⽅舱医院如何应对“应收尽收”？华⼭医院援鄂医疗队总指挥马昕答疑 ⽅舱医院患者出院还是⽐较快的，这样周转起来，就可以接收⼤量的病⼈，可以做到“应收尽收”。 ⽂ | 黄 祺
13天前，武汉新冠肺炎疫情仿如“暗夜”——社区还有⼤量感染者未能得到诊断，他们如果得不到及时的，病情很可能变重；⽽且，他们会感染周边其他健康⼈，成为疫情扩⼤的源头。 2⽉3⽇，建设⽅舱医院的⽅案公布。当天，武汉市征⽤体育馆、展览馆、学校教室等空间改建为病房。但是，光有病床没有⽤，为此，全国各地的医疗队紧急集合，赶赴武汉接⼿各家⽅舱医院的管理。
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复旦⼤学附属华⼭医院接到再次组队⽀持武汉的要求后，⽴即组建了⼀⽀由46位救援队员、6辆移动救援车组成的复旦⼤学附属华⼭医院赴鄂国家紧急医学救援队。
医疗队由华⼭医院副院长马昕教授任领队、感染科副主任张继明教授任队长，医务处贾波和后勤保障部副主任王兵任副队长，队员包括临床医⽣、护⼠、医技、管理、后保等医院各部门⾻⼲⼈员。这⽀国家紧急医学救援队后来被编号
为“华⼭医院第三批⽀援武汉医疗队”，简称“三纵队”，因为2⽉9⽇，⼜有⼀⽀215⼈的华⼭医院第四批医疗队奔赴武汉。马昕副院长被任命为华⼭医院援鄂医疗队总指挥。
华⼭医院“三纵队”到达武汉当天，医疗队迅速展开帐篷医院，仅仅⽤了⼏个⼩时完成所有准备⼯作，当天就开始收治病⼈。
截⾄2⽉14⽇，武汉已经开放9个⽅舱医院，收治5606名患者。
⽬前，华⼭医院三纵队在洪⼭体育馆的武昌⽅舱医院内⼯作，负责250张床位。
《新民周刊》2⽉13⽇晚间采访了华⼭医院副院长、华⼭医院援鄂医疗队总指挥马昕教授。
⽅舱医院出院⼈数持续增加
《新民周刊》：华⼭医院医疗队负责的⽅舱医院，是最早收治病⼈的⽅舱医院，当时是怎么做到的？
马昕：2⽉5⽇，我们46⼈组成的华⼭医院第三批医疗队到达洪⼭体育馆，⼀到达就开始展开我们的帐篷医院，⼏个⼩时候就开始收治病⼈。当时的⼯作主要是对社区送来的病⼈进⾏预检，包括登记他们的病情，为他们做胸部X光检查，⾎液检查。我们从上海开来的6辆医疗车，其中就包含了影像医学车和检验车，我们也带来了影像医学医⽣和检验师，所以开展⼯作速度⽐较快。
⽅舱医院第⼀批值班医务⼈员
《新民周刊》：⽅舱医院收治病⼈的前⼀两天，不少患者抱怨⾥⾯条件不好。现在的情况如何？王孟英
马昕：的确，第⼀天⽅舱医院⾥还有很多保障没做好，有时候会断电，很冷。但很快这些问题都解决了，空调开起来，⾥⾯很暖和。患者吃的盒饭我看过，⽐我的盒饭好。
最近我们还有⼀些管理上的创新。⽐如我们发动病⼈做志愿者，病⼈当中有些⼈本来就有管理经验，也有帮助别⼈的热情，他们可以帮护⼠发发饭，整理整理病房。患者之间互相帮助、互相⿎励，对他们的⼼理健康也有好处。
⼤家从电视上也看到了，病房⾥还开展了⼀些简单的健⾝活动，做做操、跳跳舞。
⽅舱医院的作⽤，不仅是提供⾝体疾病的，也要关注到⼼理上的康复，⼤家在⼀起，就不会那么恐惧。
⼀位正在康复的患者和医⽣交流后，与医⽣愉快合影
《新民周刊》：⽅舱医院可以给患者提供哪些医疗服务？
