摘要】目的：评价爱饭达工具在基层儿童保健营养门诊中的应用效果。方法：对儿保营养门诊儿童68例，采用爱饭达工具进行饮食问题调查分类，为不同类型的饮食行为问题儿童提供不同的干预指导，并随访家长实施情况及指导，最终比较爱饭达干预组与对照组（未干预）两组儿童的饮食行为问题改善情况及半年生长情况。结果：干预组儿童的饮食行为问题半年后占比下降高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且对比半年生长发育情况，干预组体重增长明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；身高增长两组之间对比，无统计学意义（P＞0.5）。结论：爱饭达在基础儿童保健营养门诊应用效果显著，可促进儿童生长发育。 【关键词】儿童不良饮食行为；基层儿保；爱饭达工具 【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0224-02 饮食行为包含进食行为、食物选择、进食氛围等多方面。饮食行为问题目前国内外的定义不是很明确，没有统一的定义，但大家达成共识：儿童不良的饮食行为会直接影响儿童的营养供给，导致体格发育落后、儿童贫血、钙锌缺乏等疾病，还可导致认知发育落后 、语言发育迟缓及智力下降，远期观察对成年人的身心健康、社交适应能力都会产生影响[1]。临床上，儿童饮食行为问题发生率并不低，2009年上海流调达39.7%、2011年沈阳流调达50.6%，针对如此高发的问题，相关研究也是层出不穷。作为基层医院的儿保医生，我们需要有好的技术及方法来指导我们解决这一临床问题。2014年《中国儿童保健杂志》发布应用爱饭达工具对儿童不良饮食行为问题干预的适宜技术，为制定标准化干预措施提供了理论依据[2]。本研究将爱饭达工具在基层儿童保健营养门诊中应用，并对应用效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年10月—2018年4月，利用爱饭达工具选出具有饮食行为问题的儿童（2～4岁）68例，其中2～3岁段46例，3～4岁段22例，门诊已排除器质性及内分泌问题。其见表1。
表1 患儿生长情况分布（x-±s）
1.2 方法
采用爱饭达工具进行饮食行为问题调查分类，包括：胃口差、对某种食物特别偏好、不良进食习惯、父母过度关心、害怕进食、潜在疾病状态等六种类型。其中，对父母过度关心和潜在疾病状态给予指导并排除在该研究组外，针对剩余68名儿童的四种不同类型饮食行为问题给予相应的干预指导，若同时存在多个问题，优先解决频次发生率最高的。干预组及对照组均记录首次儿童体格测量值及调查问卷数据，后第2、4、5月电话随访干预组家长实施情况及电话指导共三次，在第3、6月记录儿童体格测量值，第6月再行饮食行为问题问卷调查，最终比较干预组与对照组的儿童饮食行为问题改善情况，及干预组与对照组儿童的半年生长发育情况。对两组儿童的膳食指导，均按照《中国学龄前儿童膳食指南（2016）》[3]执行。
1.3 统计学方法
数据使用SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用x-±s表示，饮食行为问题改善采用χ2进行比较，生长长发育采用检验进行组间对比，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 干预组与对照组饮食行为问题评分比较
经过半年干预，2次问卷调查分析，胃口差、对某种食物特别偏好、不良进食习惯、害怕进食四种不良饮食习惯变化情况见表2。干预组较对照组，饮食问题的占比明显下降，有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 四种饮食行为问题变化情况（%）
甘胆酸
2.2 干预组与对照组儿童半年生长发育情况比较
经过半年干预，干预组及对照组前后生长发育对比数据分析，身高体重增长情况见表3。干预组体重增长明显高于对照组，P＜0.05有统计学意义；身高增长两组之间对比，P＞0.5，无统计学意义。
中国法医学杂志
3.讨论叶世祥
avr单片机最小系统 饮食行为在儿童期具有两大特点，一是儿童期的高发性，因儿童饮食行为问题受多方面因素影响，包括儿童自身因素（性别、年龄、气质、进食情绪与行为、消化系统发育不完善等等），家庭环境因素（喂养人的饮食行为、饮食观念、喂养态度、家长文化程度）及器质性疾病（消化系统疾病、脑瘫、孤独症）等等，多因素综合作用导致了高发性。儿童期的不良饮食行为会导致生长发育迟缓、营养不良、认知发育落后、智力下降等等后果，给家长造成巨大的心理负担。
本研究将爱饭达工具应用于基层儿童保健营养门诊，使用简便，从数据分析结果来看，干预组与对照组相比饮食行为问题明显得到了改善；生长发育方面，两组之间比较体重增长有统计学意义，身高增长无统计学意义，分析可能是本研究时间较短，体重指标更为敏感所致，希望以后有机会做长程的数据收集。本次分析，支持爱饭达工具基层使用的有效性，它不仅提供了标准化的干预理论依据，更是科学的、有针对性的干预手段，同时干预过程中提高了喂养人的主动性，基层医院应用效果良好。
另一方面，儿童期饮食行为问题具有可塑性，爱饭达工具使用效果明显足以证明这点。
但同时，我们也必须认识到，临床儿童不良饮食行为问题绝不仅仅是一个工具就能解决的，需要多途径的综合干预，如以家庭为单位，对喂养人进行健康教育，提供给婴幼儿良好的进餐环境，强化好的饮食行为，并指导喂养人对婴幼儿进行有针对性的口腔感知觉训练等等，最终才能达到对儿童不良饮食行为问题分阶段、针对性的干预消退。
【参考文献】
尺度 [1]陈丽雯，夏经炜，曹丽娟.儿童饮食行为问题及干预措施的研究进展[J].中外妇儿健康，2011，19(8):98-100.
[2]李静，黄彦红，董颖，等，应用爱饭达工具对儿童不良饮食行为问题干预效果评价[J].中国儿童保健杂志，2014，3(22-3):333-336.
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