和行为形成３个连续的过程，知识是形成信念与态度的基础，正确的信念与态度是改变行为的动力［３］。该理论广泛应用于健康教育和健康促进工作中，显示较好的可行性和有效性［４］。利用该理论，可以提高大学生的无偿献血知识知晓率，提高献血意愿，降低献血不良反应发生率［５］。这不仅针对目前在校的大学生，也可以普及到大学生的亲戚朋友、今后工作的同事朋友，对于无偿献血知识普及能起到巨大的推动作用。
在我国，血液代用品的研究一直在进行，但是目前还没有哪一种代用品能完全代替人体血液的全部功能，人体血液输注仍是临床诊疗的重要手段之一［６］。“人人为我，我为人人”的奉献、互助精神，是体现社会主义精神文明程度的重要标志，也是促进人与人之间和谐关系的重要纽带。因此，只有献血者真正了解了无偿献血事业，通过健康教育使更多的人接受并参与到无偿献血中来，无偿献血事业之路才会越走越宽。
参考文献：
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收稿日期：２０１９－０１－１８
（本文编辑：张荣梅）
作者简介：黄权梅（１９７５—），女，湖南省湘潭县人，副主任医师，主要从事临床输血工作。
文章编号：１６７１－８６３１（２０１９）０４－０３１５－０４
谭志好，冯锦环，李杏珍，许小贞
（阳江市阳东区人民医院，广东阳江 ５２９９３１）
摘要 目的：分析手术室高值医用耗材库存的信息化管理的应用价值。方法：采用文献调查研究法查国内外有关手术室高值耗材零库存管理系统方面的文献，并通过问卷调查分析阳江市各种类型综合医院手术室高值耗材管理模式现状；采用专家咨询法向有关专家访谈咨询手术室高值耗材调查表设计、评价指标等的确定；采用比较研究法，将２０１７年１月１日—２０１７年１２月３１日应用人工笔录登记的医务人员作为对照组，将２０１８年１月１日至２０１８年８月３１日阳东区人民医院开始引用“手术室高值耗材信息化系统”的医务人员作为观察组，比较两组手术室调研中有代表性的数据，进一步探讨信息化管理在调配手术室高值耗材安全性和手术室运行效率。结果：调查发现，阳江市各种类型综合医院手术室高值耗材管理模式中，信息化管理模式所占的比例最大。在计费核算、信息记录、统计报表、耗材追溯、信息共享等方面，使用手术室高值医用耗材库存的信息化管理要优于传统手工管理，观察组的高值耗材审核时间、实物盘点时间、错误事件发生率均要低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组手术室运行效率要高于对照组。结论：采用“零库存”信息化管理系统对高值医用耗材进行管理，在保证医疗护理质量的前提下，可以使高值耗材存储有序、取
用便捷，杜绝高值耗材的过期使用并减少高值耗材的积压，保障手术的高效和安全性，提高医务人员的工作质量，保障患者的权益，降低支出成本。
关键词 手术室；医用高值耗材；信息化管理
中图分类号：Ｒ１９７ 文献标识码：Ｂ
近年来，随着医疗技术水平的不断进步，医疗市场竞争机制的不断成熟，各医院除了提高自身的专业技术外，对手术室的管理强度也越来越高［１－２］。手术室是为患者提供手术及抢救诊疗的重要场所，手术室的管理水平可以体现出医院的整体水平。因此，对现代手术室质量管理中高值耗材进行规范化、科学化的管理很有必要［３］。本研究为了让医用耗材库存高效安全地使用，研究人员采用手术室高值医用耗材库存的信息化管理系统，对高值耗材进行科学化、规范化管理，先进、科学的库存管理模式既可提高管理效益，也可促使手术室工作迅速发展，现报告如下。
〔１〕本课题为阳江市卫生和计划生育局科技计划项目（项目编号：阳卫计２０１７０３６）
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
１．１．１ 调查对象
对中国知网学术文献总库进行文献调查；对１０家阳江市具有代表性的综合医院进行问卷调查；资料来自我院手术室２０１７年１月１日—２０１８年８月３１日。其中，选取２０１７年１月１日—２０１７年１２月３１日应用人工笔录登记的医务人员作为比较研究法中的对照组，选取２０１８年１月１日—２０１８年８月３１日阳东区人民医院开始引用“手术室高值耗材信息化系统”的医务人员作为观察组。
