为贯彻落实《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展 的决定》、《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》 （国办发（2019] 15号）和《健康儿童行动提升计划（2021-2025年）》（国 卫妇幼发〔2021〕33号），提升儿童健康水平，促进儿童早期发展，加强婴幼 儿养育照护指导，强化医疗机构通过养育风险筛查与咨询指导、父母课堂、亲 子活动、随访等形式，指导家庭养育人掌握科学育儿理念和知识，提高婴幼儿 健康养育照护能力和水平，特制定本指南。 一、 婴幼儿健康养育照护的重要意义
婴幼儿时期是儿童生长发育的关键时期，这一时期大脑和身体快速发育。 为婴幼儿提供良好的养育照护和健康管理，有助于儿童在生理、心理和社会能 力等方面得到全面发展,为儿童未来的健康成长奠定基础,并有助于预防成年 期心脑血管病、糖尿病、抑郁症等多种疾病的发生。
儿童早期是生命全周期中人力资本投入产出比最高的时期，儿童早期的发 展不仅决定了个
体的健康状况与发展，也深刻影响着国家人力资源和社会经济 发展。对婴幼儿进行良好的养育照护和健康管理是实现儿童早期发展的重要举 措。父母是婴幼儿养育照护和健康管理的第一责任人，儿童保健人员要强化对 养育人养育照护的咨询指导。
二、 婴幼儿健康养育照护的基本理念
理念是行动的先导,科学的养育照护理念是促进婴幼儿健康成长的重要保 障。儿童保健人员要指导养育人充分认识健康养育照护的重要意义，树立科学 的育儿理念,掌握科学育儿知识和技能。
（一） 重视婴幼儿早期全面发展。
0~3岁为婴幼儿期。婴幼儿早期发展是指儿童在这个时期生理、心理和 社会能力方面得到全面发展，具体体现在儿童的体格、运动、认知、语言、情 感和社会适应能力等各方面的发展。早期发展对婴幼儿的成长具有重要意义， 养育人要关注婴幼儿的全面发展。
（二） 遵循儿童生长发育规律和特点。
养育照护中养育人要谩循婴幼儿生长发育的规律,尊重个体特点和差异， 不盲目攀比，避免握苗助长。要做好定期健康监测,及时关注婴幼儿生长发育 异常表现，做到早发现、早诊断、早干预。
（三） 给予儿童恰当积极的回应。
养育人要了解各年龄段婴幼儿身心发展特点，在养育照护中应关注婴幼儿 的表情、声音、动作和情绪等表现，理解其所发出的信号和表达的需求，及时 给予恰当、积极的回应。
（四） 培养儿童自主和自我调节能力。
婴幼儿的自理能力和良好的行为习惯是在日常生活中逐步养成的。在保证 安全的前提下,养育人要为婴幼儿提供自由玩耍的机会,鼓励儿童自由探索， 引导婴幼儿发展解决问题的能力和创造力。养育人要帮助婴幼儿建立规律的生 活作息，养成良好的生活习惯，逐渐培养其自理能力，不包办代替。养育人要 帮助儿童识别自己和他人的情绪，适时建立合理规则，发展儿童的自我调节能 力。
（五） 注重亲子陪伴和交流玩耍。
婴幼儿在与养育人的亲密相处中逐渐认识自我、建立自信、培养情感和拓 展能力。养育人应充分参与对婴幼儿的养育照护，提供高质量的亲子陪伴与互 动，共同感受成长的快乐，建立融洽的亲子关系。交流和玩耍是亲子陪伴的重 要内容，也是养育照护中促进婴幼丿屈期发展的核心措施。
（六） 将早期学习融入养育照护全过程。
在日常养育过程中，婴幼儿通过模仿、重复、尝试等，发展运动、认知、 语言、情感和社会适应等各方面能力。养育人要将早期学习融入婴幼儿养育照 护的每个环节，充分利用家庭和社会资源，为婴幼儿提供丰富的早期学习机会。
