CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第21期 中西医学·外科骨伤•外科 -101-
The effect to Chinese medicine fumigation combined with red light on
postoperative complications of hemorrhoids
刘磊
（南阳医学高等专科学校，河南南阳，473000）中图分类号：R587.2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）21-0101-证型：DBI
【摘要】目的：观察中药熏洗结合红光照射对痔疮术后的作用效果。方法：选取2017年1月－2017年6月在我院收治的200例痔疮手术患者。随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组采取常规1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，观察组采取中药熏洗结合红光，连续1周时间。对比两组后的临床效果和术后各症状消失的时间。结果：观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组在疼痛消失时间、水肿消失时间以及创面愈合时间上都明显短于对照组（P ＜0.01）。结论：中药熏洗结合红光照射对痔疮术后并发症疗效显著，明显加速创面愈合、缩短疼痛和水肿的时间，临床值得推广应用。 【关键词】中药熏洗；红光；痔疮；术后并发症
【Abstract】Objective: To observe the effect of Chinese medicine fumigation combined with red light on hemorrhoids after operation. Methods: 200 hemorrhoids patients in Nanyang First People’s Hospital from Jan 2017 to Jun 2017 were randomly divided into the control group (100 cases) and the observation group (100 cases). The control group bathed with conventional 1:5000 Potassium Permanganate solution. The observation group was treated with Chinese medicine fumigation combined with red light for 1 week. The clinical effects and the time of symptoms disappearance after treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.01); The time of pain disappearance, edema disappearance and wound healing in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P<0.01). Conclusion: Chinese medicine fumigation combined with red light had a remarkable effect on postoperative complications of hemorrhoids. It could significantly accelerate wound healing, shorten the time of pain and edema, and was worthy of clinical application.
【Keywords】Chinese medicine fumigation; Red light; Hemorrhoids; Postoperative complications
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.21.044
萨伊德
痔疮是肛肠疾病中的多发病和常见病，其发病的机制为直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉曲张，引起血液淤积而形成的一个或数个静脉团或痔核[1]，痔疮以齿状线为界分为内痔、外痔和混合痔。痔疮的产生多与不良的生活习惯有关，如久坐久立、便秘、长期饮酒和进食大量刺激性食物有关。因近年来生活压力加大以及不良的生活习惯导致痔疮发病率逐年增加。目前，手术是痔疮的主要方法，但术后极易出现疼痛、水肿、出血、尿潴留和术后感染等并发症。为此，术后采取合适的护理措施针对术后并发症就显得尤为重要。中药熏洗结合红光对入住本科室的痔疮术后患者取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年1月－2017年6月在我院收治的200例痔疮手术患者。随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组中男性46例，女性54例，平均年龄43.5±5.3岁；观察组中男性55例，女性45例，平均年龄46.3±6.1岁。两组患者在年龄、性别和其他比较上差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法