１．１．２ 高值耗材别姬印象
我院的高值耗材包括：人工关节类、消化材料类、腔镜微创类、外周血管介入类、麻醉材料类等。
１．２ 方法
１．２．１ 研究方法
１．２．１．１ 文献调查研究法
文献调查法是根据研究目的，通过文献检索的方法全面了解掌握所要研究问题的一种方法。本研究通过文献研究法可以了解高值耗材管理模式的状况，在研究人员获得现实的比较资料之后，对国内外的管理模式有所了解。本研究通过中国知网学术文献总库中基础科学、生物学、医药卫生科技、信息科技等进行搜索，查到所有的国内外手术室高值耗材管理模式文献进行调研分析，了解高值耗材管理
模式的现状。问卷调查法：通过提出问题方式的书面形式对资料进行搜集，调查者以表格的形式传达给相关研究人员，回收统计并进行研究。本研究人员与医院的相关人员对阳江市各种类型综合医院的手术室高值耗材管理模式和发展趋势判断设计出问卷调查表，随后展开调查，以便了解本院对手术室高值医用耗材库存管理系统的需求。问卷内容主要包括四个方面：“高值耗材管理模式是否需要改进”“高值耗材所使用的是哪种管理模式”“哪种方法有助于管理模式的改进”“哪种管理模式具有发展性”。发放３０张调查问卷，收回２９张，占调查问卷的９６．６７％。
１．２．１．２ 专家咨询法
依靠相关专家的丰富经验、业务理论和综合分析能力，结合观察组已经掌握的相关资料，分析并得出结论。在本研究过程中，对于手术室高值医用耗材库存管理模式、发展趋势和调查表的设计等方面都选择了专家进行咨询交流。１．２．１．３ 比较研究法
用来自手术室调研的比较有代表性的数据，将２０１８年１月１日—至２０１８年８月３１日阳东区人民医院开始引用“手术室高值耗材信息化系统”的医务人员作为观察组，将２０１７年１月１日—至２０１７年１２月３１日应用人工笔录登记的医务人员作为对照组。将医院信息系统（ＨＩＳ系统）连接医院手术室高值医用耗材库存的信息化管理系统，高值耗材准入核查，运用条形码技术跟踪管理手术室高值耗材信息，科室备码申请订货，科室扫码配发科室领用，出入库实行自动扫码监控进行登
记，进行患者使用后追溯管理及高值耗材实报实用“零库存”管理。分析比较传统库存管理系统和应用信息化医院高值耗材管理之间的数据，进一步探讨信息化管理在调配手术室高值耗材安全性和手术室的运行效率。１．２．２ 技术路线友商网
依据文献调查研究法、专家咨询法、比较研究法总结分析出手术室高值医用耗材库存管理的相关问题，对现有的耗材库存管理模式进行“ＥＳＩＡ”（Ｅｌｉｍｉｎａｔｅ，Ｓｉｍｐｌｙ，Ｉｎｔｅｇｒａｔｅ，Ａｕ ｔｏｍａｔｅ）实施，从而进一步进行集成资料，进行管理流程的再造并集成管理职能系统。在医院ＨＩＳ系统对接上手术室高值医用耗材库存管理系统并进行闭合操作之后，采用信息研究法及实证研究法，结合指标数据对手术室高值医用耗材库存的信息化管理系统进行综合效益评价。
１．３ 观察指标
耗材管理模式现状的调查，通过知网、万方、维普等数据库进行文献调查，将文献篇数全部下载，其中存在内容重复或者相近的文献，则计算有效数。“有效数”定义为文献总数减去内容重复或者相近文献数。进行“手术室信息化医用高值系统”与传统人工登记两种管理模式对比，包括两种方法特点的对比和高值耗材审核时间、实物盘点时间、错误事件发生率的对比。错误事件发生率＝错误事件发生情况／总例数×１００％
１．４ 统计学方法
应用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以珋ｘ±ｓ表示，用ｔ检验；计数资料以百分率（％）表示，用χ２检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２ 结 果
２．１ 耗材管理模式现状
２．１．１ 文献调查
调查发现，阳江市各种类型综合医院手术室高值耗材管理模式中，信息化管理模式所占的比例最大（见表１）。油田信息
