一、概述：眩即眼前发花或发黑，晕即感觉自身或外物旋转，站立不稳，二者总称眩晕。是以眼花或眼前发黑，视物旋转动摇不定，或自觉头身动摇为主要临床特征，同时或兼见耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、怠懈、肢体震颤等症状。多见于后循环椎一基底动脉系统血管病、内耳性眩晕、颈椎病及高血压病、低血糖，贫血，脑动脉硬化等。眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。 二、诊断
（-）疾病诊断
1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》
（2008年），及《实用中医内科》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。
（1）头晕目眩，视物旋转，轻侧闭目即止，重者如坐舟船，甚至仆倒。
（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面苍白等。
2、西医诊断标准：参照《眩晕》（栗秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。
诊断要点：
（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、晕阙等。
（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
（4）测血压，查红蛋白、红细胞计数及心电图、电侧听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、
经颅多普勒超声有助明确诊断。有条件做CT∖MRI或MRA检查。
（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。眩晕程度分级标准：
O级：无眩晕发作或发作已停止。
1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
∏级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
In级：发作过后大部分日常生活能自理。
IV级：过后大部分日常生活不能自理。
V级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
轻度：0、1级；中度：IIIII级；
重度：IVV级。
（-）征候诊断
（1）风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹,伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便澹，舌苔白或白腻，脉弦滑。
（2）阴虚阳亢证：头晕目眩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。
（3）肝火上炎证：头晕且疼，其势较据，目赤口苦，胸胁胀痛,烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。
（4）痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫弟，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。
（5）气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面胱白，抓甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便循，舌淡苔薄白，脉细数。
（6）肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘,身倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。
三、方案
（-）中医辨证
1、风痰上扰证
治法：祛风化痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。
端粒和端粒酶半夏9g白术15g天麻15g陈皮15g茯苓18g
竹茹12g石菖蒲12g郁金12g砂仁9g≡t30g
生姜3片大枣3枚川萼12g丹参15g甘草9g头晕头胀，多寐，苔腻者，加蕾香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿开窍；呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕；皖闷、纳呆、腹胀者，加厚朴、白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾；耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。
2、阴虚阳亢证
治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。
方药：镇肝熄风汤加减。
怀牛膝15g、代赭石15g、生龙骨15g、生牡蛎船舶系统工程部15g、生龟板15g、生白芍12g、元参12g、天冬15g、川楝子12g、生麦芽30g、茵陈弹性蛋白酶12g、甘草6g。
潮热盗汗，五心烦热者，加黄柏、知母、地骨皮以清相火；腰膝酸软者，加女贞子、旱莲草、枸杞子、杜仲、何首乌等以补益肝肾；兼痰热者，加天竺黄、瓜篓、胆南星以清热化痰；心烦失眠者，可加珍珠母、夜交藤以镇心安神。
3、肝火上炎证
治法：平肝潜阳，清火息风。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻15g钩藤12g石决明18g川牛膝15g桑寄生15g杜仲15g山桅IOg黄苓9g坤草12g茯神15g
夜交藤15g
共青团是党领导的若见阴虚较盛，舌红少苔，脉弦细数较为明显者，可选生地、麦冬、玄参、何首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。若肝阳化火，肝火亢盛，表现为眩晕、头痛较甚，耳鸣、耳聋暴作，目赤，口苦，舌红苔黄燥，脉弦数，可选用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。便秘者可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。眩晕剧烈，呕恶，手足麻木或肌肉困动者，有肝阳化风之势，尤其对中年以上者要注意是否有引发中风病的可能，应及时，可加珍珠母、生龙骨、生牡蛎等镇肝熄风，必要时可加羚羊角以增强清热熄风之力。
4、痰瘀阻窍证
治法：活血化瘀，通络开窍。
方药：涤痰汤合通窍活血汤加减。
赤芍12g川萼12gg红花9g胆南星12g、半夏9g、枳实12g、茯苓15g、陈皮12g、石菖蒲15g、竹茹15g、丹参超级兔子200815g、桃仁12g老子道学文化研究会、牛膝15g红枣10枚鲜生姜3片老葱3根冰片0.1g黄酒1盅。
若见神疲乏力，少气自汗等气虚证者，重用黄黄，以补气固表，益气行血；若兼有畏寒肢
冷，感寒加重者，加附子、桂枝温经活血；若天气变化加重，或当风而发，可重用川茸，加防风、白芷、荆芥穗、天麻等理气祛风之晶。
5、气血亏虚证
治法：补益气血，健运脾胃。
方药：八珍汤加减。
党参15g、黄黄15g、当归15g、炒白术15g、茯苓15g、川苟12g、熟地黄15g、生白芍15g、肉桂12g、枸杞子15g、怀牛膝15g、炙甘草9g。
若气虚卫阳不固，自汗时出，易于感冒，重用黄芭，加防风、浮小麦益气固表敛汗；脾虚湿盛，泄泻或便澹者，加惹松仁、泽泻、炒扁豆,当归炒用健脾利水；气损及阳，兼见畏寒肢冷，腹中冷痛等阳虚症状,加桂枝、干姜温中散寒；血虚较甚，面觥白无华，加熟地、阿胶、紫河车粉•（冲服）等养血补血，并重用参黄以补气生血。
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