第四章 儿科
一、名词解释
1.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至未满28天的时期，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内。
2.屏气发作：系表现为呼吸运动暂停的一种异常性格行为问题，多发于6-18月婴幼儿，5岁前会逐渐自然消失。呼吸暂停发作常在情绪急剧变化时，一日可发作数次。 3.体重过重：体重超过同龄儿平均体重中位数加2个标准差以上。 4.身材矮小：是指在相似环境下，儿童的身高较正常的同种族、同性别的人身高均值低2个标准差（-2SD）以上或处于第3个百分位数以下。
5.坐高：从头顶到坐骨结节的长度。
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6.假月经：部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续1周。该现象系由于来自母体的雌激素中断所致。
7.小于胎龄儿：是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下，或低于平均体重2个标准差的新生儿。有早产、足月、过期产小于胎龄儿之分。
8.早产儿：又称未成熟儿，指胎龄满28周不足37周的新生儿。
10.头围：从眉弓上缘经枕骨粗隆绕头一周的长度。
11.围产期：在我国是指胎龄满28周(胎儿体重达到或超过1000克)至产后7天的这段时期。
12.脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。
13.Koplik斑：也叫麻疹黏膜斑，发生在病程2-3天，出现于双侧近第一齿颊黏膜上，为1.0mm针尖大小白小点，周围有红晕，逐渐增多，互相融合，在1-2天内迅速增多，有时融合扩大成片，似鹅口疮，皮疹出现后逐渐消失，可留有暗红小疹。
14.原发综合征：结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿的主要类型。病理 改变为肺部原发病灶、支气管淋巴结病灶及原发病灶到局部淋巴结之间的淋巴管炎。X线表现：肺野原发病灶与淋巴结之间有条索状影相连，此三者构成哑铃状的“双极影”。
15.差异性青紫：多见于动脉导管未闭。当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常的差异性青紫。
16.婴幼儿擦腿综合征：是婴幼儿通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。发作时婴儿双腿用劲内收，或相互摩擦，神情贯注，目不转睛，有时两上肢同时用劲，伴出汗。本病发作中神志始终清楚，面红而无苍白青紫，可随时被人为中断，发作期和发作间期EEG正常。
17.指距：是两上肢水平伸展时两中指尖距离，代表上肢长骨生长。
18.体重：为各器官、系统、体液的总重量。其中骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液为主要成分。
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19.遗尿症：正常幼儿在2-3岁时已能控制排尿，如在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，大多数发生在夜间熟睡时，称夜间遗尿症。遗尿症可分为原发性和继发性两类。
20.生长迟缓：身长低于同年龄、同性别参照人值中位数减2个标准差及以上。
二、判断题
1.生长，是指形体的增加；发育是指功能的演进，二者必须截然分开。 (×） 2.年龄越小，体液量占体重的百分比越小，故小儿易发生脱水。 (×）
3.如补液6小时后，尿量少于输液总量的十分之一，说明补液量不足，应该调整输液速度，促进排尿。 (×）
4.5%-10%的葡萄糖液，为无张液，不能起维持血浆渗透压的作用，应用此溶液的目的在于补充水分和供给部分热量。 (√）
5.Bayley婴儿发育量表适用于24-36月的小儿。 (×）
6.1-9岁腕部骨化中心的数目约为小儿岁数减1。 (×）
7.新生儿期保健的重点在生后1周以内。 (√）
8.2个月以上的小儿接种卡介苗之前应做结核菌素试验，阴性方可接种。 (√）
9.小儿肺炎的诊断依据必须包括肺部固定湿罗音。 (×）
10.婴儿急疹的特点是热退疹出。 (√）
11.发生先天性心脏病的关键阶段主要在胚胎早期(第2-8周）。 (√）
12.女孩在8岁前，男孩在9岁前出现性发育征象，称为性早熟。 (√）
13.佝偻病活动早期的主要表现是烦哭、夜惊、汗多。 (√）
14.散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致。 (×）
三、选择题
【单项选择题】
1.关于小儿年龄阶段的划分及其特点，以下哪项错误 (B）
A胎儿期，从受孕到分娩共40周，这个时期胎儿依赖母亲生存
B新生儿期，从出生到28天，此期是对外界环境适应能力最快的时期
C婴儿期，生后1-12月，中枢神经系统及内脏器官功能仍在迅速发育，继续趋向完善
D幼儿期，生后1-3岁，体格发育速度减慢，但中枢神经系统包括第二信号系统发育加速
2.通常所指的围生期是指 (D）
A胎龄满28周至生后28天
B胎龄满37周至生后7足天
C胎龄满37周至生后28足天
D胎龄满28周至生后7足天
3.小儿出生后，其身长在何时增加的速度最快 (A）
A从出生到1岁B1-3岁
C1-4岁D青春前期
4.2足岁小儿的平均身长是 (D）
A50cm B60cm C75cm D85cm
5.小儿体格测量的诸多指标中，最重要的是 (B）
A身长 B体重 C头围 D胸围
6.乳牙出齐最迟的年龄是 (D）
A18个月 B20个月 C24个月 D30个月
7.握持反射消失的年龄是 (C）
A1个月 B2个月 C3-4个月 D5-6个月
8.对小儿生长发育的评述，哪项是错误的 (B）
A各系统发育快慢不同
B发育规律由上到下，由远到近
C神经系统发育最早
D3-4个月以前的小儿，克氏征阳性
9.小儿在下述哪一年龄仍然发生不随意排尿，可诊断为遗尿症 (D）
A2岁以后 B3岁以后 C4岁以后 D5岁以后铁一院
10.1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，但哪一项除外 (C）
A体重9kg B身长75cm C头围48cm D出牙8只
11.男孩，9岁，因学习成绩差留级2年，要求做心理测验。医生在全面进行考虑后，认为可以进行诊断性心理测验，以下是其作出这一选择的理由，其中错误的是 (A）
A可以立即测试得出结果 B较精确
C不能得出智商或发育商 D可以诊断疾病
12.正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm×1.5cm，后囟0.2cm，会笑，头不能竖直，最可能的月龄是(B）
A28天以内 B1-2个月 C3个月 D4个月
13.8个月婴儿，头围38cm，体重7.0kg，前囟已闭，身长68cm，能抬头，不会坐，可考虑诊断为 (D）
A佝偻病 B营养不良 C脑积水 D小头畸形
14.足月顺产，现7天，脐部有化脓病灶，近2日体温不升，反应极差，出现黄疸，肝、脾肿大，前囟平。可以排除的诊断是 (B）南京卫星电视
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A新生儿败血症 B新生儿肺透明膜病中成药抗生素
C化脓性脑膜炎 D新生儿脐炎
15.3岁小儿，体重13.0kg，身长90cm，会唱歌，爬楼梯。以下哪一项反射阳性无病理意义 (D）
A巴宾斯基征阳性 B觅食反射阳性
C拥抱发射阳性 D腹壁反射阳性
16.重度脱水指失水量占体重的 (D）
A5% B8% C7% D10%以上
17.家长带10岁儿童来儿保门诊咨询，提出以下有关该儿童重点的保健内容，您认为哪一项不是主要的 (B）
A保证营养，加强锻炼 B重视计划免疫
C重视青春期卫生 D加强品德教育
18.家长带5岁儿童来儿保门诊咨询，提出以下有关该儿童重点的保健内容，您认为哪一项不是主要的(B）
A继续进行生长发育的监测 B多吃些营养品
C重视早期教育 D预防意外事故发生
19.在幼托机构，以下几点婴幼儿保健的重点，您认为哪一项不是主要的 (D）
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