（七） 努力创建良好的家庭环境。
家庭是婴幼儿早期成长和发展的重要环境。要构建温馨、和睦的家庭氛围, 给儿童展现快乐、积极的生活态度，培养积极、乐观的品格。同时，要为婴幼 儿提供整洁、安全、有趣的活动空间，有适合其年龄的玩具、图书和生活用品。
（八） 认賣学习提高养育素养。
养育人要学习婴幼儿生长发育知识，掌握养育照护和健康管理的各种技能 和方法，不断提高科学育儿的能力,在养育的实践中，与儿童同步成长。
养育人的身心健康会影响养育照护过程,从而对儿童健康和发展产生重要 影响。养育人应主动关注自身健康,保持健康生活方式,提高生活质量，定期 体检，及时发现和缓解养育焦虑，保持身心健康。
三、婴幼儿健康养育照护咨询指导内容
（一）生长发育监测。
1・目的和意义。
婴幼儿健康不仅表现为没有疾病或虚弱，还体现在身体、心理和社会功能
的完好状态以及潜能的充分发展。监测婴幼儿体格生长、心理行为发育和社会 适应能力发展,是保障和促进婴幼儿健康成长的重要手段。
指导养育人了解婴幼儿生长发育的特点,积极参加儿童定期健康检查，开
展生长发育家庭监测，并及时发现问题，在医务人员指导下尽早干预，从而促 进婴幼儿身心健康发展。
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(1)定期健康检查。
养育人应定期带婴幼儿接受国家基本公共卫生服务项目0 ~ 6岁儿童健康 管理，1岁以内婴儿应当在出院后1周内、满月、3月龄、6月龄、8月龄和12 月龄，1~3岁幼儿在18月龄、24月龄、30月龄和36月龄时监测其健康状况， 及早发现消瘦、超重、月巴胖、发育迟缓、贫血、维生素Dh5n9缺乏佝偻病、眼病、 听力障碍及螭病等健康问题，查病因，及时干预。磁力矩
(2 )体格生长监测。
指导养育人使用0~ 3岁儿童生长发育监测图(附件1逮行家庭自我监测。 若儿童体重、身长(身高)等体格生长水平低于第3百分位或高于第97百分位, 或者出现生长速度平缓或下降或突增，应及时就诊。
net-link(3)心理行为发育监测。
婴幼儿心理行为发育涉及感知、认知、大运动、精细动作、语言、社会适 应与交往等多方面。指导养育人及时了解0 ~ 3岁婴幼儿的心理行为发育里程
碑；在接受国家基本公共卫生服务项目0 ~ 6岁儿童健康检查时，积极配合进行
〃儿童心理行为发育问题预警征象〃筛查(附件2 )等儿童心理行为发育检查， 及时发现发育偏异的可能和风险，进行进一步评估和早期干预。
(4 )眼病的防控与家庭照护。
指导养育人提高对视力不良和近视的防控意识，引导家庭定期主动接受儿 童眼保健和视力检查服务,完成各年龄阶段的眼病筛查、视力和"远视储备量〃 的监测，以早期发现和早产儿视网膜病变、先天性白内障、视网膜母细胞 瘤等致盲性眼病，预防近视的发生。
日常养育照护中应保证婴幼儿充足睡眠、均衡膳食和户外活动时间，减少 持续近距离用眼时间，保持婴幼儿眼部清洁卫生。2岁以内不建议观看或使用 电子屏幕，2岁以上观看或使用电子屏幕时间每天累计不超过1小时，每次使 用时间不超过20分钟。如婴幼儿出现以下症状应及时就诊:不能追视、对外 界反应差；看东西时凑近、眯眼、皱眉、斜眼、歪头；瞳
孔区发白、畏光、流 泪、眼部发红或有脓性分泌物等。
(5)听力障碍的预防与家庭照护。
