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（收稿 ２０２０－０３－１９）鼎湖山听泉赏析
腰椎间盘突出症术后遗留腰腿痛效果分析
高瑞婷
杨善林 院士河南范县中医院康复科 范县 ４５７５００
【摘要】 目的 探讨常规措施联合温针灸和中药熏洗与常规措施腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）术后遗留腰腿痛的效果。方法 前瞻性纳入２０１８－０１—２０１９－１０间范县中医院康复科收治的６８例ＬＤＨ术后遗留腰腿痛患者。依据措施分为常规措施组（常规组，３３例）和常规措施联合温针灸与中药熏洗组（联合组，３５例）。比较２组患者的临床资料和前后的腰腿疼痛ＶＡＳ评分、腰椎功能ＪＯＡ评分，以及后４周时的总有效率。结果 ２组患者的一般资料，以及前的ＶＡＳ评分、ＪＯＡ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。后２周及４周时，２组患者的ＶＡＳ评分、ＪＯＡ评分均较前显著改善，其中联合组的改善效果优于常规组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。依据疗效评判标准，后４周时联合组的总有效率高于常规组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。结论 常规措施联合温针灸和中药熏洗ＬＤＨ术后遗留腰腿痛，能有效缓解患者的疼痛症状和改善腰部功能。但尚需更大样本量和长期随访的前瞻性随机对照研究予以证实。 【关键词】 腰椎间盘突出症；术后遗留腰腿痛；温针灸；中药熏洗
【中图分类号】 Ｒ６８１．５３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０２０）０４－００２９－０３
腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）是骨科临床的常见病和多发病，是因长期慢性劳损、腰椎间盘退行性变、腰骶先天变异等多种因素引起椎间隙压力增大、椎间盘纤维环破裂等导致髓核突出压迫神经根或硬膜囊，使局部微循环障碍、组织释放炎性物质，从而引起腰腿部疼痛、麻木等症状的一种病变。椎间盘切除术等手术能有效缓解患者的疼痛程度和改善腰椎功能［１］。但有研究指出，部分患者术后仍长期遗留腰腿疼痛症状［２－３］。基于此，我们开展了该项小样本前瞻性研究，以探讨常规措施联合温针灸和中药熏洗与常规措施ＬＤＨ术后遗留腰腿痛的效果。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 本研究经院伦理委员会审批。共纳入２０１８－０１—２０１９－１０间我院收治的６８例ＬＤＨ术后遗留腰腿痛患者。纳入标准：（１）均依据病史、临床表现、术前影像学检查结果，以及手术探查所见，确诊为ＬＤＨ术后遗留腰腿痛。（２）均行腰椎管减压固定术，并完成既定方案。（３）患者认知及交流功能正常且签署知情同意书。排除标准：（１）严重心、脑血管疾病者。（２）合并腰椎不稳、腰椎管狭窄及腰椎骨折、滑脱、感染、肿瘤和先天畸形等疾病者。（
３）合并骨质疏松及严重神经病变者。依据措施分为常规措施组（常规组）与常规措施联合温针灸和中药熏洗组（联合组）。１．２ 方法
１．２．１ 常规组方案 （１）药物干预：复方甘露醇注射液２５０ｍＬ，静脉滴注，１次／ｄ，连续３ｄ。芬必得３０ｍｇ，口服，２次／ｄ。甲钴胺片０ ５ｍｇ口服，３次／ｄ。均用药２周。（２）康复训练：四点支撑背伸运动及飞燕式腰背肌功能训练，２０次／组，３组／ｄ。倒走：１０ｍｉｎ／次，２次／ｄ，连续４周。
１．２．２ 联合组方案 在常规组方案基础上联合温针灸和中药熏洗。（１）温针灸。患者取俯卧位，针刺取穴：华佗夹脊、肾俞、腰眼、关元俞、环跳、委中、承山、昆仑、太溪等穴（均为双侧）及腰俞、阿是穴，常规皮肤消毒后选择合适型号毫针并根据穴位的不同以直刺或斜刺角度进针，针下出现酸沉胀麻感为得气。定期手捻转提插或接通电针仪（频率４０～６０ＨＺ、连续波，在患者能耐受的前提下逐渐加大力度）实施行针。留
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·设计施工一体化
河南外科学杂志２０２０年７月第２６卷第４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ．２０２０，Ｖｏｌ ２６，Ｎｏ ４客户满意度评价系统
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