・58・Modem Nurse,March,2021,Vol.28,No.8早产儿准备经口喂养评估量表在早产儿喂养管理中的应用效果 祝一平匡正辛赵莉
摘要目的探讨早产儿准备经口喂养评估量表在早产儿喂养管理中的应用效果。方法将新生儿科重症监护病房2017年11月010—2018年02月29日接收的41例早产儿设为对照组，给予常规喂养管理，另将2018年03月010—2018年06月30日接收的41例早产儿设为评估组，在常规喂养管理基础上采用早产儿准备经口喂养评估量表进行经口喂养能力评估，观察两组的喂养不耐受发生率、完全经口喂养时间及生长发育情况。结果评估组早产儿喂养不耐受发生率为4.88%，显著低于对照组的21.95%，评估组早产儿的完全经口喂养时间、恢复至出生体重时间均显著短于对照组，且评估组恢复后体重增长量显著大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿准备经口喂养前采用早产儿准备经口喂养评估量表进行评估，能够有效降低喂养不耐受发生率，缩短完全经口喂养时间，促进其生长发育。
关键词：早产儿准备经口喂养评估量表；早产儿；喂养管理；喂养不耐受；生长发育
早产儿又称未成熟儿，合理的喂养方式是提高早产儿存活率的关键，经口喂养则是早产儿最为理想的喂养方式，早期经口喂养不但能够满足早产儿的营养需求，同时还有助于促进早产儿的胃肠道功能发育，改善其吸吮、吞咽功能⑴。早产儿由于胎龄不足37周，神经反射构建尚不完善，经口喂养时存在一定难
度，通常需由管饲喂养慢慢过渡到经口喂养，长期管饲喂养不但会造成脂肪等营养素的丢失侗时还会影响早产儿吸吮、吞咽
D01：10.19792/jki.1006-6411.2021.0&027
工作单位=214000无锡江苏省无锡市儿童医院新生儿科
祝一平：女，本科，主管护师
收稿日期:2020-04-10功能的协调发展，对早产儿的生长发育极为不利％3〕。因此，正确评估早产儿的经口喂养能力，尽量缩短经口喂养准备时间至关重要。早产儿准备经口喂养评估(Preterm Infant Oral Feeding Readiness Assessment,PIOFRA)量表是目前临床上用来评估早产儿经口喂养能力的主要量表，本院自2018年03月01日起对早产儿准备经口喂养前采用PIOFRA量表进行评估，有效保障喂养效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院新生儿科重症监护病房2017年11月01H—2018年06月30日接收的82例早产儿为研究对象。本院自2018年03月01日起将PIOFRA量表应用于早产儿喂养管理中，以这一时间点为界限，将这一时间点之前接收的41例
痰液；定时变更体位利用新生儿膈肌力量的锻炼，并对其通气功能进行有效改善，以减少相关并发症，如肺不张等，保证效果〔切o同期另项研究数据显示，研究组肺功能改善情况优于对照组，证实转变体位护理模式在改善新生儿肺炎患儿肺功能方面效果同样显著。分析数据认为新生儿肺炎患儿发病位置多为肺底部与肺后叶处，定时转变体位可有效减轻肺后叶充血水肿情况，并对血液循环进行改善，提高血流量，继而提升肺活量，改善肺功能。
4小结
新生儿肺炎患儿临床期间应用转变体位护理模式干预，临床疗效确切，且能有效改善其肺功能，该模式临床实际应用价值较高。
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(本文编辑：王萍)
当代护士2021年3月第28卷第8期(中旬刊)•59•
早产儿设为对照组，另将这一时间点之后接收的41例早产儿设为评估组。纳入标准：胎龄<37周；出生后Apgar评分M8分; 生命体征稳定，均接受管饲喂养；口腔黏膜完整；未进行机械通气；家属对研究知情同意。排除标准：不能经口喂养；支气管肺发育不良；缺血性脑损伤；口腔畸形；消化道畸形；严重神经系统
疾病；重度室息、严重感染；病情危重。对照组男21例，女20例；出生胎龄32-36周，平均(34.25±2.36)周；出生体重1628~ 2341g，平均(1842.38±69.48)g；出生Apgar评分8~9分，平均(8.24±0.75)分。评估组男23例，女18例；出生胎龄32-36周，平均(34.22±2.41)周；出生体重1614~2384g，平均(1827.68±74.28)g；出生Apgar评分8~9分，平均(8.31±0.68)分。两组早产儿的一般资料较均衡无统计学意义(P>
