2016-05-16医学界儿科频道
6月龄内婴儿处于1 000 d 机遇窗口期的第二个阶段，7——24 月龄婴幼儿处于1000 日机遇窗口期的第三阶段，适宜的营养和喂养不仅关系到婴幼儿近期的生长发育，也关系到其长期的健康。针对我国6 月龄内婴儿的喂养需求以及为更好地帮助宝宝们顺利完成从母乳喂养到成人饮食模式的转换，中国营养学会发布了《6 月龄内婴儿喂养指南》与《7——24 月龄婴幼儿喂养指南》。以下为两份指南的主要推荐意见。 来源：医脉通临床指南
《6 月龄内婴儿喂养指南》
1、产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳
1.1 关键推荐
②婴儿出生后的第一口食物应该是母乳。
③生后体质量下降只要不超过出生体质量的7%就应坚持纯母乳喂养。
④婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。
⑤温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素，有助于顺利成功开奶。
1.2 如何开奶
如果顺利分娩，母子健康状况良好，婴儿娩出后应尽快吸吮母亲乳头，刺激乳汁分泌并获得初乳。开奶时间愈早愈好，正常新生儿第一次哺乳应在产房开始。当新生儿娩出断脐和擦干羊水后，即可将其放在母亲身边，与母亲皮肤接触，并开始让婴儿分别吸吮双侧乳头各3 —— 5 min，可吸吮出初乳数毫升。刚出生的婴儿已具备很强烈的觅食和吸吮反射能力，母亲也十分渴望看见和抚摸自己的婴儿，这种亲子接触有利于乳汁分泌。故新生儿的第一口食物应该是母奶。正常分娩的情况下，不宜添加糖水和奶粉，以避免降低新生儿吸吮的积极性，也可降低过敏风险。
1.3 母乳哺喂方法
哺喂婴儿时，推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸吮另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气，以防止溢奶。
1.4 如何促进乳汁分泌
婴儿出生后应尽早让其吸吮母乳，勤吸吮（每侧乳头每隔2 —— 3 h 要得到吸吮一次）；必要时（如婴儿吸吮次数有限时），可以通过吸奶泵辅助，增加吸奶次数。母亲身体状况和营养摄入是乳汁分泌的前提，因此分娩后要合理安排产妇休息、饮食和宝宝喂哺，处理好休息、进餐与亲子接触、吸吮母乳之间的关系。精神放松、心理愉快是成功母乳喂养的重要条件，产妇应从生产的辛苦中多体会生育的幸福，愉悦心情，享受哺喂和亲子互动。此外，在孕期就需要充分认识母乳喂养的重要性，并得到周围亲朋、家人的鼓励和支持，这也是成功母乳喂养的必需环境。城市环境设计
1.5 如何判断乳汁分泌量是否充足
可以通过以下几种情况来判断乳汁分泌充足：
①婴儿每天能够得到8 —— 12 次较为满足的母乳喂养；
②哺喂时，婴儿有节律地吸吮，并可听见明显的吞咽声；
③出生后最初2 天，婴儿每天至少排尿1、2 次；
④如果有粉红尿酸盐结晶的尿，应在生后第3 天消失；
⑤从出生后第3天开始，每24小时排尿应达到6—— 8次；
⑥出生后每24小时至少排便3、4次，每次大便应多于1大汤匙；
⑦出生第3天后，每天可排软、黄便4—— 10次。
2、坚持6月龄内纯母乳喂养
2.1 关键推荐
沉沦堕落
①纯母乳喂养能满足婴儿6 月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，应坚持纯母乳喂养6 个月。
②按需喂奶，两侧乳房交替喂养；每天喂奶6 —— 8 次或更多。
③坚持让婴儿直接吸吮母乳，尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳。
④822uu特殊情况需要在满6 月龄前添加辅食者，应咨询医师或其他专业人员后谨慎作出决定。
2.2 如何判断母乳摄入量
母乳喂养时，不需要将乳汁挤出称重来估计婴儿的摄乳量，可通过观察婴儿情绪或尿量来判断母乳摄入是否充足。一般来讲，如果婴儿每天能尿湿5、6 个纸尿裤，就说明婴儿是能吃饱的。此外，可通过称量婴儿摄乳前后的体质量来判断。定期测身长、体质量、头围，标记在WHO儿童成长曲线上，就可判断婴儿的成长是否正常。只要婴儿生长发育正常，就说明其饮食量足够。
2.3 需要间接哺乳的时机及正确方法
疾病预防控制系统
虽然母乳充足，但有些情况下乳母无法确保在婴儿饥饿时直接喂哺婴儿，如危重早产儿、乳母上班期间等，此时只能采用间接哺喂方式。需要间接哺乳时，建议乳母用吸奶泵定时将母乳吸出并储存于冰箱或冰盒内，一定时间内再用奶瓶喂给婴儿。吸出母乳的保存条件和允许保存时间见表1。
2.4 母乳喂养的误区
以下是关于母乳喂养的一些误区：
①吸出乳汁再用奶瓶喂哺，可以很容易判断婴儿摄乳量；
②为了减少婴儿感染风险，喂奶前需要消毒妈妈乳头；
③有些妈妈的乳汁太稀、没有营养，需要添加奶粉补充营养；
④母乳喂养过频会使婴儿发胖；
⑤新生儿出生后可暂时用奶粉喂养，等待乳汁分泌。
3、顺应喂养，建立良好的生活规律
周忠轩3.1 关键推荐
①母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。②饥饿引起哭闹时应及时喂哺，不要强求喂奶次数和时间，但一般每天喂奶的次数可能在8 次以上，生后最初会在10 次以上。③随着婴儿月龄增加，逐渐减少喂奶次数，建立规律哺喂的良好饮食习惯。④婴儿异常哭闹时，应考虑非饥饿原因，应积极就医。
3.2 如何判断婴儿因饥饿哭闹
婴儿生后最初几周内，鼓励妈妈每24 小时进行8 —— 12 次喂养。婴儿饥饿的早期表现包括警觉、身体活动增加、脸部表情增加；婴儿饥饿的后续表现才是哭闹。随着喂养，若母乳喂养适宜，喂养次数可降至每24 小时8 次，最长夜间无喂养睡眠可达5 h。
受话器4、生后数日开始补充维生素D，不需补钙
4.1 关键推荐
①婴儿生后数日开始每日补充维生素D3 10 μg（400 IU）。
②纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。
③新生儿出生后应肌内注射维生素K1 1 mg。
4.2 如何给婴儿补充维生素D
在婴儿出生后2 周左右，采用维生素D油剂或乳化水剂，每日补充维生素D 10 μg（400 IU），可在母乳喂养前将滴剂定量滴入婴儿口中，然后再进行母乳喂养。对于每日口服补充维生素D有困难者，可每周或者每月口服一次相当剂量的维生素D。配方粉喂养的婴儿通过合乎国家标准的配方食品，能获得足量的维生素D，不需要再额外补充。每日10 μg（400 IU）的维生素D可满足婴儿在完全不接触日光照射情况下的维生素D的需要，因此这一补充量对北方地区、冬季或梅雨季节的婴儿都是基本充足的。
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