细细的蓝线表１ 耗材管理模式文献调查
项 目
文献篇数
篇
有效数
篇
比 例
％
手工管理模式２２４２２３６６．５７
办公室里的速度与激情精细化管理模式１４１４４．１８
超市管理模式１９３１９０５６．７２
信息化管理模式３５１２８６８５．３７
２．１．２ 问卷调查
调查发现，选择手工管理模式的比例为３．４５％（１／２９）；选择精细化管理模式的比例为１０．３４％（３／２９）；选择超市管理模式的比例为０（０／２９）；选择信息化管理模式的比例为８６．２１％（２５／２９）。因此选择信息化管理模式所占的比例最大。２．２ 两组耗材管理
模式对比
２．２．１ 特点对比
研究发现，在计费核算、信息记录、统计报表、耗材追溯、信息共享等方面，使用手术室高值医用耗材库存的信息化管理要优于传统手工管理（见表２）。
表２ 特点对比
指 标传统手工管理信息化管理
计费核算不准确准确
信息记录纸质保存微机保存
统计报表人工完成，工作量大自动完成，易实现甲玛矿区
耗材追溯难实现易实现
信息共享低程度高程度
２．２．２ 管理效果比较
观察组高值耗材审核时间、实物盘点时间、错误事件发生率均要低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（见表３）。
表３ 两组管理效果比较
组 别审核时间
珋ｘ±ｓ，ｍｉｎ
实物盘点时间
珋ｘ±ｓ，ｍｉｎ
错误事件发
生率（％）
对照组３８．８５±２．５９２８．８２±２．０６２５．５０
观察组１３．８１±２．１１１）１１．９４±１．５４１）０．６１１）１）与对照组比较，Ｐ＜０．０５。
３ 讨 论
在我国加入世贸组织后，随着医学事业的蓬勃发展，国内的医疗行业势必要应对来自国际市场的竞争。在参与竞争的同时，医院必然会面临着更多的机会。据文献统计，医院的医用耗材消耗量呈递增趋势［４－６］。２０１０年我国医用耗材和医用辅料进口总额达到２００．００亿美元，医疗器械进出口总额突破２２６．５５亿美元，其中进口额７９．５８亿美元，因此，每年的医用耗材消耗量是很可观的，没有需求就没有生产，医院的经营资本在医用耗材方面需求较大，提高医院竞争力的重中之重是控制医用耗材的库存量［７－８］。
医院的耗材可按价格分为高值耗材和低值耗材。高值耗材功能的有效性和质量的可靠性与使用者的身体健康和生命安全关系密切，而且，在医院的物资采购量中高值耗材的采购和使用量所占的份额较大，为５０％～６０％，其中高值耗材有９０％左右在手术室中消耗使用。因此，手术室高值医用耗材库存的管理效率直接影响到整个医院的管理利益和经济利益。研究高值耗材的管理模式对于提高手术室的管理效率和增强医院的生存能力有着重要的作用。
实现资源整合、互联互通、建立实用共享的医药卫生信息系统，提高资源利用效率，加强卫生管理能力，医疗卫生信息化已成为深化医药卫生体制改革的发展重点。高专业性和高技术含量的医用高值耗材的大量使用促使医疗事业和医疗技术更快更新的发展［９－１２］。当前世界各国的医院对于高值
耗材采用多种模式进行管理，比如传统手工模式。医院原有的高值耗材是完全采用传统手工方式进行管理，其基本流程为：提出采购申请；供应商配送耗材；验收耗材，手工填写验收单，将耗材送至申请科室；实施手术使用耗材，填写使用记录单；供货商开具发票，发票转至财务；办理记账及付款手续。采用传统手工模式进行管理会使得采购过程中耗材配送的准确度欠缺，实际接受的耗材因手工验收单核对不严密导致匹配程度出现不一致的现象，手工记账导致高值耗材的有效期管理缺乏时效性并且难以追溯其使用去向，手工管理模式已逐渐退出医用高值耗材管理的历史舞台。
手术室高值医用耗材库存的信息化管理模式是通过条形码的全程追踪，明确每个环节相关责任人，全程掌握高值耗材的使用情况，在一定程度上加强了设备管理部门对高值耗材的管理，提高了整个流程的管理质量。条码的全程追踪从高值耗材入库、出库、最终使用到使用者身上的全程跟踪管理，可以追溯源头并且可以迅速在数据库中检索到使用者。扫描条码减少了工作强度，提高了录入的准确性，工作效率和收费准确性均得到提高，使医院、供应商和患者三方面的利益均得到保障，向实现“零库存”的趋势发展。总务护士可通过高值耗材库存系统随时进行备用基数的查询，以减少耗材的损失和浪费，实现医院高值医用耗材现代化、科学有效的全程跟踪管理。本研究中信息化管理模式更具有发展趋势，手术室高值医用耗材库存的信息化管理的各项对比指标均要优于传统人工管理（Ｐ＜０．０５）。