给予树教学设计0.05)。
1.2方法两组早产儿均给予管饲喂养，经口插入胃管，起始喂养量为10~20ml/(kg.d)，每隔2~3h喂养1次，根据早产儿的喂养耐受情况，逐步增加喂养量。对照组给予常规喂养管理，在管饲喂养期间通过口腔按摩、非营养性吸吮等来改善其吸吮及吞咽功能，待早产儿达到足量管饲喂养，吸吮及吞咽功能改
善，呼吸频率<60次/分，慢慢过渡至经口喂养，经口喂养量循序渐进，喂养量M120ml/(kg.d)，则停止管饲喂养，开始完全经口喂养，若首次经口喂养出现明显喂养不耐受症状，需暂停喂养，待症状缓解后再次尝试，同时记录喂养不耐受反应。评估组
则在常规喂养管理基础上，又采用PIOFRA量表对早产儿的经口喂养能力进行评估，具体如下：超级解霸v8
1.2.1成立早产儿喂养研究小组成立一支由科内6名工作经验丰富的护士构成的早产儿喂养研究小组，其中主管护师4名，护师2名，工作年限8~18年，学历均为本科，小组成员均熟练掌握PIOFRA量表的评估方法，了解早产儿营养支持相关知识，并分工合作，由1名主管护师担任组长，负责项目的目标设定及对全科护士的操作培训，于2018年3月1日起对全科35名护士进行早产儿经口喂养相关理论知识及PIOFRA量表的应用培训，每周1~2次，每次60min左右，要求所有护士均能熟练应用PIOFRA量表对早产儿进行正确评估,1名主管护师担任指导员，负责项目的统筹安排,2名主管护师负责全科护士的理论与操作考核,1名主管护师及1名护师负责项目研究的资料收集与数据统计，另1名护师负责作业标准的制定。
1.2.2中文版PIOFRA量表介绍中文版PIOFRA量表由周春兰等⑷学者翻译而成，包含纠正胎龄、行为(行为状态、全身
姿势、肌张力)、口型(唇形、舌形)、口腔反射(觅食、吸吮、咬合
及咽反射)、非营养性吸吮1分钟(舌运动、舌包裹、下颌运动、吸吮力、吸吮暂停、吸吮节律性、吸吮过程中清醒状态的维持、评估过程的压力体征)，共5个维度18个条目，每个条目计分0~ 2分，满分36分，分值330分表示早产儿具备经口喂养能力，量表经预调查.Cronbach'a系数为0.817O
1.2.3PIOFRA量表评估方法待早产儿达到足量管饲喂养，吸吮及吞咽功能改善，呼吸频率<60次/分，未使用有创呼吸支持，准备过渡至经口喂养时采用PIOFRA量表进行评估，准备好相关物品，安排2名经过系统化培训的评估护士于早产儿管饲喂养前15~30min进行评估，评估前详细核对早产儿身份信息，评估时要严格规范操作，其中1名护士根据PIOFRA量表条目逐条进行评估，通过佩戴一次性橡胶手套的小手指对早产儿的
口腔进行刺激，非营养性吸吮时间控制在1分钟，患儿安静状态下，可通过视觉、听觉和触觉刺激促使其觉醒，另1名护士详细观察早产儿刺激后的口腔反射情况及非营养性吸吮1分钟情况，记录好评估结果，将评分M30分作为开始经口喂养的必要条件，经口喂养方式同对照组，反之则表示不能开始始口喂养，评估结束后安置好早产儿，观察早产儿情况，整理床单元，并再次核对早产儿信息，每隔3d评估1次。
1.3观察指标
1.3.1观察两组早产儿的经口喂养不耐受发生情况。早产儿喂养后出现下列症状中的一项或多项可判断
为喂养不耐受⑸:
喂养后出现频繁呕吐，呕吐频率M3次/d；奶量持续不增或减少>3d；胃潴留量〉前次喂养量的1/3；腹胀，腹围增加1.5cm/d o 1.3.2观察两组早产儿的完全经口喂养时间。
1.3.3观察两组早产儿的生长发育情况，包含恢复至出生体重时间与恢复后每日体重增长量，用婴儿专用的体重秤测量，精确至O.Olg。
1.4统计学方法数据采用SPSS2
2.0软件分析，计数资料以5(%)］表示，行"检验，计量资料通过(云±$)表示，行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组早产儿的喂养不耐受发生率及完全经口喂养时间的比较，见表1。
表1两组早产儿的喂养不耐受发生率及完全经口喂养时间比较2.2两组早产儿的生长发育比较，见表2。
组别n
喂养不耐受
发生率［n(%)］
完全经口喂养
时间(d,x±s)评估组412(4.88)11.26±2.69
对照组419(21.95)14.36±2.58
巾值 5.145 5.566
P值0.0230.018表2两组早产儿的生长发育比较(云士s)组别n
恢复至出生体重
时间(d)
聚丙烯酰胺凝胶
恢复后体重
增长量(g/d)评估组419.21±2.1417.41±2.52
