摘要：目的：调查方舱医院内新型冠状病毒复阳患者的心理状态变化并分析心理干预的临床价值。方法：选取2022年4月-5月上海松江区新桥方舱医院收治的108例复阳新冠患者为研究对象，使用焦虑与抑郁自评量表评估患者的心理状态，并对患者实施八段锦运动、趣味游戏活动、趣味健康大讲堂和广播站舒缓音乐放松等团体和个体相结合的心理干预方案，观察患者入舱时及出舱时焦虑、抑郁状况的变化。结果：在108例患者中，存在焦虑与抑郁症状的患者例数分别为72（66.67%）与70（64.82%），平均得分分别为（60.59±5.27）、（61.6±5.72）分，干预后分别为（52.06±4.85）、（51.62±5.04）分，差异相比（P<0.05）。结论：方舱内复阳新冠肺炎患者的焦虑与抑郁症状明显，实施多项式心理干预能够降低患者的焦虑与抑郁程度，值得临床推广。 关键词：方舱医院；新型冠状病毒感染；核酸复阳；心理健康；心理干预
前言
新型冠状病毒（COVID-19）简称新冠肺炎，为一种新型冠状病毒感染引发的具有强传染性
、多传染途径、广泛传播等特征的新型传染病类型。方舱医院以医疗方舱为载体，综合医疗与医技保障功能能够快速部署的成套野外移动医疗平台。2022年3月中下旬，上海发生新一波新冠肺炎疫情，截至5.21日，上海累计新冠肺炎确诊及无症状感染者超60万人。奥密克戎病毒株取代Delta病毒株成为主要流行株。方舱医院在切断传染途径中效果显著，在上海疫情防控中广泛使用。短暂疫情爆发作为一种应激源，容易导致个体发生不同程度的心理问题，且心理问题可能随着体心理协同变化而加剧[1]。尤其对于新冠肺炎患者转阴后再次复阳的患者来说，其心理问题更加严重，加上方舱内病例数量多，床位集中，环境相对较差，居住舒适感不足，患者的心理问题可进一步加重[2]。为进一步了解方舱内复阳新冠肺炎患者的心理状况及心理干预方法，本研究对2022年4月-5月上海松江区新桥方舱医院收治的108例复阳新冠患者展开调查，并构建了多项心理干预措施，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2022年4月-5月上海松江区新桥方舱医院收治的108例复阳新冠患者为研究对象。纳入标准：①为入住方舱内的新冠肺炎核酸复阳患者；②患者年龄18~65岁之间；③患者无基
础病史，自愿参与本研究且依从性好。排除标准：患者存在严重的躯体疾病或者认知功能低下，不能完成问卷调查。本研究获得重庆大学附属肿瘤医院伦理委员会审查通过。
1.2方法
1.2.1调查与评估
上海电视台案件聚焦
1.2.1.1一般资料收集
收集患者的一般资料：性别、年龄、婚育情况、受教育程度、职业、居住地、躯体疾病、既往精神心理疾病史、新冠肺炎认知程度、疫情对身心健康的影响程度。
1.2.1.2心理状况调查
防水混凝土施工技术使用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）与抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[3]评估患者的焦虑与抑郁症状，SAS、SDS均包括20各条目，均采取4级评分法，SAS≥50分为有焦虑症状，SDS标准分≥50为有抑郁症状，得分越高则焦虑/抑郁症状越重。SAS量表的Cronbach'sα系数为0.777,SDS量表的Cronbach'sα系数为0.782。
所有量表均实用问卷星进行调查，患者进入方舱的24h内完成调查与统计分析。
1.2.2心理干预
1.2.2.1八段锦运动：将八段锦的分解动作制作通俗易懂的彩贴画，粘贴于方舱医院的墙壁上，方便患者入院后能够查看并依据动作指导进行八段锦运动。同时邀请中医气功老师进行八段锦现场教学，每日早晨9:00~9:40、下午5:30~6：30，晚上8:30~9:00均进行八段锦运动。所有患者均参与到八段锦运动中来，对动作标准、积极参与运动的患者给予口头表扬。
1.2.2趣味游戏：①拍七令：多人参加，从1-99报数，但有人数到含有“7”的数字或“7”的倍数时，不许报数，要拍下一个人的后脑勺，下一个人继续报数。如果有人报错数或拍错人则表演节目。②猜五官：两人面对面，随机抽一人开始，指着自己的任意一处无关，询问对方“这是哪里？”，对方需要在3秒内回答对方的问题并同时将手指向除对方所指五官外的其他五官。任意一方出错需要受罚，进行蹲起、学鸭子走路等惩罚。③集体造句：所有患者分为3组，第一步写人名、第二组写活动地点、第三组写事务（如潜水、捡垃圾等），组成句子并由专人读出来。每天上午10:00~11:00进行一小时的集体趣味游戏活动。