指导家庭积极主动接受儿童耳及听力保健服务，注意观察儿童对声音的反 应和语言发育的情况。日常养育中,应远离强声或持续噪声环境，避免儿童去 有强工业噪声、娱乐性噪声的场所；避免儿童使用耳机；洗澡或游泳时防止呛 水和耳部进水；不要自行清洁外耳道，避免损伤；避免头部、耳部夕隔和外耳 道异物；儿童罹患腮腺炎或脑膜炎后，应注意观察其听力变化。
如发现儿童有以下情形之一，应及时就诊，接受进一步评估:耳部及耳周 皮肤异常;外耳道有分泌物或异常气味;有拍打或抓挠耳部的动作；有耳痒、 耳痛、耳胀等症状；对声音反应退钝,或有语言发育迟缓的表现；头常常往一 侧歪，或对呼唤无回应。
(6 )齿禹病的防控与家庭照护。
婴幼儿萌出第一颗乳牙时就应开始清洁牙齿。养育人可根据月龄选用纱 布、指套牙刷、儿童常规牙刷早晚为婴幼儿清洁牙齿。建议使用儿童含氟牙膏, 牙膏使用量为米粒大小。每次
进食后喂白开水或清洁口腔。尽量避免餐间摄入 含糖饮食，饮水以白水为主。养育人不应将食物嚼碎后再喂给婴幼儿、不应与 婴幼儿共用餐具，婴幼儿喂养器具应经常清洗消毒。
第一颗乳牙萌岀到12月龄之间，进行第一次口腔检查和患齿禹风险评估， 之后每3~6个月定期检查。对患晶中、低风险的婴幼儿，每年使用含氟涂料 2次;对高风险的婴幼儿，每年使用4次。孚L磨牙深窝沟可行窝沟封闭。一旦 发现牙齿有颜、质地及形态的改变建议及时就诊。
化学镀镍磷合金(二)营养与喂养。
1・目的和意义。
充足的营养和良好的喂养是促进婴幼儿体格生长、机体功能成熟及大脑发 育的保障。养成良好的饮食习惯，是培养婴幼儿健康生活方式的重要内容，为 成年期健康生活方式奠定S?出。
指导养育人掌握母乳喂养、辅食添加、合理膳食、饮食行为等方面的基本 知识和操作技能，为婴幼儿提供科学的营养喂养照护，预防儿童营养性疾病的 发生，促进儿童健康成长。
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关于加快推进生态文明建设的意见(1)母乳喂养。
1母乳喂养优点。母乳含有丰富的营养素、免疫活性物质和水分,能够满 足0~6个月婴儿生长发育所需的全部营养，有助于婴幼儿大脑发育,降低婴 儿患感冒、肺炎、腹泻等疾病的风险，减少成年后肥胖、糖尿病、心脑血管疾 病等慢性病的发生，增进亲子关系，还可以减少母亲产后出血、乳腺癌、卵巢 癌的发病风险。
2母乳喂养方法。出生后尽早进行皮肤接触、早吸吮、早开奶。6个月内 的婴儿提倡纯母乳喂养，不需要添加水和其他食物。做到母婴同室、按需哺乳, 每日8~10次以上，使婴儿摄入足量乳汁。
3促进乳汁分泌的方法。婴儿充分地吸吮是促进乳汁分泌的最有效方法。 母亲心情愉悦、睡眠充足、营养均衡也是促进泌乳的重要因素。若持续母乳不 足,应在医生评估指导下处理。
4早产儿哺乳。母乳喂养是早产儿首选的喂养方式，提倡母亲亲自喂养和 袋鼠式护理。对胎龄＜34周、出生体重＜2000克的早产儿或体重增长缓慢者, 根据医生指导,在母乳中添加母乳强化剂。
(2 )微量营养素的补充。
1河南省信息管理学校足月儿生后数日内开始，在医生指导下每天补充维生素D 400国际单 位，促进生长发育。纯母乳喂养的足月儿或以母乳喂养为主的足月儿4~ 6月 龄时可根据需要适当补铁，以预防缺铁性贫血的发生。
2早产或低出生体重儿一般生后数日内开始,在医生指导下，每天补充维 生素D 800-1000国际单位,3个月后改为每天400国际单位;出生后2~4 周开始，按2毫克/ (千克•天)补充铁元素，上述补充量包括配方奶及母乳强 化剂中的含量。酌情补充钙、维生素A等营养素。
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