摘要：医疗废物处理是疫情防控的“最后一道防线”，医疗废物严格规范管理至关重要。新冠肺炎方舱医院每天会产生大量的医疗垃圾，隔离收治点医疗队加强与生态环境部门、医疗废物处置单位信息互通，通过多部门协作，优化现有医疗废物处置流程，做到方舱医院医疗废物收集至医疗废物转运之间能无缝衔接，做到方舱医院医疗废物“日产日清”，大大减少保洁、保安感染机率，提高医疗废物处置效率。
关键词：新冠肺炎；方舱医院；医疗废物；转运流程
Process optimization of medical waste transfer process in COVID-19 Fangcang shelter hospitals
GAN Guang-lei, SUN Quan, TAO Yi, WANG Yan-mei(corresponding author)
Shanghai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200000
ABSTRACT: Medical waste disposal is the "last line of defense" for epidemic prevention an
d control, and strict and standardized management of medical waste is crucial.COVID-19 Fangcang shelter hospitals will generate a large amount of medical waste every day, medical team to strengthen the ecological environment and communication department, medical waste disposal unit, through the multi-sectoral cooperation, optimize the existing medical waste disposal process, be rushing between hospital medical waste collection and medical waste transport can seamlessly, do "nissan nissin" temporary treatment centersl medical waste, greatly reduce the cleaning, security infection rate, improve the efficiency of medical waste disposal.
KEY WORDS: COVID-19; Fangcang shelter hospitals; Medical waste; Transfer process
长兴方舱医院于2022年3月底投入运行，总共3个舱。其中笔者所在的2号舱开舱开放床位1136张，两天内即收治一千余名患者，随之而来是大量医疗废物的产生，医疗废物的处理是方舱医院医院管理中的极其重要但是又容易被忽视的环节，关系到整个医团队乃至患者的安全，任何一个环节处置不当都会造成危害人体健康 和环境安全的双重风险[1]。长兴方舱医院2号舱开舱一周内，遇到医疗废物处理不及时等问题，在信息系统的支撑下，我们对
方舱医院医疗废物处理流程进行优化，实现医疗废物垃圾日产日清，为集中隔离收治平稳高效运行提供保障。现报道如下。
1 原有医疗废物处理流程及不足我的涂鸦日记
原有医疗废物方舱医院内转运工作主要由保洁保安分工协作，保洁负责收集方舱医院内医疗废物，分类打包消杀装袋，统一放在方舱医院医疗废物暂存点，保安将打包好的医疗废物转移至方舱医院医疗废物暂存间，待医疗废物处置转运车辆到达指定点后进行装车转运。
方舱医院患者住院天数平均在7-8天左右，患者流动性强，平均每天几十至有数百人出院，多则可达六百余人。患者衣物、床上用品、生活用品都视为医疗废物，出入院人数多，遇到患者大量集中出院，就会出现医疗废物体积大、数量多，不能及时处理的现象。
2 原有医疗废物处理流程原因分析
HOPA2.1临时筹建的方舱医院,尚缺乏完善的医疗管理制度[2]。
2.2保安、保洁是人力资源劳务公司临时招募，之前都没有医院服务经验，临时培训后即上岗，在处理医疗废物方面缺乏经验。
2.3目前医疗废物暂存点空间有限，无法满足3个舱的医疗废物暂存。