马昕：我们的医⽣每天早晚两次查房，了解患者的病情。我们会给予必要的⼝服⽤药，有西药也有中药。有的患者有其他基础疾病，⽐如糖尿病、⼼脏病，我们也会给予药物。主要是⼝服⽤药，必要的会采取静脉⽤药的⽅式。
我们要给病⼈定期拍胸部X光，做核酸检测，然后结合临床表现，根据规范来判定病⼈是不是符合出院的标准。符合出院标准的就可以出院，回到家庭。当然我们现在还是建议回到家庭的出院病⼈继续隔离2周。
2⽉11⽇，⽅舱医院第⼀批34名患者出院，其中武昌⽅舱医院就有28⼈出院。病⼈出院给⼤家信⼼，也可以让床位流转起来，接收更多的病⼈。现在每天都有⼏⼗⼈出院，接下来⽅舱医院每天出院的病⼈可能超过百⼈。
体育馆改建医院安全吗？
《新民周刊》：华⼭医疗队在洪⼭体育馆的武昌⽅舱医院已经⼯作11天，⽬前我们具体怎样⼯作？
马昕：洪⼭体育馆总共有800张床位，华⼭医院、湘雅⼆院、中国医科⼤学⼀附院的医疗队以及外省市⽀援的两⽀护理团队，与武汉当地的医护⼈员⼀起，共同管理武昌⽅舱医院，总共有13⽀医疗护理队伍⼀起合作⼯作。
各家医院有各⾃的任务。华⼭医院医疗队与武汉⼤学⼈民医院的医护⼈员⼀起管理250张床位。华⼭医院有20位医⽣和护⼠，还有其他技术⼈员。我们带来的感染科的精兵强将，以咨询班的形式参与⼯作。
《新民周刊》：管理250张床位，医护⼈员压⼒⼤不⼤？
片断教学
马昕：⽅舱医院运转了10天，现在流程越来越顺，有了⾃⼰的规范。我们这两天也开始尝试⼀些新的⽅式，发现效果特别好。
⽐如说我们开始⽤平板电脑查房，病⼈在病房⾥通过平板电脑，与在清洁区的医⽣交流。⽅舱医院⾥的患者是轻症患者，多数患者不需要每天躯体检查，主要是语⾔的交流。
⽤了这个新⽅法后，⼀⽅⾯医⽣查房效率提⾼了，在清洁区医⽣查看资料更⽅便。另⼀⽅⾯病⼈也满意。因为进病房我们的医⽣必须穿好防护服，带着护⽬镜、⼿套，翻阅资料⾮常不⽅便，所以医⽣跟每个⼈谈话的时间不可能很充分。现在通过视频查房，病⼈跟医⽣沟通更充分了。
必要的进病房查房我们要做到，⽐如对重点病⼈的检查，但不必要的职业暴露可以减少。
《新民周刊》：在⽅舱医院⼯作，最⼤的挑战是什么？
马昕：⽅舱医院是体育馆改建的，院感控制是⼀个难题。如果这⾥⾯出问题，不仅是医护⼈员，这⾥⾯还有警察、保安、保洁员等等，都是有危险的。
华⼭医院在院感⽅⾯⾮常强，所以我们的专家主动承担起了整个洪⼭体育馆的院感设计和优化⼯作。
华⼭医院感染科副主任张继明教授，带着护⼠长，把⽅舱医院每个⾓落都跑了⼀遍。什么地⽅是清洁区，什么地⽅是污染区，进出的流程是怎样的，规范怎么制定，这些都是华⼭医院的专家在做。
我们还承担了⼤量的院感培训⼯作。⽅舱医院⾥⼯作的医护⼈员，有的年资⽐较低，有的是其他专业紧急调来的，⼤家都要先做好培训再上岗。到现在我们已经做了近千⼈的培训，包括我们⾃⼰住的酒店，连酒店员⼯都要培训，这样才能保证所有⼈的安全。
院感流程做好了，我们才能放开⼿脚去⼯作，如果不做好准备，是极不科学的。
这⼏天，华⼭医院的专家牵头制定了⽅舱医院轻症患者的诊疗流程和标准，⽬前正在做最后的整理，有了标准和流程，
