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■ 采访/季海艳 受访/陆清声新官场现形记>骶骨
雪崩危情十年磨一剑，具有自主知识产权的主动脉弓Castor 单分支支架，在陆清声教授及其研究团队的不懈努力下，成为国际首款临床应用主动脉弓疾病的腔内器具。 主动脉弓Castor 单分支支架诞生记
血
管疾病微创腔内的迅猛发展依托于现代影像学的进
步、微创血管腔内器具及工业的革命、现代疾病谱的改变和新兴学科的融合。每一个血管疾病微创腔内禁区的突破，除了依靠手术技术的进步外，更有赖于血管腔内器具的新发明。因此，陆清声称其为“小巧巧于技，大巧巧于器”。陆清声是上海长海医院（海军军医大学第一附属医院）主任医师，他的特长在于主动脉疾病的微创腔内。 鲁米诺我国早期的主动脉疾病的微创腔内主要依赖于国外血管腔内器具，后续国内血管腔内器具的发展也多以模仿国外为主。但是，随着我国主动脉疾病微创腔内水平的不断进步，对克服中的难点和
突破中的禁区的需求不断提升。得益于国内血管腔内器具研发积累的经验，自主创新发明更为先进的腔内器具成为可能。其中，处于世界领先水平的国产主动脉弓Castor 单分支支架的发明之路见证了这一历史进程。
改造支架
电影天地
深圳指数故事要从2004年讲起。当时有一名主动脉夹层患者，近端裂口位于主动脉靠近左锁骨下动脉起始部位的小弯侧，那时的直筒型支架移植物要封堵此裂口就必然要覆盖左锁骨下动脉，甚至左颈总动脉。主动脉夹层是指各种因素导致主动脉内膜撕裂，血流经由内膜撕裂口进入主动脉中膜，造成中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，使主动脉管腔呈现出真假两腔的一种病理状态。一旦外膜撕破或重要血管撕闭，患者就会死亡，十分凶险。腔内的原理就是利用覆膜支架封闭裂口。对累及主动脉弓的主动脉夹层进行腔内时，支架需要跨越主动脉弓。主动脉弓部有重要的分支血管，包括无名干、左颈总动脉、左锁骨下动脉等。在腔内中，如何保留这些重要动脉的血流通畅是医生必须要面对的难题。
陆清声当时设想，是否可以在覆膜支架的前端挖开一个槽来保留左锁骨下动脉。于是，他对当时的支架进行了一个小改造，手术成功
了，他在沈阳召开的全国血管会议上进行了分享。不少专家虽然对此表示赞赏，但认为受的病变
局限，手术操作难度大，不易推广，如果有更好的分支支架就好了。陆清声记住了这句话，并于2005年提交了“一种分支型胸主动脉腔内隔绝移植物”的专利申请。
入选国家“863计划”
2006年5月，陆清声前往美国克利夫兰医院血管外科学习。克利夫兰医院创办于1921年2月28日，现已成为世界上最繁忙和最具创新性的医疗中心之一。人类医学史上第一例人工肾脏和人工肺均诞生于此医院，同时该院也是世界首例实施人体腹主动脉瘤中腔内隔绝手术的医院，也就是说，这里是主动脉疾病腔内的发源地。陆清声跟随当时国际闻名的具有创新精神的罗伊•格林伯格（Roy Greenberg）教授学习。格林伯格教授也正在研发主动脉弓部的分支支架，其思路是一种内嵌式设计。陆清声问格林伯格教授，为何不能设计成仿主动脉弓形态的分支支架？格林伯格教
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张江科技评论 2020.2
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