在这个高压的时代，年轻的人们压力尤其大，而老年人也是压力巨大，他们的年龄随着时间的不断增长，骨头的年龄也随着时间增长了，这时就出现了各种各样的骨头问题，而骨质疏松就是骨科问题中老年人比较常见的，下面我将对这一老年常见疾病做一些基本介绍。
病因
1.特发性（原发性）
幼年型成年型、经绝期、老年性。
2.继发性
（1）内分泌性 皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。
（2）妊娠、哺乳。上海副市长陈通15岁上大学
（3）营养性 蛋白质缺乏、维生素c、d缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。
（4）遗传性 成骨不全染体异常。
（5）肝脏病。
（6）肾脏病 慢性肾炎血液透析。
（7）药物 皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。
（8）废用性 全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、sudecks肌萎缩、伤后肌萎缩等。 （9）胃肠性 吸收不良胃切除。
（10）类风湿性关节炎。
（11）肿瘤 多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、mast-cell病等。
女吉他手（12）其他原因 吸烟骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。
2临床表现
1.疼痛
当心生活中的核辐射
原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。 2.身长缩短、驼背
多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3～6cm。
3.骨折
这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
4.呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
5.骨密度测量。
3检查
（一）实验室检查
1.血钙、磷和碱性磷酸酶 在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
2.血甲状旁腺激素 应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的标记物 骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，在骨的高转换状态（例如ⅰ型骨质疏松症）下，这些指标可以升高，也可用于监测 的早期反应。
4.晨尿钙/肌酐比值 正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
（二）辅助检查
骨影像学检查和骨密度
（1）对于有局部症状 患者应摄取病变部位的x线片。
（2）骨密度检测 骨密度检测是骨折最好的预测指标。
4诊断
绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。
骨质疏松症进行分级诊断：正常为bmd或bmc在正常成人骨密度平均值的1个标准差(sd)之内；骨质减少为bmd或bmc较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差；骨质疏松症为bmd或bmc较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上；严重骨质疏松症为bmd或bmc较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中bmd或bmc可在中轴骨或外周骨骼测定。
5鉴别诊断
主要和骨软化、骨髓瘤、成骨不全以及各种癌性骨病相鉴别。
6并发症
骨折、骨质疏松症骨折发生多在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中，即使没有明显较大的外力作用，便可发生骨折。骨折发生部位为胸、腰椎椎体、桡骨远端及股骨上端。
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1.药物
临床上用来防治骨质疏松的药物有：钙制剂，包括有逸得乐、凯思立，钙尔奇d、乐力、葡萄糖酸钙口服液、龙昌钙+d口服液、劲得钙、巨能钙和超微钙；抑制骨吸收药物，如去氢孕嗣、倍美力片和利维爱等；双膦酸盐类，如福善美、骨麟、邦得林和吉力舒宁；成骨药物，如特乐定；促进矿化的维生素类药物，如法能（lα-羟基维生素d3）、罗钙全（钙三醇）、萌格旺（阿法骨化醇）、立庆（阿法骨化醇片）。
复介电常数
2.外科
只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科，其目的在于骨折，尽早恢复正常功能
国际海事组织骨质疏松大概的基本常识都在上面了，如果家里有老人得了骨质疏松那么请及时带老人去，尽好自己的孝心，如果没得这个病，那么就值得庆幸了，但也不可以掉以轻心，毕竟人年纪大了会有很多疾病上来的，要及早预防，做到防患于未然。、
骨质疏松其实是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和容易发生骨折的全身性疾病。本病是老年人的一种常见病，随着人们寿命的延长，社会的老龄化，其发生率逐渐上升。因此，骨质疏松症的防治已成为一个世界性的公众性问题之一。
01分类
1、原发性：包括两种类型—绝经后骨质疏松，最常见于绝经不久的女性（多在51-65岁），骨丢失主要为脊柱和桡骨远端；老年性骨质疏松，多在65岁以后发生，主要侵犯椎体和髋骨，与高龄、钙缺乏和骨形成不足有关；
2、继发性：继发于其他疾病，如甲状旁腺功能亢进、甲亢、糖尿病、血液病及长期卧床制动等；
3、特发性：多见于8-14岁青少年，多数有遗传家族史，女性多于男性。
02作用机制及影响因素
骨代谢的形式是骨重建，由骨吸收和骨形成的协调活动形成骨转换的稳定状态。骨吸收过多或骨形成不足，则会形成骨质疏松。
1、 雌激素：抑制骨吸收。卵巢摘除或过早闭经的女性，由于缺乏雌激素，较易发生骨质疏松。
2、 维生素D：活性维生素D生理剂量下，可刺激成骨细胞活性和骨基质形成，防止骨质疏松。但大剂量时，破骨细胞过度活跃，可使骨吸收明显增加。因此维生素D作用是双向的，并与剂量有关。
3、 遗传因素：骨质疏松目前认为是多基因遗传疾病，有明显的种族差异。
4、 钙摄入：钙是最基本的矿物质，摄入不足容易造成较低的骨峰值。
5、 生活方式：活动过少或过度运动均容易发生骨质疏松。吸烟、酗酒、高盐饮食、维生素D缺乏和光照少等均为危险因素。
6、 药物：皮质类固醇激素、过多甲状腺激素、抗癫痫药、肝素、化疗药等均为骨质疏松的危险因素。
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临床表现
1、疼痛最为常见，最主要的症状。在骨量减少早期，就出现全身骨骼疼痛，以腰背痛最为常见，其余依次为膝关节、肩背部、手指、上肢等，主要是骨转换过快，骨吸收增加，骨皮质破坏引起。
2、骨折是骨质疏松的常见并发症，髋部骨折危害最大，具有高致残率和致死率；其次椎体骨折最常见，可引起驼背和身材变矮；此外桡骨（腕部）骨折也很常见。
04 诊断检查手段
最常用的就是骨密度检测（DXA），利用T值（骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值的标准差）来判断骨质疏松程度。T值大于-1则为正常，低于-2.5即为骨质疏松，伴有一处或以上的骨折则为严重骨质疏松。另外还有一些生化指标来评定骨转换程度。
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预防比更为重要。应积极避免处理各种危险因素，摄入足够的钙质、维生素D、维生素B12、维生素K、适量活动，尤其是负重锻炼。老人膳食应合理，少饮酒，不吸烟，不滥服镇静药，妇女绝经后如无禁忌可应用雌激素替代。
药物：
松下m10001、钙剂加维生素D：是基本药物，剂量不宜过大或过小。成人钙摄入量应不少于800mg/d，孕期及哺乳期视具体情况可增至1000-1500mg/d。高钙食物如牛奶、奶酪、豆
制品、虾皮、紫菜、海带等，100ml牛奶约含钙质117mg。维生素D主要来源是光照合成，若不足则需口服补充，骨化三醇或阿法骨化醇，与钙剂联用可加强疗效。
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