所有患者在术后3 d内均使用常规的抗生素如甲硝唑、头孢唑呤钠等预防感染，每日1次，同时使用止血药物进行止血，创口常规换药。中药熏洗：取我院自制的中药熏洗液，熏洗液方的组成：苦参50 g，川椒15 g，大黄30 g，芒硝 15 g，红藤15 g，地榆 15g，紫草15 g，马齿笕15 g。每次取先前制备
的浓缩剂100 mL，用温热水稀释至1 000 mL，调节水温至40～50℃，采用多功能熏洗仪进行，先采取5 min雾化，而后5 min冲洗，最后5 min烘干。中药熏洗在术后1 d 开始，每天早晚各1次，连续1周。红光照射：每日中药熏洗后，通过Carnation-11光子仪（深圳普门科技股份有限公司）红光照射手术切口部位，波率调整为（2500±50）Hz，功率30～40 Hz，持续10 min，每日2次。观察组：中药熏洗＋红光照射，术后1 d开始，连续1周为1个疗程。对照组：采取常规1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，水温40℃左右，每日2次，每次20～30 min，连续1周时间。
1.3观察指标
两组患者在接受相应后对患者术后并发症中的疼痛、水肿、出血以及渗液情况等进行统计观察。
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.21 -102- 中西医学·外科骨伤•外科
1.4疗效评价
参照《中国肛肠科病证诊断疗效标准》[2]对疗效进行评价，其中显效患者症状明显改善（无疼痛感、创面无水肿、无渗液等）；有效的患者症状明显改善（有轻微疼痛感、有少量渗液、出现中度水肿）；无效患者术后症状体征无明显改善。
1.5统计学方法
应用SPSS 13.0对各组数据进行统计分析。各组数据采
t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组总有效率达到94%，明显高于对照组82%，差异有统计学意义（P＜0.01），具体结果如表1示。表明中药熏洗结合红光照射作用的临床效果明显高于普通高锰酸钾溶液坐浴。
表1两组痔疮患者临床疗效比较[例（%）]
组别例数显效有效无效总有效对照组10061（61）21（21）18（18）82（82）观察组10065（65）29（29）6（6）94（94）*注：与对照组比较，*P＜0.01
2.2术后各症状消失时间
与对照组比较，观察组在疼痛消失时间、水肿消失时间以及创面愈合时间上都明显缩短，差异有统计
学意义（P ＜0.01），具体结果如表2示。表明中药熏洗结合红光照射加速创面愈合、缩短疼痛和水肿的时间，有利于伤口的愈合。
表2两组痔疮患者症状消失时间比较（d）
组别例数疼痛消失时间水肿消失时间创面愈合时间
对照组1009.1±1.310.2±0.820.5±3.1
观察组100 5.6±0.6*7.5±0.7*14.3±1.8*注：与对照组比较，*P＜0.01
3讨论
痔疮俗称痔，是我国最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增加，发病率逐渐增高。痔疮病情反复，严重影响患者的日常生活，所以许多患者选择手术。因为肛门区域神经血管丰富，因此术后极易伴发疼痛、水肿等[3]。对此，术后采取相应的护理干预对术后并发症有积极作用。中药熏洗是将中药煎取后通过熏洗机熏蒸，达到消肿止痛，促进伤口恢复的作用[4]。中药通过热力与蒸汽到达患部，促进血液循环，并加快伤口局部药物吸收，我院选择中药配方中的苦参、川椒、大黄、芒硝、红藤、地榆、紫草和马齿笕都具有消肿散淤、活血止痛等功效。因此，当手术伤口吸收药物后，起到对患者清热解毒、消肿利尿、解毒止痛作用。中药熏洗的温度和持续的时间对于术后并发症的治
中华圣陶杯中学生作文大赛疗效果起到非常重要的作用[5]。因为术后还处在急性炎症期，所以熏洗的温度不能太高，一般保持在40℃左右。熏洗的时间不能太长，如果时间太长药液中的水分子进入创面组织，引起毛细血管及毛细淋巴管损伤，引起组织液回流障碍，水肿进一步加重。
红光是通过将红光波段（610～770 nm）滤过去，利用生物化学效应促进细胞快速生长，而不是通过热作用，达到促进临床创面及损伤修复的作用；另外，红光能够提高细胞活性，加强细胞的吞噬功能，提高机体的免疫力，预防感染；同时红光照射降低局部五羟胺的浓度，从而降低疼痛刺激的敏感性[6]。因此，红光照射对临床多种肛肠疾病术后的疼痛、水肿、创面的恢复、消炎和减少渗出等都具有积极作用[7-8]。通过本试验研究发现中药熏洗结合红光照射对痔疮术后具有明显的作用。
因此，中药熏洗结合红光对痔疮术后具有积极作用，减轻了患者痛苦，临床疗效显著，此种方法值得临床推广。
参考文献：灰空间
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作者简介：
刘磊（1986-），男，本科。主要从事痔疮术后护理的研究。
临床经验：
限塑令的意义
杨志涛报道在采用高锰酸钾溶液熏洗的基础上结合自拟中医汤剂联合穴位按摩临床效果明显。方剂中将蒲公英30 g，红藤30 g，乌梅 30 g，黄柏27 g，苦参27 g，蛇床子18 g，五倍子12 g，火麻仁 10 g 混合，水煎取汁200 mL，早晚各1次温服。穴位按摩：所有患者保持仰卧位，手指按压、轻揉长强穴，每次4 min，每日2 ～3次；大拇指或掌根按照顺时针方向按揉承山穴2 min，再转化为逆时针，按揉2 min。在按摩时按揉力度应轻微，循序渐进，局部感受到酸胀感为最佳。
编辑：段苏婷编号：EB-18082801F（修回：2019-05-21）
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