2.4方舱医院内保安和保洁沟通不畅，导致医疗废物暴露室外时间过长。
2.5医疗废物转调度中心运无法掌握需处置的医疗废物数量，导致医疗废物车辆效率不高或当天派遣车辆不运载不够。
3医疗废物处理流程优化
3.1重整管理架构 由医疗队领队直接领导，负责院感的护士长具体负责，本舱保洁领班实操巡管。医疗团队管理人员现场专人具体监管，日常有人巡回督促，制定和完善相关制度和表单，落实《医疗废物管理制度》[3]。
3.2建立医疗废物运送工作组 工作组由领队牵头，后勤物资组、保洁、保安、医疗废物转运调度中心相关人员组成，建立长兴2号方舱医院医疗废物转运工作，保洁经理负责
每天傍晚在内上报预估第二天的医疗废物转运量以及保洁组员的工作安排，提供建议医疗废物转运收取时间。医疗废物转运调度中心根据上报的医疗废物量和自身实际工作情况协调安排医疗废物转运车辆的大小和频次，调度医疗废物转运车辆，提高医疗废物转运方舱医院和转运调度中心的契合度。
3.3设立医疗废物转运车辆到达预告机制 加强医疗废物转运车辆驾驶员与方舱医院保洁组的沟通，医疗废物转运车辆驾驶员在到达方舱医院前半小时主动联系保洁组经理，保洁组根据车辆达到时间组织保洁将医疗废物从方舱医院直接转运至医疗废物车辆上，形成方舱医院内医疗废物至医疗废物转运车内能无缝对接，减少医疗废物在室外堆积。
3.4保洁组与保安组形成联动协同机制 保洁组接到车辆电话后需立刻告知医疗废物暂存点的保安工作人员，保安负责引导车辆抵达2舱医疗废物转运区域，保安组与保洁共同负责将医疗废物装上医疗废物车辆，若车辆装载能力不够，共同将剩余医疗废物转运至方舱医院医疗废物暂存间，并在告知调度中心剩余医疗废物量，医疗废物车辆调度中心接到通知后尽快调度车辆前来方舱医院进行转运。
3.5加强督导 设立院感医疗废物督导专员，通过中央监控室加强医疗废物转运的调度与协
调以及全过程监管。加强多部门联合监督、检查,现场反馈与指导[4]，对每日方舱医院的医疗废物转运开展监督督查，对医疗废物收集、转运和暂存、堆放消杀，及时发现问题提出整改。
4 结果
通过流程改进与试行，做到方舱医院医疗废物“日产日清”，大大节约了医疗废物的转运时间，减少了保洁、保安感染机率，医疗废物舱内滞留时间由原先的12小时缩减到4小时以内，医疗废物临时暂存点常态保持无垃圾状态，因医疗废物处理不当引起的放舱工作人员感染率为零。
5 讨论
5.1有效预估方舱医院医疗废物产生量 方舱医院医院患者一般为集中某一天批量出院，出院患者所有物品都视为感染性医疗废物，医疗废物数量庞大，提前预估医疗废物的产生量，备足所需物资，有利于医疗废物的及时转运。
5.2加强第三方人员的培训和规范管理 2号方舱医院医院第三方服务公司，从业人员对于医
疗机构服务经验缺乏，队伍不稳定。因此，对第三方人员的规范针对性培训和严格的管理监督[5]数码彩扩，对保障医疗废物处置至关重要。
5.3加强多部门合作联动机制 方舱医院医院建立时间短，各部门人员之间配合度较低应通过多部门协同，建立联动机制，强化医疗废物收集、消杀和转运的监督监管，提升各单位、部门的工作效率和效能[6，7]。
网易日记
方舱医院建造和投入使用较为仓促，设置的医疗废物暂存点的区域承载能力有限。面对集中批量患者出院时，大量医疗废物，无法满足医疗废物临时暂存。管理人员应因地制宜、因人制宜，分析现状，进行流程改进，合理、适时的调度医疗废物转运车辆，方舱医院医疗废物收集和调度车辆形成无缝对接，达到医疗废物“日产日清”，精准转运[8]铅锑合金。
参考文献：
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[2]傅新巧,孙晖,辛艳姣,等.突发公共卫生事件应急管理中方舱医院医疗管理实践与思考——
以江汉方舱医院为例[J].医学与社会,2020,33(5):86-89.
[3]朱平.集中隔离医学观察场所的管理[J].医师在线,2022,12(2):38-39.
[4]王守军,郝云霄,陈美恋,等.精细化监管措施对规范医疗废物管理的效果研究[J].中国感染控制杂志,2022,21(1):43-48.
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[8]王曾妍，高兴莲.新冠肺炎方舱医院分诊前台工作流程的建立与实践[J].当代护士（下旬刊），2021，28（6）：187-189.
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