上海绿地集团陈军【摘要】目的探讨破伤风抗毒素阳性病人进行脱敏注射与注射破伤风免疯球蛋白的选择。方法告知需注射破伤风抗毒素的病人及其家属，破伤风抗毒素皮试阳性目前解决的方案有两个，一个是进行脱敏注射，另一个是注射破伤风免疫球蛋白。两者各有利弊，可自行选择。结果护士按照病人及家属的选择进行注射，其满意度大大增加，医患关系明显改善。 【关键词】破伤风抗毒素；阳性；脱敏注射；免疫球蛋白
文章编号：1004-7484（2013）-03-1175-02
外伤特别是污染伤口，常规注射破伤风抗毒素是预防发生破伤风的一种有效措施。破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马的血清经胃酶消化后，消化液用硫酸铵盐析，经明矾吸附、浓缩，等等多种工序提纯制得的液体制剂。具有中和破伤风毒素的作用。但对于人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可能引起过敏反应。临床中使用破伤风抗毒素前须做皮试。阴性者才可注射。阳性者则不能直接注射。否则易发生过敏反应，甚至危及生命。
对于破伤风抗毒素皮试阳性者传统的方法是进行脱敏注射。目前已有破伤风免疫球蛋白制剂，
中华人民共和国检察官法无需皮试，效果较好。但有发生经血液制品传播传染性疾病的风险。我科自2010年3月——2012年5月对外伤需注射破伤风抗毒素的患者提前沟通，让其自由选择用药，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
张晓一1.1临床资料2010年3月——2010年5月我科收治的有开放性损伤伤口有潜在发生破伤风风险的病人537人，其中男256人，女281人。年龄10-68岁，平均年龄34.7岁。
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1.2方法与外科医生合议出一份告患者书放置于门诊注射室。告患者书的内容为：因您的病情需要需注射抗破伤风的药物，如不注射有发生破伤风的风险。严重的将危及生命。如注射则有两个选择：一是注射破伤风抗毒素，价格较便宜，现为几元钱一支。我院药房有售。因为破伤风抗毒素是异体蛋白，故注射前需做皮试。做皮试后可能有两种结果就是阴性和阳性。只有皮试阴性的人才可以注射破伤风抗毒素，而皮试阳性的人则需进行脱敏注射。脱敏注射是对皮试阳性者进行多次小剂量注射药液的方法。脱敏的过程中也可能出现过敏反应。也有报道脱敏注射破伤风抗毒素致过敏性休克的报道。[1]二是直接注射人破伤风免疯球蛋白。价格相对贵一点，是200多元一支。此药由防保科提供。因破伤风免疫球意外妊娠看法
蛋白是同种性蛋白，使用不会对机体增加敏感性，一般无不良反应。无需皮试。注射后极少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。但人破伤风免疫球蛋白属血液制品，虽然是经过检测的正常的血液制品，仍有发生经血液制品传播传染性疾病的可能性。以上两种药物我们都是经过正规渠道进的药。您若选择用破伤风抗毒素请在破伤风抗毒素后打勾，并签上您的名字。您若是选择破伤风免疫球蛋白就请在破伤风免疫球蛋白后打勾，并签上您的名字。无论您选择哪一种药物我们都将严格按照医疗护理程序操作。
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