信管 0902 班 第二小组 组长： 成员：
引言
随着社会的发展，人们对健康越来越关注，医院的业务不断增长，处理越来越复杂，简 单的人工经营管理，已无法满足医院的需要, 成为医院发展的瓶颈， 人们对医疗服务的要 求也越来越高。 传统的手工操作模式,病人帐目繁杂， 病人查帐艰难, 职工的医疗保健系统和 报销的问题浮现错误严重现象严重且无法追踪, ,如何提高服务水平、提高工作效率，成为迫 待解决的问题。因此医疗保险信息系统恰好满足了这些需求。 本系统是医院管理信息系统的子系统。在本系统中要实现的系统模块是医疗保险信息系 统和系统维护子系统。
本文在对系统进行了详细的需求分析后， 确定了本系统的业务流程， 介绍了开辟本系统 所用的关键技术。 第 1 章背景和意义
1.1 背景
医疗保险信息系统(MIIS)是信息系统在管理领域的具体应用，具有信息系统的普通 属性。 从管理信息系统的建立、 功能等方面来分析，管理信息系统可以定义为：管理信息系 统是用系统思想建立起来的， 以电子计算机为基本信息处理手段， 以现代通讯设备为基本传 输工具， 且能为管理决策提供信息服务的人机系统。 即， 管理信息系统是一个由人和计算机 等组成的，能进行管理信息的采集、传输、存储、加工、维护和使用的系统。具体作用如下 5空客开发飞行出租 点内容：
(1)用统一标准处理和提供信息，排除使用先后矛盾的不完整的数据。
(2)完整、及时提供在管理及决策中需要的数据。
(3)利用指定的数据关系分析数据，客观预测未来。
(4)向各级管理机构提供不同详细程度的报告，缩短分析和解释的时间。
(5)用最低的费用最短的时间提供尽可能精确、可靠的信息，以便使决策者选择最佳 的实施方案，以提高医院的经济效益。
1.2 意义
MIIS 的目的就是支持医院的行政管理与事务处理业务,使医院的业务操作流程和日常管 理规范化。 采集、分析处理、存储各种基础数据并使之标准化，通过网络在院内各科室之间 传递，简化信息流程，为医院查询、分类汇总、统计、决策分析提供及时准确的数据，杜绝 以前手工操作带来的差错，减少工作流程，提高工作效率。为了实现以上功能，我们必须做 好以下几点:基础数据标准化，重视系统的实用性、经济性、安全性，顺应管理扁平化的管 理趋势。
第 2 章可行性分析
2.1 可行性分析
可行性分析是系统分析阶段的重要活动， 是对系统进行全面、 概要的分析。 它的任务是 确定项目开辟始否必要和可行。 它的主要目标是： 进一步明确系统的目标、 规模和功能，对 系统开辟背景、 必要性和意义进行调查分析， 并根据需要和可能提出拟开辟系统
的初步方案 和计划， 明确问题， 对所提供系统大致规模和目标的几个有关约束条件进行论证， 并且提出 系统的逻辑模型和各种可能的方案，从而为系统开辟项目的决策提供科学依据。
2.1.1 技术可行性
对现有技术进行评价， 以明确能否利用现有技术进行系统开辟及系统实施。计算机网络 技术的发展和计算机硬件性价比的不断提升，使计算机全面应用于医院管理的各个环节成为 可能。 B/S 开辟模式、 COM、DCOM 技术在国内各行各业的信息管理系统开辟中已经被金华实验教育集团广 泛采用，实践证明这些技术都非常适合医疗保险信息系统(MIIS)的开辟。
2.1.2 经济可行性
经济可行性:对组织的经济状况和投资能力进行分析，对系统建设、运行和维护费用进 行评估，对系统建成后可能取得的社会及经济效益进行估计。目前国内应用MIIS 的医院在 信息化上的软硬件投资只占其年收入的 1%-3%,而应用 MIIS 后，阻塞了管理漏洞，杜绝了 药品的丢失，节省了人力，提高了医院的财、物管理水平，改善了患者的就医环境，方便