这⼏天，华⼭医院的专家牵头制定了⽅舱医院轻症患者的诊疗流程和标准，⽬前正在做最后的整理，有了标准和流程，运⾏起来效率就更⾼了。
“应收尽收”，⽅舱医院能承受吗？
《新民周刊》：武汉提出“应收尽收”的⽬标，⽅舱医院有能⼒承接这么多病⼈吗？
马昕：“应收尽收”是⽬前控制武汉疫情发展最关键的⼀个措施。如果病⼈在社区⾥，家庭隔离的条件
肯定是不够的。他们要吃饭，要跟别⼈接触，他们就可能是传染源。患者在社区⾥可以⼀个传染三个，三个传九个，感染⼈数⼏何级数的增长，这对疫情控制⾮常不利。
⽅舱医院建设起来⽐较快，社区⾥的病⼈能够住进来，⼀⽅⾯他们可以得到，病情重的我们及时转到收治重病⼈的医疗机构。另⼀⽅⾯，在这⾥集中隔离，就切断了社区传染。q12
如果⽅舱医院的床位数，⽐确诊病⼈多，患者都收进来了，疫情就能控制了，所以“应收尽收”策略是对的。
⽬前看，⽅舱医院患者出院还是⽐较快的，这样周转起来，就可以接收⼤量的病⼈，可以做到“应收尽收”。
2⽉11⽇，⾸批出院患者⾛出武昌⽅舱医院
《新民周刊》：⽅舱医院对于公众来说很陌⽣，这⾥⾯能保证患者的安全吗？会增加感染风险吗？
马昕：⽅舱医院并不是新鲜事物，中外历史上都⽤过。⼀般⽽⾔，重⼤的⾃然灾害后，⽐如地震、洪灾以后，⽅舱医院作为初步和收容病⼈的医院，可以收治⼤量的病⼈。
⽅舱医院的核⼼是移动医院，这次全国70多家医院开来了⾃⼰的移动医院，每个移动医院由六七辆医
疗车组成，有宿营车、⽔电车、炊事车、影像车、检验车，每辆车都像变形⾦刚⼀样，展开来就是⼀家野战医院。
中国环境影响评价网征⽤体育馆、校舍做病房，是⽅舱医院的延伸，这样⽅舱医院就可以收治更多病⼈。
⽅舱医院在传染病疫情中的应⽤过去也有过。1988年上海甲肝疫情，30万⼈感染。当时正值寒假，政府征⽤了⼤量的校舍，⽤来隔离病⼈，实际上也是⽅舱医院的概念。上海甲肝控制取得了胜利，很了不起。
《新民周刊》：2⽉9⽇华⼭医院第四批医疗队出征，接⼿了华中科技⼤学同济医学院附属同济⼤学光⾕院区的ICU病房。您是华⼭医院援鄂医疗队总指挥，请介绍⼀下这⼀⽀医疗队的情况。
马昕：我现在每天都要到两个地⽅，⼀个是洪⼭体育馆武昌⽅舱医院，⼀个是同济医院光⾕院区，两个地⽅相距15公⾥。
华⼭医院医疗队2⽉9⽇到武汉，2⽉10⽇中午去医院交接⼯作，晚上10点就正式开始收治病⼈，速度⾮常快。我们负责30张床位，有的是单间，有的是两⼈⼀间，⽬前已经住进了20多名危重症病⼈。
这个危重症病房是康复病房改建的，各⽅⾯硬件条件基本能达到要求。
光⾕院区我们第⼀重视的也是院感，硬件不⾜软件补，我们要⽤规范流程，来把院感风险降到最低。
两边的患者情况完全不⼀样，⽅舱医院⾥是轻症患者，光⾕院区我们华⼭医院管理的是最危重的病⼈，是其他重症病房转来的，病情都⾮常重。
其他重症病房的⼈员配置，130名医护⼈员管50张病床。但我们管的危重症监护室，210名医护⼈员管30张床。为什么医护⼒量配备不⼀样？就是因为病⼈病情⾮常重，对于我们来说是攻坚克难，我们的任务是使出⼗⼋般武艺，提⾼治愈率，降低病死率。
图⽚来源 | 华⼭医院
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