1.2.3趣味健康大讲堂：由方舱医生与头脑灵活、鬼点子多的护士设计趣味健康大讲堂的讲课内容，内容为新冠肺炎诊疗及防控知识。每3天一节大讲堂课程，每次持续1h。
1.2.4音乐疗法：实用方舱内的大型音响，于非活动时间（活动时间包括八段锦、趣味活动以及健康讲堂时间）进行舒缓的音乐播放，每日持续1h，此时引导患者进行静坐冥想，放松身心，缓解焦虑与抑郁不良情绪。
合理情绪疗法
岐山县中医医院1.2.5个体心理干预：对存在严重焦虑与抑郁（SAS得分69分以上，SDS得分＞73分）的患者邀请精神科医师协助实施个体化心理干预，以针对性的改善个体的焦虑与抑郁心理。
1.3评价指标
所有患者出院时均再次进行新冠肺炎核酸检测，对检测阴性的患者实用问卷星再次实施SAS与SDS量表调查。
1.4统计学方法
研究所得数据使用SPSS 26.0 软件进行处理，计量资料经检验符合正态分布，采取（均值±标准差）形式表示，t值检验，P<0.05时认为差异具有统计意义。
2.结果
2.1方舱复阳患者的基本资料分析
格兰杰因果关系检验108例患者中，男性67例，女性41例；年龄范围（18~68）岁，平均（39.477.28）岁；婚姻状况：未婚30例，已婚59例，离异17例，丧偶2例；文化程度：初中及以下20例，高中/中专19例，大专及以上69例；职业：在职84例，离职/待业10例，其他14例；新冠肺炎认知程度：不了解6例，了解一些74例，非常了解28例；新冠肺炎对身心的影响：无9例，有些71例，很大28例。
2.2方舱复阳患者入舱时焦虑、抑郁发生率分析
在108例患者中，存在焦虑与抑郁症状的患者例数分别为72（66.67%）与70（64.82%），平均得分分别为（60.59±5.27）、（61.6±5.72）分。
2.3心理干预后方舱复阳患者焦虑、抑郁得分变化
干预前SAS与SDS得分分别为（60.59±5.27）、（61.6±5.72）分，干预后分别为（52.06±4.85）、（51.62±5.04）分，差异相比t=11.821，13.604，P<0.05。
3.讨论
目前，新冠肺炎尚未有特效药问世，依然以对症为主。与此同时，新冠肺炎作为传染病的一种，患者的身心康复也十分重要，尤其对于新冠肺炎治愈后复阳的患者而言，其心理问题更加明显。本研究结果显示，在108例复阳患者中，存在焦虑与抑郁症状的患者例数分别为72（66.67%）与70（64.82%），焦虑与抑郁发生率较高，提示新冠肺炎复阳患者的心理干预问题十分必要与迫切。傅燚等[4]的研究也发现上海方舱内新冠肺炎患者的心理健康问题严峻，恐惧、抑郁、强迫-焦虑症状多见，需要给予一定干预。杨道良等[5]人的研究发现方舱内患者的心理问题复杂多样，实施心理干预能够有效改善患者的不良心理，促进患者身心康复。本研究对方舱内新冠肺炎复阳患者实施包括八段锦、趣味游戏、趣味讲堂及个体心理疏导在内的多样化心理干预，结果显示，患者的SAS与SDS得分显著下降，表明心理干预有助于降低患者的焦虑、抑郁程度，促进患者心理康复。胡雪倩等[6]的研究也认为实施心理干预有助于缓解方舱医院患者的心理问题。杨晗等[8]的研究发现八段锦有助于改善老年2型糖尿病患者的焦虑与抑郁症状。与本研究结果具有一致性。
综上所述，方舱内复阳新冠肺炎患者的焦虑与抑郁症状明显，实施多项式心理干预能够降低患者的焦虑与抑郁程度，值得临床推广。
参考文献
[1]冯鹏,吴萌萌,赵青,等. 呼吸康复对方舱医院新型冠状病毒肺炎患者心理健康状况的影响[J]. 中国康复医学杂志,2021,36(11):1420-1423.
[2]姚娟,汪莹,高悦,等. 方舱病友支持互助模式对新型冠状病毒冠肺炎患者心理的影响[J]. 上海护理,2021,21(10):63-66.
rbw[3]段泉泉,胜利. 焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J]. 中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.
[4]傅燚,孙跃喜,张宸韬,等. 上海市方舱医院新型冠状病毒肺炎患者心理健康状况调查及影响因素研究[J]. 同济大学学报（医学版）,2022,43(3):303-309.
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