学龄前儿童营养与膳食…………………………………………………278
第一节 学龄前儿童的生理特点…………………………………………………278
一、体格发育特点……………………………………………………………………278
二、脑及神经系统发育特点…………………………………………………………279
三、消化功能发育特点………………………………………………………………279
四、心理发育特征……………………………………………………………………279
第四章 学龄儿童与青少年的营养和膳食………………………………………287
第一节 学龄儿童与青少年的营养需要…………………………………………287
一、能量………………………………………………………………………………287
二、宏量营养素………………………………………………………………………288
三、微量营养素………………………………………………………………………288
第二节 学龄儿童及青少年的膳食指南………………………………………290
一、学龄儿童的膳食指南……………………………………………………………290
二、青少年的膳食指南………………………………………………………………290
三、复习、考试期间的膳食…………………………………………………………290
第五章 老年人营养与膳食………………………………………………………292
第一节 老年人的生理特点…………………………………………………………292
一、老年人的生理及代谢改变………………………………………………………292
二、老年妇女的特殊生理改变………………………………………………………293
三、影响老年人营养状况的因素……………………………………………………293
董时进
第二节 老年人营养需要与膳食…………………………………………………293
一、能量………………………………………………………………………………293
二、宏量营养素………………………………………………………………………294
三、微量营养素………………………………………………………………………295
四、水和液体…………………………………………………………………………297
五、老年入的膳食……………………………………………………………………297撒切尔
第三节 老年妇女常见疾病的营养防治………………………………………297
一、骨质疏松症………………………………………………………………………297
二、高血压病、高血脂与冠心病……………………………………………………298
第六章 特殊环境与特种作业人营养与膳食………………………………300
第一节 高温环境人营养与膳食…………………………………………………300
一、高温环境下机体生理上的适应性改变…………………………………………300
二、高温环境下的营养需要…………………………………………………………301
三、高温环境下人的膳食…………………………………………………………302
第二节 低温环境人营养与膳食…………………………………………………302
bg h一、低温下宏量营养素的需要………………………………………………………302
二、低温下微量营养素的需要………………………………………………………302
三、低温环境人的膳食……………………………………………………………303
第三节 高原环境人的营养与膳食……………………………………………303
一、高原环境作业人的营养需要…………………………………………………303
二、高原作业人的膳食要点………………………………………………………304
第四节 接触电离辐射人员的营养与膳食………………………………………305
一、电离辐射对健康和营养代谢的影响……………………………………………305
二、接触电离辐射人员的营养需要…………………………………………………306
三、接触电离辐射人员的膳食………………………………………………………307
第五节 接触化学毒物人员的营养与膳食………………………………………307
一、营养素与毒物………………………………………………………………………307
二、接触化学毒物人员的膳食营养原则……………………………………………309
第三篇 人营养
生命的发生、发展到衰老是一个连续的过程，为便于认识和理解营养与生命发生发
展的规律，常常将生命的过程按照生理特点分成不同的阶段，如婴儿、幼儿、学龄前、
学龄及青少年，成年及老年。本篇讨论不同人的营养需要和膳食指南，包括不同生理
状态的人，身处特殊环境或从事特殊作业的人。
第一章……………………………………
孕妇乳母营养与膳食
孕妇乳母是指处于妊娠和哺乳特定生理状态下的人，孕期妇女通过胎盘转运供给
胎儿生长发育所需营养，经过280 天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3．2kg
的新生儿。乳母必需分泌乳汁哺喂婴儿，并保证6 个月以内婴儿的全面的营养需要。与
非孕同龄妇女相比，孕妇、乳母生殖器官以及胎儿的生长和发育、乳汁分泌，都需要更
多的营养。孕期哺乳期营养干预和指导是公共营养工作的重要内容。
第一节孕妇营养与膳食
孕期营养不良对妊娠结局和母体产生多种影响。对胎儿的影响主要包括胎儿在母体
内生长停滞，宫内发育迟缓，其结局包括：①早产及新生儿低出生体重发生率增加；② 胎儿先天性畸形发生率增加；③围生期婴儿死亡率增高；④影响胎婴儿的体格和智力发
育。
近年来，新生儿低出生体重受到特别关注。研究证实低出生体重新生儿与成年后高
血压、糖耐量异常发生率增高有关，是除吸烟、饮酒和其他危险因素外的独立危险因素。
①低出生体重人成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗；②血压与出
生体重负相关，这一相关l 生贯穿于儿童期、青年期以及成年期的各阶段；③有文献报
道出生体重2500g 者的冠心病发病率18％，而出生体重300％者，冠心病发病率4％。
新生儿低出生体重的相关因素包括：孕前母体体重和身高不够、母体孕期蛋白质一
能量营养不良、孕期增重不够、孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下、孕期贫血、孕妇吸
烟或酗酒等。
一、孕期生理特点及代谢的改变
与非孕妇女不同，孕期妇女生理状态及代谢有较大的改变，以适应妊娠期孕育胎儿
的需要。随妊娠时间的增加，这些改变通常越来越明显，至产后又逐步恢复至孕前水平。
(一)孕期内分泌的改变
母体内分泌发生改变的目的之一，是对营养素代谢进行调节，增加营养素的吸收或
利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。
氢氧化铁
1．母体卵巢及胎盘激素分泌增加 胎盘催乳激素可刺激胎盘和胎儿的生长以及母
体乳腺的发育和分泌；胎盘催乳激素刺激母体脂肪分解，提高母血游离脂肪酸和甘油的
浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿，在维持营养物质由母体向胎体转运中发挥重要作用。
雌二醇调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新率，有研究发现，钙的吸收、钙
的储留与孕期雌激素水平正相关。
2．孕期甲状腺素及其他激素水平的改变孕期血浆甲状腺素T3、T4 水平升高，但游
离甲状腺素升高不多，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高约15％～20％，孕
晚期基础代谢耗能约增加0．63MJ／d(150kcal／d)。孕妇的甲状腺素不能通过胎盘，胎
儿依赖自身合成的甲状腺素。妊娠期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕
莫氏变径套妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常
及妊娠糖尿发生率升高。
(二)孕期消化功能改变
受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，蠕动减慢，胃排空及
食物肠道停留时间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘；孕期消化液和消化酶(如胃酸和
胃蛋白酶)分泌减少，易出现消化不良；由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流人食管
下部，引起反胃等早孕反应。另一方面，消化系统功能的上述改变，延长了食物在肠道
停留时间，使一些营养素，如钙、铁、维生素B12 及叶酸等的肠道吸收量增加，与孕妇、
胎儿对营养素的需要增加相适应。
(三)孕期血液容积及血液成分的改变
血浆容积随孕期进展逐渐增加，至孕28～32 周时达峰值，最大增加量为50％，约
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