了 患者就医和查询， 提高了医院的服务效率和服务质量。 因此带来的经济回报将远远超过信息 化过程中的投入。
2.1.3 营运可行性
营运可行性:指系统对组织机构的影响，对现有人员和机构、设施、环境等的适应性以 及进行人员培训补充计划的可行性。国内自上世纪80 年代末就开始应用 MIIS,经过近 20 年 的发展，我国大部份医院都有主管MIIS 的信息科，绝大部份医院都使用过单机版计算机软 件来完成日常的收费划价以及药库管理工作。经调查发现华东地区近95%的医院都在 20 世 纪 90 年代中期开始应用 MIIS。所以医院的计算机信息管理人材、计算机硬件设备、操作员 的计算机应用能力都为系统的运行过程提供了可靠保证。
2.2 系统功能需求
2.2.1 基本功能需求
医疗保险信息系统 (The medical insurance information systems (MIIS国家统一法律职业资格考试实施办法)) 的主要目 标是支持医院的行政管理与事物处理业务，减轻事物处理人员的劳动强度，辅助医院管理， 辅
助高层领导决策， 提高医院的工作效率， 从而使医院能够以较少的投入获得更好的社会效 益与经济效益，像财务系统，人事系统，住院病人管理系统，药品库存管理等都属于 MIIS 的范围。
2.2.2 子系统功能需求
医疗保险信息系统功能需求
医疗保险信息系统的主要任务有：
(1)医保中心管理子系统
各向异性导电胶供医疗保险管理机构使用， 主要实现投保单位和投保职工管理、 基金管理 (统筹基金减压蒸馏和
个人账户资金)、结算、黑名单管理、查询、统计、报表输出、审核、系统维护等功能。
(2)医保卡管理子系统
供医疗保险管理机构发卡使用，主要实现医疗卡注册、年度初始化等功能。 (3)定点医院管理子系统
供定点医院使用，主要实现处方审核与录入、就诊费用结算、系统查询与维护等功能。
第 3 章 系统总体设计
系统总体设计是信息开辟过程中的另一个重要阶段，在这一阶段中将根据前一阶段需求 分析的基础上， 按照逻辑模型的要求， 科学合理地进行新系统的设计。 系统总体设计包含两 个方面： 首先是总体结构设计， 其次是具体物理模型的设计。 这个阶段的主要目标是将反映 用户信息需求的系统逻辑方案转换成可以事实的基于计算机的物理方案，并为下一阶段的系 统事实提供必要的技术资料。
系统总体设计的的依据如下：
(1)系统分析阶段的成果
(2)现行计算机软硬件技术、数据库技术等
(3)现行信息管理与信息技术的标准、规范等有关法律制度
形成性考核系统(4)用户要求
(5)系统运行环境条件
我们采用结构化设计的方法来实现系统总体功能， 提高系统的各项指标， 即将整个系统 合理的划分成各个功能模块，正确地处理模块之间和模块内部的联系以及它们之间的调用关 系和数据联系， 定义各模块的内部结构， 通过对模块的设计和模块之间关系的系统来实现整 个系统的功能
3.1 总体设计概述
进存销管理子系统分五部份进行。
(1)医保中心管理子系统
供医疗保险管理机构使用， 主要实现投保单位和投保职工管理、 基金管理 (统筹基金和 个人账户资金)、结算、黑名单管理、查询、统计、报表输出、审核、系统维护等功能。
(2)医保卡管理子系统
供医疗保险管理机构发卡使用，主要实现医疗卡注册、年度初始化等功能。
(3)定点医院管理子系统
供定点医院使用，主要实现处方审核与录入、就诊费用结算、系统查询与维护等功能。 设计流程图如图 2- 1 所示
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