对照组4112.47±2.4114.38±2.57
木马检测t值 5.045 4.389
P值0.0250.036
3讨论
3.1随着时代的进步与发展，早产儿的救治水平不断提高，早期合理的营养支持对挽救早产儿生命，缩短早产儿住院时间具有重要意义，经口喂养是早产儿摄取营养的最终途径，实现完全经口喂养是早产儿出院的标准之一，因此，做好早产儿经口喂养准备工作，帮助早产儿尽早从管饲喂养过渡至完全经口喂养是
•60•Modem Nurse,March,2021,Vol.28,No.8※肿瘤科护理
妇科恶性肿瘤患者术前焦虑与人格特征及应对方式的相关性研究
赵玉珍秦玉娟黄晓云
摘要目的探讨妇科恶性肿瘤患者术前焦虑与其人格特征及应对方式的相关性，为减轻患者术前焦虑、
顺利应对手术应激提供依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)和特质应对方式问卷(TCSQ)在术前3~4d对100例妇科恶性肿瘤患者进行调查。结果妇科恶性肿瘤患者术前焦虑得分(59.94士4.52)分，显著高于国内常模(P<0.05)；妇科恶性肿瘤患者术前焦虑发生率为57.00%。焦虑组内外向、积极应对得分显著低于非焦虑组。神经质、消极应对得分显著高于非焦虑组(P<0.05)o妇科恶性肿瘤患者术前焦虑得分与内外向、积极应对呈负相关，与神经质、消极应对呈正相关(均P<0.05)o 结论妇科恶性肿瘤患者术前普遍存在焦虑情绪，且与患者的人格特征及应对方式相关。护理人员需针对性格内向、情绪不稳定及较多采用消极应对方式的患者进行针对性心理护理，以缓解其焦虑情绪，顺利完成手术。
关键词：妇科恶性肿瘤；手术前；焦虑；人格特征；应对方式
美的电磁炉电路图
妇科恶性肿瘤是一种严重威胁妇女生命及健康的疾病，主要包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等，患者除了要承受手术、化
D01：10.19792/jki.1006-6411.2021.0&028
工作单位=541002桂林广西壮族自治区南溪山医院妇科
赵玉珍：女，本科，主管护师
收稿日期:2020-01-11疗、放疗及其不良反应的折磨外，还要承受失去女性特征的自卑感B；这些都可能使患者产生不同程度的焦虑情绪⑵。有研究表明44.6%的妇科恶性肿瘤患者有明显焦虑情绪⑶。人格特征是指个体在心理发展过程中逐渐形成的稳定的心理特点，对个体的行为方式有很大的影响。而应对方式是心理应激的重要中介变量，直接关系到应激事件对个体身心健康的影响程度⑷o不良的人格特征及应对方式可能会导致患者在面临手
临床护理的重点记"。目前临床上对早产儿何时可以开始经口喂养尚无确切标准，护理人员多数凭经验进行试喂养，容易发生各种喂养不良事件，其中最为常见的就是喂养不耐受，发生率高达20%以上，一旦发生，不但会影响早产儿的营养吸收，同时还会影响疾病的转归⑵o PIOFRA量表是早产儿准备经口喂养的主要测评工具。有研究表明通过PIOFRA量表的量化指标能够帮助护士准确判断早产儿的经口喂养能力，避免了试喂养的喂养，进而降低喂养不耐受发生率，保证经口喂养安全性，缩短完全经口喂养时间即。这与本次研究相符，本次研究对评估组采用PIOFRA量表进行经口喂养能力评估后，评估组的早产儿喂养不耐受发生率为4.88%，显著低于对照组的21.95%，评估组早产儿的完全经口喂养时间短于对照组,P<0.05。
3.2从表2发现，采用PIOFRA量表对早产儿进行经口喂养能力评估后，评估组恢复至出生体重时间均显著短于对照组，且评估组恢复后体重增长量显著大于对照组，这与张梅等⑷研究相符。这主要因为PIOFRA量表的使用，能够有效增加喂养后的营养利用率，提高喂养效果，进而有助于早产儿的生长
发育。此外，通过研究我们发现，虽然全科护士均经过系统化的PIOFRA 量表应用培训，但低年资护士对非营养性吸吮1分钟这一维度的评估尚未完全掌握，提示今后的理论及操作培训中需对以上人员及内容进行重点培训。
综上所述，早产儿准备经口喂养前采用早产儿准备经口喂养评估量表进行评估，能够有效降低喂养不耐受发生率，缩短完全经口喂养时间，促进其生长发育。
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(本文编辑：王萍)
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