综上所述，手术室高值医用耗材库存的信息化管理可以降低支出成本，保障患者的权益，增加医院经
济效益，加强手术室护士对医用高值耗材的管理意识，保障手术的高效和安全性。
参考文献：
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［１２］蒋秉梁，玉素甫·吐迪．医院成本控制中的医用耗材管理［Ｊ］．中国医学装备，２０１７，１４（１１）：１２６－１２９．
收稿日期：２０１８－１２－１３
（本文编辑：张荣梅）
作者简介：谭志好（１９７９—），女，广东省阳江市人，主管护师，主要从事手术室护理管理工作。
文章编号：１６７１－８６３１（２０１９）０４－０３１８－０３
乡镇卫生院专业技术人员医院感染管理知识掌握情况调查分析
杨子
（山西省煤炭中心医院，山西太原 ０３０００６）
摘要 目的：通过调查乡镇卫生院专业技术人员院感管理相关知识的认知程度和掌握情况，分析存在的问题，探讨改善的途径和办法。方法：采取闭卷考试的方式对４所乡镇卫生院的９６名工作人员
进行院感知识测试，按照学历、从事专业的类别、年限和专业技术职称进行分组，运用统计学方法分析四种不同分组试卷中各类型知识的测试成绩。
结果：不同的学历、专业类别、工作年限和职称对于消毒隔离、职业防护、手卫生、医疗废物、应急处置和总分均产生了不同程度的影响，并存在相关关系。结论：乡镇卫生院应加强对院感管理的重视程度，加大对基础设施的投入力度，开展专科培训和专项培训。卫生行政部门也应强化监管力度，进一步规范乡镇卫生院的院感管理工作。
关键词 乡镇卫生院专业技术人员；医院感染管理知识；掌握情况调查
中图分类号：Ｒ１９７．６ 文献标识码：Ｂ
医院感染的危害表现在住院时间延长、医疗救治失败、多重耐药菌株出现、加重感染死亡、增加患者发病率和死亡率，不仅增加了患者的痛苦，而且还增大了医务人员工作量，给患者家庭和社会造成损失。随着医疗体制改革的不断深入，优势医疗资源逐渐下沉，乡镇卫生院为城乡居民提供了更加有序、有效的医疗卫生服务［１］。但是乡镇卫生院的管理者们更加偏向于临床诊疗，而忽略了医院感染管理知识的继续教育和督导工作，他们更希望通过业务技术提升带动医院发展，而对于医院感染管理工作存在一定误区［２］。本研究旨在通过调查乡镇卫生院专业技术人员对于院感管理相关知识的认知程度和掌握情况，分析其中存在的问题和可能的原因，为提升乡镇卫生院专业技术人员院感管理
知识掌握水平，有效控制和预防院内感染提供理论依据。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
调查对象为４所乡镇卫生院的９６名专业技术人员。１．２ 方法
采用集中测试的方法，测试时间为１２０ｍｉｎ，参与测试的人员必须在规定时间内填写完成。收回后按照试卷中填写的学历，从事专业的类别、年限和专业技术职称等具体情况对人员分组并进行相应的统计分析。
１．３ 试卷内容
查阅大量院感管理专业文献资料后，按照相关知识类别设计１５０道试题，每题１分，共计１５０分。一般情况包括学历，从事专业的类别、年限和专业技术职称。１５０道题中，医院消毒隔离相关知识７０题，医务人员的职业防护２０题，医务人员手卫生规范２０题，医疗废物规范处置２０题，医院感染暴发应急处置２０题。收回后按照标准答案给出每份试卷的分数。
１．４ 统计学方法
采用统计软件ＳＰＳＳ１８．０进行统计学处理，对调查数据采用方差分析（两两比较使用ＬＳＤ法）和Ｓｐｅａｒｍａｎ分析。２ 结 果
２．１ 一般资料
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