病因
1.先天储铁不足
难忘的八个字
胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。 2.铁摄入量不足
这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。
3.生长发育因素
婴儿期生长发育较快，3 ~4个月时和1岁时体重分别为出生时的2倍和3倍；随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血液循环中的血红蛋白增加2倍；未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高；如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。
4.铁的吸收障碍
食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且铁的排泄也增加。
5.铁的丢失过多
正常婴儿每天排泄铁量相比成人多。每1ml血约含铁0.5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血（每天失血约0.7ml）。钚239
雷可德临床表现
任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。发病缓慢，其临床表现随病情轻重而有所不同。
1.一般表现
皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显，易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕，眼前发黑、耳鸣等。
2.髓外造血表现
由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄越小，病程越久，贫血越重，肝脾大越明显。
3.非造血系统症状
（1）消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。
（2）神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振、精神不集中、记忆力减退、智力多数低于同龄儿。
（3）心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大，甚至发生心力衰竭。
（4）其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲。
辅助检查
1.外周血象
血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低素性贫血。 外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。
平均红细胞体积（MCV）<80fl
平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<310g/L
白细胞、血小板一般无改变，网织红细胞正常或轻度减少。
2.骨髓象
增生活跃，粒红比例正常或红系增多，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，胞质量少，染偏蓝，显示胞质成熟程度落后于胞核。粒细胞系、巨核细胞系一般无明显异常。
3.铁代谢检查
（1）血清铁蛋白：
可较敏感地反映体内贮存铁的情况，因而是诊断缺铁铁减少期（ID期）的敏感指标。其放射免疫法测定的正常值：<3个月婴儿为194~238g/L，3个月后为18~91ug/L；<12ug/L，提示缺铁。
（2）红细胞游离原卟啉（ free erythrocyte protoporphyrin，FEP）：
红细胞内缺铁时FEP不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使FEP合成增多，未被利用的FEP在红细胞内堆积，导致FEP值增高，当FEP>0.9umol/L（500ug/dl）即提示细胞内缺铁。如SF值降低、FEP升高而未出现贫血，这是红细胞生成缺铁期（IDE期）的典型表现。
（3）血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：
这3项检查反映血浆中的铁含量，通常在缺铁性贫血期（IDA期）才出现异常：即SI和TS降低，TIBC升高。
4.骨髓可染铁
骨髓涂片用普鲁士蓝染镜检，细胞外铁减少。观察红细胞内铁粒细胞数，如<15%，提示贮存铁减少（细胞内铁减少），这是一项反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。
诊断与鉴别诊断
1.外周血象
根据病史，特别是喂养史、临床表现和血象特点，一般可作出初步诊断。进一步进行有关铁代谢的生化检查有确诊意义。必要时可进行骨髓检查。用铁剂有效可证实诊断。地中海贫血、异常血红蛋白病、维生素B缺乏性贫血、铁粒幼红细胞性贫血和铅中毒等亦表现为小细胞低素性贫血，应根据各病临床特点和实验室检查特征加以鉴别。 与预防
1.外周血象
主要原则为去除病因和补充铁剂。
1.一般
保证充足睡眠，避免感染，重度贫血者注意保护心脏功能。适当增加含铁质丰富的食物。
2.去除病因
对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应予及时。
3.铁剂
（1）口服铁剂：
铁剂是缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服给药；二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。
（2）注射铁剂：
注射铁剂较容易发生不良反应，甚至可发生过敏反应致死，故应慎用。
其适应证是：
①诊断肯定，但口服铁剂后无反应者；
②口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者；
③由于胃肠疾病胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。补给铁剂12~24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。如反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6~8周，以增加铁贮存。网络购物
4.输红细胞
一般不必输红细胞，输注红细胞的适应证是：
①贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；
②合并感染者；
③急需外科手术者。
贫血越严重，每次输注量应越少。
Hb在30g/L以下者，应采用等量换血方法；
Hb在30~60g/L者，每次可输注红细胞悬液4~6ml/kg；
Hb在60g/L以上者，不必输红细胞。
预防
主要预防措施包括：
①提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高；
②做好喂养指导，无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配，婴儿如以鲜牛乳喂养，必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠道失血；
③婴幼儿食品（谷类制品、牛奶制品等）应加人适量铁剂加以强化；
调查研究报告格式
人物特稿
④对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿，宜自2个月左右给予铁剂预防。
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